声帯麻痺の治療

発音障害は時間が経てば自然に治るだろうと考えて、医師の診察を受ける大きな理由と考える人は多くありません。しかし、問題は、自然に治ると期待できるのは、喉の炎症性疾患、中毒、過度の筋肉の緊張（筋性麻痺）の症状の一つとして筋麻痺がある場合、あるいは神経精神疾患における精神の過剰興奮によって引き起こされる機能障害の場合に限られるということです。これらの場合、患者の状態が正常化するにつれて声帯の機能は回復します。つまり、比較的容易に回復できるプロセスです。

発声器官の機能低下を引き起こす炎症性疾患では、抗炎症療法が行われます。これには、うがい、消毒薬（ロゼンジ）やNSAIDsの服用、温熱療法、そして必要に応じてコルチコステロイド、抗生物質、抗ウイルス薬、免疫刺激薬の投与が含まれます。感染に対する抵抗力を高め、喉頭組織の栄養状態を改善するために、ビタミンやビタミン・ミネラル複合体が処方されます。[ 1 ]

医師は、病気によって損傷した靭帯を休ませるために発声を控えること、吸入する空気の加湿を強化すること、禁煙すること、そして発声器官が空気中の刺激物質と接触することを避けることを推奨しています。軽度の喉頭炎や嗄声の場合は、薬物療法以外の治療で十分な場合が多いです。

筋障害性麻痺の場合、その原因が筋肉の緊張や代謝障害、身体の中毒、あるいは内分泌疾患（この場合、声帯の治療は主疾患と並行して行う必要があります）である場合、理学療法が最前線に立っています。理学療法には、ジアテルミー、電気泳動、磁気療法、電気筋刺激、マイクロ波療法、変動電流への曝露、電気メッキ、その他主疾患および併発疾患の適応症に応じた処置が含まれます。

筋肉活動を促進する薬剤（ネオスチグミン、プロセリン、ニューロミジン）、損傷した組織の再生を促進する生体刺激剤（アロエ製剤など）、筋栄養と血行（ATP）を改善する薬剤も処方されます。ほとんどの薬剤は、患部の筋肉に注射されます。

精神感情障害および神経精神障害に起因する機能麻痺の治療は、障害の重症度に応じて様々な方法で行うことができます。場合によっては、心理療法セッションと鎮静剤で十分な場合もあります。より重度の精神障害の場合は、抗うつ薬、精神安定剤、神経遮断薬、理学療法セッション、発声訓練などが追加で処方されます。[ 2 ]

神経性声帯麻痺の場合、特別な薬物療法、理学療法（筋障害性麻痺に用いられるものと同様のもの）、そして必要に応じて外科的治療が処方されます。頭蓋脳損傷や器質性脳損傷によって引き起こされる発声器官の筋力低下の場合、医師は神経組織の代謝とその機能を改善する向知性療法を行います。脳卒中（脳出血）による麻痺の場合は、血管治療薬が処方されます。神経炎（神経の炎症）の場合は、抗炎症療法と、神経系の機能を改善するB群薬物の体内への導入に特に注意が払われます。

術後声帯麻痺の治療には、それぞれ独自の特徴があります。症状や病変の部位（両側性麻痺または片側性麻痺）に関わらず、まずは非外科的治療（抗炎症・解毒療法、組織内の微小循環と発音能力の回復（言語療法と運動療法））が行われます。

声帯筋麻痺は、ほとんどの場合、甲状腺への外科的介入による反回神経の損傷後に診断されます。この場合、両側の声帯麻痺が発生します。術後早期（10～14日以内）に病変が発見された場合、薬物療法による治療が行われ、以下の治療が含まれます。

• 抗生物質療法（広域スペクトル薬剤）
• ホルモン抗炎症療法（プレドニゾロン、デキサメタゾン）
• 血管保護剤（ペントキシフィリン）の投与、
• 組織代謝に影響を与える薬剤（アクトベジン、ビンポセチン）の投与
• 神経保護剤（ネオスチグミン、プロセリン、ニューロビタンなど）の導入
• 血腫形成の場合 - 恒常性維持薬、血液の組成とその特性を改善する薬、血管壁を強化する血管薬の導入
• マルチビタミン複合体とビタミンB群の導入。

病院での注射治療が優先されます。加えて、高圧酸素療法、薬用電気・音響フォレシス、磁気レーザーなどの理学療法、リフレクソセラピー、鍼治療も処方されます。

1 か月の治療で効果が得られず、「両側声帯麻痺」の診断が有効な場合、もはや麻痺ではなく、発声器官の麻痺と言われます。

呼吸不全の場合は、気管切開術（気管に呼吸チューブを挿入する）が処方されます。[ 3 ]、[ 4 ] この手術は、声帯の形状を修復する注入喉頭形成術と並行して行われることもあります。この手術は喉頭鏡による観察下で行われ、声帯に脂肪組織（自己またはドナー）、コラーゲン、骨組織物質から作られた特殊な製剤、テフロンを注入します。[ 5 ]

声帯麻痺の外科的治療の一つに喉頭骨組織の手術があり、声帯の位置と張力の両方を変えることができます。麻痺した靭帯を中央に移動させることで、片側性麻痺の場合、発声器官の機能を回復させることができます。喉頭軟骨を移動させることで声帯の張力を高め、術後の両側性麻痺にも効果的ですが、甲状腺手術後6～8ヶ月以内にのみ実施されます。代替方法としては、声帯の長さと張力を変えるレーザー手術、甲状腺形成術（インプラントの使用）、神経再支配（損傷した神経を首から採取した別の神経で置き換える）などがあります。[ 6 ]

両側声帯麻痺の外科的治療は、患者の徹底的な診察、介入範囲の決定、そして効果的な治療法の決定を伴います。医師にはミスを犯す権利がほとんどないためです。初回手術はほぼ100%成功する必要があります。注入による形成外科手術を行う場合は、損傷した声帯を補うために様々な材料を試す機会があります。

声帯麻痺に対する外科的治療は、神経を圧迫する腫瘍（腫瘍、食道、縦隔、甲状腺：甲状腺摘出術および甲状腺切除術）の除去に関連して、また呼吸機能障害や窒息の場合に処方されることがある。[ 7 ]、[ 8 ]

声帯麻痺患者のリハビリテーション

声帯麻痺による発声障害は、必ずしも容易に解決できる問題ではありません。呼吸器疾患の場合は、基礎疾患の治療により自然に声が回復しますが、神経精神疾患、発声器官の神経支配障害、脳疾患による病態の場合は、薬物療法や理学療法だけでなく、リハビリテーションも必要です。

発声器官への丁寧なケア、特にささやき声（必要な場合のみ）は、麻痺治療の初期段階のみに推奨され、治療の終盤には発声訓練を行う時期となります。発声器官を長期間使用しないと、音の形成の基盤となる条件反射が徐々に弱まるため、特別な訓練を通して、脳に忘れ去られた反射を思い出させたり、新しい反射を形成したりする必要があります。これは、患者のリハビリテーション中に解決される課題です。

患者のリハビリテーションの有効性は、肯定的な結果に対する患者の姿勢と、心理療法士、神経科医、言語聴覚士の要件を満たすかどうかに直接左右されます。言語聴覚士の参加は治療の最終段階で不可欠です。なぜなら、特別な呼吸法や発声訓練がなければ、ほとんどの場合、元の繊細な発声を取り戻すことはできないからです。

リハビリテーション段階は心理療法セッションから始まります。心理療法は、患者に音声障害の可逆性への自信と、リハビリテーション療法の良好な結果への希望を与えるのに役立ちます。患者が言語聴覚士の動作を機械的に繰り返すだけでは、良好な結果を得るには非常に長い時間がかかります。[ 9 ]

最初のレッスンでは期待通りの成果が得られないことが多く、患者はすぐに絶望し、諦め、努力を怠ったり、レッスン自体を拒否したりしてしまいます。さらに、リハビリテーションは2～4ヶ月（併発疾患がある場合はさらに長い期間）かかる長いプロセスであることを考慮すると、すべての患者が成功に至るまでの力と忍耐力を発揮できるわけではなく、レッスン開始から数週間後に挫折してしまうこともあります。このような事態を防ぐには、生理的呼吸法、発声呼吸法、正しい発音、そして語形形成を習得する全過程を通して、心理学者の助言とサポートを受けることが重要です。

声帯麻痺の症状は様々です。声とその特徴を完全に回復できる場合もあれば、発声は明瞭になるものの、発声器官本来の機能を完全に回復できない場合もあります。患者はこれを理解し、可能な限り最善の結果を目指して努力する必要があります。いずれにせよ、努力は必ず報われます。たとえ声が完全に回復しない場合でも、声の強さと響きは増し、呼吸は正常に戻り、発声時の疲労感は後から現れ、それほど顕著ではなくなります。

回復期の初期段階では、治療的エクササイズに特に注意を払う必要があります。声帯麻痺の治療エクササイズには、呼吸法の訓練に加え、首と喉の筋肉の緊張と呼吸の正常化が組み合わされています。ハーモニカの使用は効果的な効果をもたらします。これは喉頭を刺激するマッサージであると同時に、音の形成に必要な呼気を長くする訓練にもなります（呼気のみで可能です）。

呼吸を整えるためのエクササイズには、口と鼻から交互に吐き出すこと、吸う息と吐く息の速度を変えること、ぎくしゃくした呼吸、横隔膜呼吸のスキルを鍛えることなどが含まれます。このようなクラスは、言語聴覚士のオフィスと運動療法室の両方で開催されます。

1～1.5週間後、頭部、下顎、舌、口蓋の筋肉を緊張させる運動訓練に移ります。これらの訓練は、発声訓練、つまり正しい発音のために発声器官を準備します。[ 10 ]

さて、言語療法に移りましょう。声帯麻痺に対する音声訓練は、正しい発声呼吸法の訓練と組み合わせた発音訓練です。言い換えれば、これは発声訓練です。言語療法セッションは、音素の正しい発音の形成に最適な生理学的基盤と考えられている「m」の音の発音から始まります。まず、患者は声帯の筋肉にそれほど負担をかけずにこの音を正しく発音することを学びます。次に、様々な母音との組み合わせを学びます。そして、同じ順序で、すべての有声子音を発音します。

単に音や音節を発音するだけでなく、発声運動感覚、つまり、音の発音中の発声器官の動き、さまざまな音を再現する際の喉頭の緊張、呼気の力などの知覚と記憶に特別な注意が払われます。運動感覚スキルは、2番目の音節にストレスを置いて音節のペアを発音することによって強化されます。

その後、強勢が移動し、音節が長くなり、より長い音の組み合わせ（ナナナ、ムムムムなど）の発音へと進みます。母音と子音の組み合わせの正常な発音が確立されると、母音と「y」の音の組み合わせ（アイ、オイ、エイなど）や、母音同士の音の組み合わせ（ウイ、アオウ、エアオなど）の形成へと進みます。

個々の音とその組み合わせの発音を習得したら、次は単語の形成と発音へと進みます。発声訓練クラスでは、発声機能の改善と安定化、より響きのある声、そして流暢な発声を身につけるための発声練習も行います。

実施されるレッスンの効果は、患者の声の特徴、疲労の指標、そして響き具合によって左右されます。さらに、診断検査（通常は声門造影検査）が処方されます。結果が陽性の場合、声帯の均一な振動と明確な位相が確認できます。

場合によっては、治療中にもリハビリテーションセッションが処方されます。これは、言語聴覚士によるセッションを早期に開始するほど、代償メカニズムがより効果的になり、損傷した靭帯の機能が完全に回復しなくても音声が回復し、後々修正が困難となる病的な発声能力（反射）が発現する可能性が低くなるためです。同時に、発声器官への負荷は、患部に過度の負担がかからないように厳密に調整する必要があるため、早期回復を期待して専門医の指示から逸脱することは推奨されません。

コルドトミー

声帯切開術は、声門を拡大するための内視鏡下外科手術です。声帯切開術は、声帯アザミの挿入部後方で声帯、靭帯、甲状披裂筋を切開して行います。声帯切開術は、披裂切除術と同様に、肉芽腫や瘢痕形成を起こしやすい傾向があります。瘢痕または肉芽組織形成による声門径の減少のため、最大30％の患者で修正声帯切開術が必要になる場合があります。[ 11 ] 声帯切開術に関連する最も一般的な合併症は、声帯損傷による声質の変化でした。[ 12 ] レーザー内視鏡下声帯切開術は、披裂切除術と比較して侵襲性が低く、誤嚥の発生率を減らすため、VCPに対する好ましい治療介入として浮上しました。切除後に声質が悪化する可能性がありますが、特に成人患者では、全体的な音声の結果は披裂切除術よりも優れていることがよくあります。

再神経支配

再神経支配の目的は、後輪状甲状筋（PCA）の活動を回復させることによる声帯外転である。この処置は、自発的な声帯外転を回復させるが、内転には影響しない。RLN吻合術は、その送達のばらつきと困難さから難しい処置である。PCA筋の再神経支配には横隔膜神経が使用されており、ある研究では、93％の症例で吸気性声帯外転が達成されたことがわかった[ 13 ]。患者は片側横隔膜麻痺に悩まされていたが、12か月以内に横隔膜の動きと呼吸機能が大幅に回復した。Marinaらは以前、横隔膜神経の枝のみを使用することで、横隔膜機能の低下を最小限に抑え、呼吸パラメータを維持できることを示した。より現代的な技術は、頸管から採取した有茎神経筋皮弁を使用するもので、横隔膜神経の犠牲に関連する横隔膜の合併症を回避できる。この手術は技術的に非常に困難であり、経験豊富な複数の外科医が行うと最も成功率が高い。これらの喉頭神経再支配手術は、片側声帯麻痺の治療に広く用いられている。[ 14 ]、[ 15 ]

遺伝子治療

この治療法はまだ前臨床段階ですが、将来の治療への有望な道筋をいくつか切り開くものです。この方法では、損傷した筋肉または神経支配を失った筋肉に遺伝子を送達することで、損傷したニューロンの成長を促進し、損傷した喉頭筋の若返りを促進します。これらの遺伝子は、筋肉の分化と増殖を促進する神経栄養因子、すなわち成長因子をコードしています。[ 16 ] 喉頭筋またはRLNに直接送達された遺伝子は、逆行性軸索輸送を介してニューロン細胞体に取り込まれます。[ 17 ] 標的細胞に導入されると、RLNの成長、シナプス形成、そして再生を促進するペプチドを生成します。

効果的な薬

炎症性声帯麻痺の治療に使用される薬剤については、喉頭炎の治療にも用いられており、関連セクションで説明されているため、ここでは詳しく説明しません。また、心理療法士が処方する薬剤についても（厳密に個別的なものです）、ここでは、筋障害性および神経障害性麻痺における声帯の筋活動と神経支配を改善するために患者に処方できる薬剤に焦点を当てます。

「プロセリン」は、抗コリンエステラーゼ薬（間接コリン作動薬）の一種で、神経伝達物質アセチルコリンの作用を増強することで筋肉の収縮力を高め、運動活動を改善します。筋力低下（筋無力症）、様々な原因による筋肉の麻痺や麻痺、子宮収縮の増強による陣痛促進、筋弛緩薬の解毒剤としてなどに処方されます。

薬剤は1回1～2 mLを1日1～3回（主に朝と午後）皮下投与し、25～30日間投与します。この場合、1日投与量は6 mgを超えてはなりません。必要に応じて、3～4週間後に薬剤による治療コースを繰り返します。

この薬は、その成分（ネオヒスタミンおよび補助成分）に対する過敏症、てんかん状態、多動性、心拍数（脈拍）の低下、気管支喘息、不整脈、重度の血管アテローム性動脈硬化症、甲状腺機能亢進症、前立腺肥大症、その他の病状の場合は処方されません。つまり、専門医の処方なしにこの薬を服用することは固く禁じられています。

この薬の使用には、不快な感覚が伴う場合があります：唾液の過剰分泌や発汗、頻尿、消化器系や視覚系の障害、筋肉のけいれん（神経チック）、吐き気、片頭痛のような頭痛、めまいなど。

薬剤「アミリジン」には抗コレステロール作用もあり、神経筋伝達を刺激し、喉頭筋や声帯筋を含む全身の筋肉の収縮力を高めます。この薬剤の適応症には、筋無力症、神経炎、その他の神経疾患、脳神経核の損傷に起因する様々な運動障害、麻痺、麻痺を伴う脳の器質性疾患などがあります。

また、高次精神機能、主に記憶力の低下を伴う症状（例えば、アルツハイマー病や精神的過緊張時の記憶力および注意力の低下）の治療にも使用されます。

この薬は強力な作用を持ち、アセチルコリンだけでなく、神経線維に沿って筋肉へ、あるいはその逆方向に興奮を伝達する他の物質の平滑筋への作用も増強します。これらの物質はメディエーターと呼ばれ、アドレナリン、ヒスタミン、セロトニン、オキシトシンなどが挙げられます。

この薬剤には様々な用途があります。錠剤（20mg）として製造され、1日3回、1/2～1錠を経口投与します。重度の神経筋伝達障害の場合は、1日5～6回、最大40mgを投与するか、増量した用量（最大30mg）で短期間の注射療法を行います。

注射はより速く、より強い効果をもたらします。この目的では、アンプル（1mlあたり0.5%および1.5%）の薬剤を皮下または筋肉内に注射します。1回投与量は1アンプル（アミリジン5mgまたは15mg）です。1日1回または2回投与します。治療期間は1～2ヶ月です。

前述の薬剤と同様に、「アミリジン」にも考慮すべき禁忌が多数あります。これには、てんかん、前庭障害の傾向、脳と脊髄の伝導路の病変（不随意運動を伴う）、心臓痛（狭心症、虚血性心疾患）、心拍数の低下（徐脈）、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症、甲状腺中毒症）が含まれます。

また、気管支喘息および急性期の消化器疾患患者には本剤を処方しないでください（本剤は胃粘膜に作用し、胃および十二指腸の潰瘍性病変において特に危険です）。妊婦（陣痛促進目的で使用する場合を除く）、授乳中の女性、アミリジンまたは本剤中の他の物質に過敏症のある患者には推奨されません。

心臓、胃、甲状腺の病気の場合、この薬で治療できる可能性はありますが、特別な注意を払う必要があります。

この薬の副作用は主に消化器系障害で、唾液分泌の増加（過唾液分泌）、吐き気（嘔吐発作の可能性あり）、腸収縮の亢進および下痢、食欲不振などが挙げられます。筋協調運動障害（運動失調）、めまい、心拍数低下といった症状は、頻度は低く、通常は薬剤の反復投与後に発生しますが、一般的に忍容性は高く、望ましくない症状が現れることは極めて稀です。

薬物治療中はアルコールを摂取することは望ましくありません。アルコールとの組み合わせは中枢神経系の活動を著しく抑制し、エタノールの鎮静効果を高める可能性があるからです。

「ニューロミジン」は、同じクラスの薬剤ですが、有効成分（イピドクリン）が異なります。その作用は上記の薬剤と同様で、筋組織におけるほぼすべての既知の神経伝達物質の作用を増強し、それによって中枢神経系から末梢神経系への、そして末梢神経系から中枢神経系へのインパルス伝達を改善し、記憶力を向上させ、中枢神経系を刺激するとともに軽度の鎮静作用、鎮痛作用、抗不整脈作用を有します。

この薬は錠剤と注射剤の形で入手できます。様々な原因による声帯麻痺に対して、医師は注射剤または併用療法を処方することがあります。多くの場合、最初は注射剤を使用し、その後錠剤に切り替えます。

声帯機能の低下が認められる中枢神経系および末梢神経系の疾患では、1日2回まで5～15mgの薬剤を注射で投与します。薬剤は皮下または筋肉内に投与します。治療期間は、神経系の病理学的変化の重症度に応じて1.5～4週間です。その後、治療を継続する必要がある場合は、錠剤の服用に切り替える必要があります。

錠剤は1回10～20mg（1/2～1錠）を1日3回まで服用します。治療期間は通常長く、末梢神経系の疾患の場合は1～2ヶ月、中枢神経系の疾患の場合は最長6ヶ月です。必要に応じて治療を繰り返すことができます。

本剤の禁忌は上記の薬剤と同様です。また、抗コリンエステラーゼ薬の服用に伴う腸蠕動運動の亢進は、機械的腸閉塞の患者にとって危険な場合があることにも留意する必要があります。消化管のびらん性疾患や潰瘍性疾患のある患者も注意が必要です。これらの病理学的異常は、主治医に報告する必要があります。

抗コリンエステラーゼ薬は、出産前の子宮筋の収縮を促進するために使用されますが、その作用は妊婦にとって望ましくない結果をもたらし、流産や早産を誘発する可能性があります。また、この薬の有効成分は胎盤を通過して母乳に移行する可能性があります。このため、この薬の投与期間中は授乳を中止する必要があります。

ニューロミジンはほとんどの患者に忍容性があります。副作用はまれにしか現れず、服用を中止する必要はありません。医師は通常、用量を減らすか、1～2日間の短い休薬期間を挟んで再度服用を勧めます。望ましくない症状としては、心拍数の増加、脈拍数の低下、頭痛、めまい、けいれん（通常、高用量を服用した場合に発生）、気管支からの痰や唾液の分泌増加、胃腸障害、多汗症（過度の発汗）、気管支痙攣、子宮緊張の増加などがあります。

アレルギー反応（発疹、かゆみ、クインケ浮腫）や、注射部位の皮膚反応（注射治療の場合）が起こる可能性があります。アレルギー反応が発生した場合は、別の薬剤に変更してください。

発声器官の機能低下を伴うほとんどの疾患に対して、医師はビタミン剤、マルチビタミン剤、ビタミンミネラル複合体を処方することを既に述べました。神経性声帯麻痺の場合、最も効果的なのはビタミンB群のマルチビタミン複合体です。

「ニューロビタン」は、神経系と筋肉系の機能に良い影響を与えるビタミンB群を含む配合薬です。

オクトチアミンは、持続作用を有するビタミンB1（チアミン）の誘導体であり、神経系の正常な機能に必要な炭水化物代謝を促します。「Przerin」およびその類似体と同様に、神経伝達物質アセチルコリンの作用を増強・持続させ、組織の栄養状態を改善し、筋肉系および神経系の機能を調節します。

本剤に含まれるビタミンB2は、酸化還元プロセスに積極的に関与する抗酸化物質です。血液パラメータ（赤血球数とヘモグロビン濃度）の改善、組織呼吸、代謝プロセスへの関与、ATP（生体の主要なエネルギー源）の生成などに作用します。

ビタミンB6の助けにより、ほぼすべての代謝プロセスが行われます（タンパク質、脂肪、炭水化物は、体のエネルギー供給と細胞構造の形成に必要な、消化しやすい形態に変換されます）。この薬剤成分は、いくつかの神経伝達物質（特にセロトニンとヒスタミン）の合成にも積極的に関与し、コレステロールを分解し、末梢神経鞘の栄養状態を改善します。体内のビタミンB6欠乏は、神経筋組織の機能と特性の低下、およびけいれん症候群の出現を引き起こすと考えられています。

ビタミンB12は代謝プロセスにも積極的に関与し、コレステロール値を低下させ、肝臓（脂肪肝の予防）と造血プロセスに良い影響を与え、細胞の主要な構成物質であるタンパク質合成を促進し、体の感染抵抗力を高めます。ビタミンB12の助けにより、末梢神経線維のミエリン鞘が形成され、神経細胞の死を防ぎます。

上記のビタミンB群はすべて、神経系と血管系の健康全般を改善し、筋肉組織の栄養と神経支配を改善します。さらに、このグループのビタミンには顕著な鎮痛作用が認められており、不快な神経症状のほとんどを緩和、あるいは少なくともその強度を軽減するのに役立ちます。

ビタミン複合体「ニューロビタン」は、その効果が神経病理学だけでなく、他の面でも有益であることから、神経筋刺激剤への有用な添加物であると考えられています。

この薬は錠剤で入手可能で、子供にも（溶解した形で）処方できます。3歳未満の子供への服用量は半錠を超えないようにしてください。未就学児には1日1錠、14歳未満の子供には1日1～3錠を服用させてください。

14 歳以上の患者は、成人用量（1 日あたり最大 4 錠）の薬を 2 週間から 1 か月間服用します。

ビタミン複合体には禁忌がほとんどありません。個々の成分に対する過敏症や、複合体に含まれるビタミンが有害となる可能性のある疾患などです。例えば、ビタミンB1はアレルギーには推奨されません。B6は胃酸過多を背景とした消化器疾患の増悪（pHを下げる効果があります）には推奨されません。B12は一部の血液疾患、血栓症には禁忌です。

この薬の副作用は極めて稀で、消化不良、アレルギー反応、脱力感、高体温、多汗症、頻脈、血圧の変動などが含まれます。

神経筋刺激薬には多くの利点がありますが、医師の指示に従ってのみ使用してください。発声器官への過度の負担や喉の炎症によって引き起こされる軽度の声帯麻痺には、このような根本的な治療は必要ありません。筋疾患性麻痺のほとんどの症例では、民間療法によって声を回復させることができ、その多くは数十年前から知られています。

ボツリヌス毒素はクロストリジウム属真菌によって産生される神経毒で、シナプス前軸索終末からのアセチルコリンの放出を阻害し、標的筋の弛緩性麻痺を引き起こします。声帯麻痺の患者では、この毒素を注射することで、吸気運動ニューロンによる内転筋の異常な再神経支配を阻害します。これにより、外転筋の吸気運動ニューロンがより効果的に働き、声門を開くことができます。[ 18 ] この方法では、症状は1回につき約3～6ヶ月間一時的に改善するのみで、長期的な緩和には繰り返し注射が必要です。特発性痙性声帯機能不全や、機能の完全な回復が期待できるものの回復速度が遅い場合に効果的な選択肢となります。

声帯麻痺の民間療法

おそらく、民間療法で治療しようとしない病気はこの世に存在しないでしょう。しかし、民間療法はすべての症例に効果があるわけではなく、すべての病気に効果があるわけでもありません。声帯麻痺に関しては、ハーブや民間療法による治療は、筋疾患と神経疾患の両方に適用できます。しかし、前者の場合、民間療法は主な治療法となることもあり、これにより、病気と闘うのに役立つと同時に身体の状態に悪影響を与える薬剤の服用を避けることができます。後者の場合、民間療法は補助的な治療法としてのみ考えられます。

声帯筋の弱さは、発声器官に過度の負担をかけることで、かすれ声や声のこもりとして現れますが、通常の休息、湿った空気、抗炎症作用や鎮静作用のある薬草で完全に治療できます。

喉頭と気管の組織の炎症（喉頭炎および喉頭気管炎）の場合も同様です。細菌性疾患の場合は抗生物質と抗炎症薬、アレルギーの場合は抗ヒスタミン薬、ポリープの場合はポリープの外科的切除といった主な治療に加え、声の回復には休息、加湿、そして民間療法が必要です。民間療法には、喉を刺激しない温かい飲み物の摂取、塩、ソーダ、ハーブの煎じ薬を薄めた溶液でのうがいなどがあります。

推奨される水分：お茶、牛乳、ミネラルウォーター、酸性でないジュース。ただし、コーヒー、炭酸水（特に化学着色料入りのもの）、アルコールは控えた方が良いでしょう。喉頭炎や靭帯麻痺の治療薬は、体内の水分と塩分のバランスを維持し、喉頭の損傷した組織に潤いを与えます。うがい薬は、水分補給を促進し、軟部組織の炎症や腫れを和らげ（特にカモミールの煎じ薬）、感染の除去を助け（塩やソーダは防腐剤として知られています）、炎症プロセスをサポートし、栄養（栄養と呼吸）を阻害し、粘膜と声帯筋の機能を低下させます。

神経精神疾患によって引き起こされる機能麻痺の場合、バレリアン、ミント、レモンバーム、アンジェリカ、ファイアウィード、ラベンダー、セントジョーンズワート、ハーブティーなどの鎮静効果のあるハーブが救済策となることがよくあります。なぜなら、この場合の声帯の機能回復は、中枢神経系の安定化に直接依存するからです。

声帯の低強度状態が長く続くほど、機能回復が困難になることを覚えておくことが重要です。結局のところ、発声器官の安定した働きは、言語（発声）コミュニケーションにおける声帯の日々の訓練によって維持されています。筋肉が長期間動かないと、萎縮が起こります。

機能性麻痺に対するハーブ療法は医師からも支持されていますが、ハーブの効果は必ずしも十分ではなく、期待するほど早く現れるわけではありません。場合によっては、ハーブは鎮静剤として、同じ効果を持つ薬の代わりに使用することが推奨されますが、これは何倍も強力かつ迅速に作用する抗うつ薬と併用されます。薬用植物は、強力な薬の服用期間を短縮し、リハビリ期間中や将来のストレスの多い状況で服用した場合に得られる効果を強化するのに役立ちます。結局のところ、多くの場合、声帯の機能性麻痺は、精神的に不安定で、精神的・感情的な崩壊を起こしやすい人に診断されます。

神経性麻痺や脳の器質性疾患の場合、民間療法は効果がありません。しかし、だからといって民間療法を放棄すべきではありません。多くの効果的な処方は薬の効果を高め、投与時間を短縮することで、重篤な副作用のリスクを軽減するからです。

したがって、神経組織の圧迫と変性過程は、通常、炎症を伴います。また、術後に炎症が発生することもあります。医師は即効性を求めてホルモン剤（注射剤のコルチコステロイド）を処方しますが、これは長期間、特に高用量で投与すると体に悪影響を及ぼす可能性があります。その後、経口NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）が処方されますが、これは胃粘膜の状態に悪影響を及ぼします。

抗炎症作用のあるハーブ（カモミール、カレンデュラ、セントジョーンズワート、ノコギリソウ、ショウブなど）は、ホルモン剤の投与量を減らし、場合によってはNSAIDsの服用を拒否することを可能にします。これは、このような患者に投与される薬剤の量を考えると非常に重要です。

しかし、神経性疾患において顕著な鎮静作用（中枢神経抑制）を持つハーブは、その効果が筋活動刺激薬（中枢神経興奮薬）による治療の要件と矛盾する可能性があるため、慎重に扱う必要があります。そのため、薬用ハーブ飲料の服用可能性と投与量については、事前に医師に相談する必要があります。しかしながら、ハーブの鎮静作用は、患者の精神状態を安定させることで、良好な治療結果への信頼を維持し、体力、忍耐力、そして言語障害を克服したいという意欲を維持するのに役立つリハビリテーション期間中に役立ちます。

はっきりとした大きな声を早く取り戻し、いつもの仕事に戻るのに役立つ民間療法にはどんなものがあるでしょうか？いくつかご紹介します。

ミルク処理：

• 牛乳とミネラルウォーターを同量ずつ混ぜた温かい飲み物を用意し、一日を通して少しずつ飲みましょう。
• エッグノッグは 1 日に 2 回飲むことをお勧めします。温かい牛乳をたっぷりのカップに、生の卵黄、少量のバター、蜂蜜を加えます。
• ウコンを小さじ一杯加えた温かい牛乳を一日に数回飲むと効果的です。
• 牛乳で煮た玉ねぎは、風邪や声の衰えにも効果があります。玉ねぎの煎じ液は温めて飲みましょう。スプーン1杯の蜂蜜を加えると、さらに効果が高まります。

ジュース処理：

• ビーツジュースには、鎮静作用、体内の中毒症状の緩和、代謝の改善といった効果があります。蜂蜜と組み合わせることで、抗炎症作用、免疫賦活作用、そして適度な鎮静作用が期待できます。ビーツジュースは蜂蜜（または他のジュース）と同量で混ぜ、1日に4回まで、大さじ2杯ずつ摂取してください。
• ブルーベリージュースは、感染症や炎症性疾患による声帯麻痺に効果的です。ブルーベリーには、天然の抗生物質（フィトンチッド）や発声機能の回復を助ける物質が豊富に含まれています。薬用として、ジュースを飲んだり、ベリー類を食べたり、煎じ薬（熱湯1杯につき小さじ1杯のブルーベリー）にしたりすることもできます。煎じ薬はうがいにもおすすめです。
• 白樺の樹液は炎症を抑え、神経を強化し、代謝を改善する効果があります。1日3回、1/3カップずつ摂取してください。
• 夏には、声帯麻痺を治療し、声を回復させるために、絞りたてのオオバコ、イラクサ、セロリなどのハーブジュースを飲むことができます。

ハーブ療法：

• 筋障害性麻痺には、月桂樹の葉の煎じ液（水1杯につき月桂樹の葉3～4枚）でうがいをしたり、植物油に浸した月桂樹の葉を喉頭部に擦り込む（油1杯につき月桂樹の葉30gを2か月間置いてから煮る）ことが効果的です。
• カモミールの花を大さじ1.5～2杯、熱湯1杯で煎じます。15分間置いてください。1日3回、1回1/3カップを目安にお召し上がりください。
• アニスシード1/2カップを200mlの水で15分ほど煮沸し、ぬるま湯になるまで冷まして濾し、菩提樹の蜂蜜大さじ3杯とコニャック大さじ1杯を加えます。出来上がった飲み物を、日中に30分おきに大さじ1杯ずつ飲みます。
• 声帯の過度な緊張による麻痺の場合は、ディルシードの煎じ液（大さじ1杯のディルシードをコップ1杯の水に混ぜたもの）の吸入が効果的です。1週間、1日3回吸入してください。
• 麻痺の治療には、薬浴や湿布が推奨されています。松と白樺の枝を煎じた液を浴に加え（6つの手順）、入浴後に首のマッサージを行い、蜂蜜とコンフリーを湿布します。その後、蜂蜜とバターを入れた温かい牛乳を一杯飲みます。

小児の声帯麻痺は以下のように治療できます。

• バター（バターを舐める）と植物油（うがい）
• ぬか煎じ液（熱湯0.5リットルあたり125g） - 1日に数回、少量ずつ温めて飲む。
• 卵（生卵は声を回復させ、響きを良くしますが、信頼できる供給元から仕入れた新鮮な自家製卵のみを使用してください）
• ミルクと薬草をベースにしたレシピ。

一部の食品、レシピ、特にハーブはアレルギー反応や不耐性反応を引き起こす可能性があるため、健康状態を注意深く監視しながら注意して使用する必要があります。

ホメオパシー

ホメオパシーは代替医療の一分野であり、年々人気が高まっています。これは、ホメオパシー薬がアロパシー（合成薬）よりも健康に安全であり、その作用は伝統医学が一般的に支持するハーブ療法に近いという広く信じられているためです。

ホメオパシー療法の効果は、効果発現の速さという点では伝統医学に劣るかもしれませんが、その効果は病気の症状の除去だけにとどまりません。ホメオパシー療法は、体の防御機能と病気と自力で闘う能力を高めることで、より安定した持続的な効果をもたらします。さらに、処方にあたっては、病状の症状そのもの（例えば、嗄声）だけでなく、症状の発現時期、誘発因子、病態の進行に寄与する患者の個々の特性も考慮されます。

声帯麻痺の患者さんがこのような薬剤に興味を持つのは当然のことです。軽度の症状を化学療法で治療するのは避けたいものですし、重症の場合は、必要な「化学療法」のリストが恐ろしいほど多くなることもあります。

ホメオパシーでは、声の回復にどのような治療法があるでしょうか？ 朝のひどい嗄声にはCausticum、夕方の嗄声にはPhosphorusまたはRhus toxicodendronが処方されます。声帯の過度な緊張による麻痺にはAurum triphyllumが、喉頭炎による声の衰えにはAconitumとApisが効果的です。神経質で興奮しやすく、発語能力が低下している子供には、カモミールが適しています。

発声筋の緊張が高まった場合（通常は麻痺による）、アルセニカム・アルバムおよびカリウム・アルセニカムが適応となります。緊張が低下した場合は、ヒオシアムスが適応となります。原因不明の発声障害または失声症の場合は、プラティナが適応となります。

複合ホメオパシー製剤の中でも、「ゴメオボックス」は優れた効果が実証されており、発声機能の回復に効果的な手段として公式に認められています。植物由来および天然由来の11種類のホメオパシー成分が、有効かつ安全な用量で配合されています。

この薬はホメオパシー錠剤の形で製造されており、最初は1時間ごとに2錠服用し、その後は1日に少なくとも5回服用する必要があります。発声障害の治療と予防の両方に適しています。