神経嚢虫症

西半球の住民の間では、中枢神経系への寄生虫侵入の潜在的病原体全 20 種のうち、神経嚢虫症を引き起こす有鉤条虫 (Taenia solium) が間違いなくトップです。

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原因 神経嚢虫症

人が汚染された食物を摂取すると、幼虫は脳、脊髄、脳脊髄液経路を含む体全体に移動し、嚢胞を形成します。

脳実質内の嚢胞の大きさは通常 1 cm 以下ですが、脳脊髄液中に自由に浮遊している嚢胞の大きさは 5 cm を超える場合があります。

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症状 神経嚢虫症

神経嚢虫症の臨床症状は、幼虫が嚢胞内で死ぬまでは軽微ですが、その後、局所的な炎症、神経膠症、浮腫が出現し、てんかん様発作（最も特徴的な症状）、精神障害、人格変化、あるいは局所神経症状として現れます。遊離した嚢虫によって脳室が閉塞すると、閉塞性水頭症を発症します。嚢胞が破裂し、その内容物が脳脊髄液に流入すると、亜急性好酸球性髄膜炎を発症します。神経嚢虫症の死亡率は最大50%です。

診断 神経嚢虫症

神経嚢虫症を疑う根拠は、患者が流行地域または発展途上国を訪問したという情報、好酸球性髄膜炎または原因不明の発作、局所神経疾患および精神疾患の存在です。疑念は、CGまたはMRIで複数の石灰化した病的嚢胞が検出されることで確定されます。造影剤を使用することで、病巣をより鮮明に観察することができます。診断は最終的に、血清および髄液、場合によっては嚢胞内容物の血清学的検査によって確定されます。

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処理 神経嚢虫症

アルベンダゾール（7.5 mg/kg、経口、12時間ごと、8～30日間；1日最大投与量800 mg）が第一選択薬です。あるいは、プラジカンテル（20～33 mg/kg、経口、1日3回、30日間）を使用することもできます。

デキサメタゾン8mgを1日1回、経口または静脈内投与で、最初の2～4日間は幼虫の死滅に伴う急性炎症反応の強度を軽減するのに役立ちます。抗てんかん薬がしばらく必要になる場合があります。適応があれば、嚢胞の外科的切除と脳室シャント設置が行われます。