上肢静脈
最後に見直したもの: 04.07.2025
上肢には表在静脈と深部静脈があり、これらは多数の吻合部によって互いに繋がっており、多数の弁を有しています。表在静脈(皮下静脈)は深部静脈(特に手の甲)よりも発達しています。皮膚と皮下組織の主要な静脈路は、表在静脈(皮下静脈)から始まります。手の外側皮下静脈と内側皮下静脈は、指の甲の静脈叢から血液を受け取ります。
上肢の表在静脈
背側中手骨静脈(vv. metacarpales dorsales、合計4本)とそれらの吻合部は、指、中手骨、手首の背側に手背静脈網(rete venosum dorsale manus)を形成します。手の掌側では、表在静脈は背側よりも細くなっています。表在静脈は指の静脈叢から始まり、その中で掌側指静脈(vv. digitales palmares)が区別されます。主に指の側面に位置する多数の吻合部を通して、血液は手の背側静脈網に流れ込みます。
前腕の表在静脈は手の静脈が続いて神経叢を形成し、その中で手の外側および内側の皮下静脈が明瞭に見えます。
腕の外側伏在静脈(v. cephalica)は、手の背側の静脈網の橈骨部から始まり、第一背側中手骨静脈(v. metacarpals dorsalis prima)の延長です。手の背側から前腕の橈骨縁の前面まで続き、拡大して肘窩に達します。ここで腕の外側伏在静脈は、肘の中間静脈を経て腕の内側伏在静脈と吻合します。その後、上腕二頭筋の外側溝を通って肩に進み、三角筋と大胸筋の間の溝を通り、筋膜を貫通して鎖骨の下を流れ、腋窩静脈に至ります。
腕の内側伏在静脈(v. basilica)は、第4背側中手骨静脈(v. metacarpalis dorsalis, 4th)の延長であり、手の甲から前腕前面を尺骨側へ進み、肘窩へと至り、肘の中間静脈と合流する。その後、内側伏在静脈は上腕二頭筋の内側溝に沿って肩まで上昇する。下3分の1と中3分の1の境界で筋膜を貫通し、腕静脈の1つに流入する。
肘中間静脈(v. intermedia cubiti)には弁がなく、肘前部の皮膚の下に位置します。腕の外側伏在静脈から腕の内側伏在静脈へと斜めに走り、深部静脈と吻合します。前腕には、外側伏在静脈と内側伏在静脈に加えて、前腕中間静脈(v. intermedia antebrachii)が存在することがよくあります。肘前部では、肘中間静脈に流入するか、2つの枝に分岐してそれぞれ独立して腕の外側伏在静脈と内側伏在静脈に流入します。
上肢の深部静脈
手のひらの深部(対になった)静脈は動脈に付随し、浅静脈弓と深静脈弓を形成します。
掌側指静脈は、動脈の浅掌側弓の近くにある浅掌側静脈弓(浅掌側静脈弓)に流れ込みます。一対の掌側中手静脈(掌側中手静脈)は深掌側静脈弓(深掌側静脈弓)に流れ込みます。深掌側静脈弓と浅掌側静脈弓は、前腕の深部静脈(尺骨静脈と橈骨静脈の一対の尺骨静脈と橈骨静脈)に続き、同じ名前の動脈に付随します。前腕の深部静脈から形成された2つの上腕静脈(上腕静脈)は、腋窩腔に達する前に、広背筋の腱の下端のレベルで1本の幹である腋窩静脈(腋窩静脈)に合流します。この静脈は第1肋骨の外側縁まで続き、鎖骨下静脈(v. subclavia)へと流れ込みます。腋窩静脈は、その支流と同様に弁を有しています。腋窩動脈の前内側半円に隣接し、上肢の浅静脈と深静脈から血液を集めます。その支流は腋窩動脈の枝に対応しています。腋窩静脈の最も重要な支流は外側胸静脈(v. thoracica lateralis)で、胸心窩静脈(vv. thoracoepigastricae)が流入し、外腸骨静脈の支流である下心窩静脈と吻合します。外側胸静脈には、I-VII後肋間静脈につながる細い静脈も流入します。胸心窩静脈には、乳腺の皮下静脈によって形成された乳輪神経叢(乳輪静脈叢)から出てくる静脈血管が流入します。