上顎のがん

ほとんどの場合、上顎の癌は上顎洞の粘膜から生じる。原則として扁平上皮癌であるが、腺癌、嚢胞門癌、上顎粘液表皮癌のいろいろな形態がある。腫瘍の原因は、硬口蓋の粘膜、すなわち肺胞のプロセスであることが少なくなります。鼻腔および副鼻腔からの腫瘍の発芽も可能である。

原則として、上顎の癌の初期段階では無症状で流行するので、病気のI-II病期は誤ってゲイモロミーで診断される。小さな腫瘍では、腫瘍プロセスの初期段階、鼻の鬱血、および鼻の通路からの漿液 - 膿性の排出が観察される。このような症状は数ヶ月間患者に起こることがあり、次いで腫脹、より頻繁に眼窩下領域、対応する鼻道からの排出増加、重篤さ、および痛みに起因する顔の非対称性がある。

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症状

上部顎の癌の症状は、この部門またはその部門の腫瘍の位置に大きく左右されます。腫瘍の位置および成長の方向を決定するために、Ongrenのスキームを使用し、上顎をセグメントに分割する。1つの斜めの平面は、眼窩の内縁部から下顎の角部に向けられ、上顎洞を下側および上側の部分に分割する。瞳孔線に対して垂直に走る矢状面は、各部分を内外に分割する。このようにして、4つのセグメントが形成される：内側および外側の下側、上側および内側の内側および外側。一方では、顎の1つまたは別のセグメントにおける腫瘍の局在化は、一方では、特徴的な臨床像、他方では臨床経過および予後を決定する。

上顎洞の下前内側部分に局在する腫瘍では、鼻排出物に加えて、小臼歯および犬の移動性が最も特徴的であり、感覚異常現象である。歯の抽出後、腫瘍組織の増殖がウェルに現れる。顔の対応する部門の変形がしばしば指摘される。

下側の下位内側セグメントが冒されると、結節がその過程に関与し、大きな臼歯の可動性が注目され、顎拘縮は早期に現れ、咀嚼筋の浸潤に起因する。

上 - 後外側部分の上顎の癌では、原則として、格子状の迷路が影響を受け、格子状の迷路の細胞の原発癌と区別されるべきである。眼窩の損傷を伴うこの局在化の広範な癌における最も頻繁な症状は、眼球の変位、時には眼球外眼球の移動に伴う眼球間隙の狭小化である。

上顎の癌は、上部から後部の外側の部分から、「頬骨、翼状動脈および脊髄後窩」と同様に、軌道に発芽する。これらの領域に腫瘍を広げることは、拘縮および神経学的症状を引き起こす可能性がある。最も好ましくない予後は、後頭部の外側セグメントが影響を受けた場合であり、これはしばしば、腫瘍発芽を伴う網状プレート上のプロセスの前頭蓋窩へのプロセスの広がりによるものである。予後計画における最も有利な位置特定は、前方の内側セグメントの下方にある。

診断

放射線学的には、早期の上顎洞の上顎洞の癌は、慢性副鼻腔炎の特徴でもある骨の完全性を損なうことなく黒ずみを帯びている。骨の壁のプロセスに関与すると、完全に消失するまで骨の破壊が観察されます。重要な予後因子は、上顎洞の後壁のプロセスにおける関与である。敗血症を検出するためには、上顎のCTを行う必要があり、病変をより正確に検出することができる。上顎癌の局所転移はめったに起こらず、主に深部頸部リンパ節上に限局している。

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治療

上顎のがんは組み合わせて治療され、治療は2段階で行われる。第1段階は、50〜60Gyの線量での術前放射線療法を示す。2回目の電気検診で。切除容積は、腫瘍プロセスの有病率に依存し、肺胞の除去によって、軌道の摘出によるトレリスラビリンスの細胞とともに、顎の一部および全部の除去まで変化し得る。局所的な転移では、頸部組織またはKrajlの手術の筋膜 - 子宮頸部切除または深部リンパ節に対する手術が行われる。