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口唇がん
最後に見直したもの： 07.07.2025
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[ 症状
口唇がんは、外隆性、潰瘍性、潰瘍性浸潤性など、いくつかの形態で発症します。初期のがんの経過は、主に過去の前がん病変によって左右されます。
外隆性口唇がんは様々な症状を呈することがあります。乳頭腫の出現から始まり、表面が潰瘍化し、縁に沿って浸潤が出現し、徐々に拡大していく症例もあります。その後、この部位に隆起状の縁を持つ潰瘍が形成されます。疣贅型の外隆性口唇がんは、小さな隆起が互いに融合し、カリフラワーのような外観を呈します。その後、周囲組織への浸潤と潰瘍が加わります。
より悪性度の高い外隆性腫瘍では、亀裂から始まり、円形の潰瘍が徐々に深くなり、細粒状になり、縁が隆起して隆起し、腫瘍は潰瘍性腫瘍のような外観を呈します。潰瘍の底部には密な浸潤が見られます。潰瘍性腫瘍は、潰瘍性浸潤性腫瘍へと変化します。
さらに広がると、腫瘍は上唇だけでなく口角にも影響を及ぼす可能性があります。
診断
診断は臨床像と腫瘍の形態学的検査の結果（穿刺または生検後）に基づいて行われます。
悪性腫瘍の大部分は扁平上皮癌です（様々な研究者によると、96～98%）。より一般的なのは口唇の扁平上皮角化癌で、比較的緩やかな経過を特徴とします。局所転移は、通常、後期に発生します。転移の広がりと進行の点で最も悪性度が高いのは、下唇の低分化癌です。
上記の臨床症状は、正確な診断、治療方針の決定、そして疾患の予後予測を可能にします。初期段階では、前癌病変（疣贅前癌、限局性角化増殖、マンガノッティ口唇炎、ケラトアカントーマなど）との鑑別診断が行われます。潰瘍性口唇癌および潰瘍性浸潤性口唇癌は、結核および梅毒病変と鑑別する必要があります。
困難な症例では、腫瘍表面から擦過組織を採取するか、穿刺を行い、その後細胞診および組織学的検査を行う必要があります。結果が陰性の場合は、できればさらなる治療を行う施設で生検を行う必要があります。
口唇がんは、屋外で働く人（農業従事者、漁師など）に最も多く発生します。これは、様々な大気要因（日射、風、気温変化など）が顔面の皮膚や赤みの縁に及ぼす影響によって説明されます。慢性的な外傷や喫煙も重要です。原則として、悪性腫瘍は様々な前癌病変を経て進行します。現在、ステージI～IIIの口唇がんの最も一般的な治療法は、放射線療法または手術です。初期段階では、これらの治療法により、患者の95～100％で5年以上再発がないことを保証します。広範囲に広がる腫瘍や放射線抵抗性の腫瘍では、併用療法が用いられます。第一段階では、術前放射線療法が行われ、第二段階では、既存の方法（ブルンス法、ディーフェンバッハ法、ブロキン法など）のいずれかを用いた形成外科手術による根治手術が行われます。近年、特に限定的な治療において、液体窒素を用いた凍結療法が広く使用されています。
口唇がんの予後は様々です。腫瘍の進行段階、腫瘍の成長形態、治療の適時性と正確性など、多くの要因に左右されます。一般的に、他の部位の悪性腫瘍と比較して、口唇がんは良好な経過をたどります。治療後、機能障害は通常発生しません。