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健康

セットアップモードとペースメーカーモード

、医療編集者
最後に見直したもの: 20.02.2019
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心臓の律動を維持する医療機器は、不活性な医療用チタン合金から作られた複雑な機器です。この装置は心臓を調節する一種のミニコンピュータです。

ペースメーカーの色合い、つまり心臓を刺激するための最適なモードの選択は、その取り付けの指示によって異なります。プログラミングは注入中に行われる。予定されている各心臓専門医の来診時に、EX設定のさらなる検証が行われる。必要ならば、医師は装置の機能モードを変更する。

ペースメーカーモード

心臓のリズムをサポートする医療機器には、いくつかの種類があります。

  • シングルチャンバー - 心室または心房の刺激。
  • 二腔 - 心室と心房の刺激。
  • 3室 - 心室と右心房の両方の刺激。
  • 4室 - すべての臓器室に影響を与えます。

ワイヤレス心臓ペースメーカーや除細動器もあります。それらのすべては、刺激の異なるモードで働き、心筋の正常な機能を確実にします。

1974年に、EKSの機能を記述する特別なコードシステムが開発されました。将来的には、エンコーディングは、デバイスの動作モードを示すために使用され始め、3-5文字で構成されています。

  1. 最初のシンボルは刺激用の心腔です。
  • A - 心耳。
  • V - 心室。
  • D - 心房と心室に作用する2室システム。
  1. 2番目の記号は、ECS(機器感度機能)によって分析されているカメラを示します。装置が文字Oを有する場合、これはインプラントがこのモードでは機能しないことを示す。
  2. 3番目の記号は、心腔の自発的活動に対するEXの反応です。
  • I - 抑制、すなわちパルスの発生は特定の事象によって抑制される。
  • Tパルスの発生はイベントへの応答として始まります。
  • D−心室の活動は装置の衝撃を抑制し、心房の活動は心室の刺激を引き起こす。
  • О - イベントへの応答がありません。つまり、ECSは固定周波数の非同期刺激モードで動作します。
  1. 4番目の文字は周波数適応、答えです。機構が刺激の頻度を生物の生理学的必要性に適合させる機能を有する場合には、Rが使用される。いくつかのEXは身体活動と呼吸を監視するセンサーを持っています。
  2. 5番目のシンボルは心筋の多焦点刺激です。
  • O - デバイスにこの機能がない。
  • A、V、D - 2番目の心房または心室電極の存在。

インプラントの最も一般的な動作モードを検討してください。

  • VVI - オンデマンドでの単腔室刺激。
  • VVIR - 周波数適応を伴うオンデマンドでの単室心室刺激。
  • AAI - オンデマンドでの1室心房ペーシング。
  • AAIR-周波数適応を伴うオンデマンドでの単心房心房ペーシング。
  • DDDは、2室房室バイオコントロール刺激である。
  • DDDRは、周波数適応を伴う2室房室バイオコントロール刺激である。

適切な刺激のモードの選択は、機器の設置に関する指示によって異なります。身体活動が少なく、FORMERを常に機能させる必要がない場合は、VVIモードを選択します。VVIとVVIRは慢性心房細動の診断に使用されます。DDDおよびDDDRは、AVブロック、左心室機能不全に最適である。

Dddペースメーカーモード

DDDモードで作動するECSは、二腔房室生体制御刺激を示す。すなわち、ペースメーカは全自動であり、周波数適応機能を有する。

DDDモードの指示

  • AV封鎖。
  • 副鼻腔徐脈。
  • 洞結節を停止します。
  • 洞房遮断。
  • ペースメーカー症候群
  • 円運動機構を用いた頻脈
  • 心房性または心室性の早発性ビート。

装置の電極は心房室および心室室に配置されている。このため、恒久的な不整脈がないという条件で、すべての伝導障害の効果的な矯正があります。このモードは、一定の形の心房細動または粗動、ならびに減速した逆行には設定されません。

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ペースメーカーvviモード

人工ペースメーカがVVIモードになっている場合、これはオンデマンドで単心室心室刺激を示します。この一連の機能は主にシングルチャンバーEKSによくありますが、他の高度なモデルのペースメーカーはVVIモードで動作します。

VVIの適応:

  • 持続性心房細動
  • 脳の病理または運動機能障害を有する患者におけるAV遮断IIおよびIII度。
  • 徐脈発作。

VVIは自発的脱分極を記録するときに働き始め、その頻度はプログラムされたものを超えます。心室の自発的活動がない場合、インプラントは「オンデマンド」モードにあります。

ペースメーカーのリズム

心拍数は、洞結節で発生した脈拍に完全に依存しています。洞結節は心拍数および伝導系の一部の主な推進力です。通常、毎分60-100拍の頻度でパルスを発生します。略語は定期的に発生します。

個々の収縮の間の時間間隔に違反がある場合、これは収縮期の短縮(収縮)または拡張期の減少(弛緩)をもたらす。心臓の律動の刺激の過程は、内分泌ホルモンと自律神経系によって調節されています。

先天性の原因や特定の病気が原因で起こる可能性のある、心臓のリズムの深刻な障害による問題を排除するために、患者はEKSを設置する手術を受けます。ペースメーカーのリズムは心臓の生理的働きをサポートし、さまざまな機能不全を防ぎます。収縮の頻度は、通常健康な人にとっては正常範囲内であるように、デバイスモードを使用して設定されます。

ペースメーカーバッテリー

人工心拍数ドライバーは、さまざまな機能を備えた複雑な装置です。その主な仕事は、心臓の正常な機能を維持することです。作業時間EX - 電源によって異なります。ペースメーカー用のバッテリーは、ミニチュアですが大容量のバッテリーで、3〜10年間持続します。

ほとんどの機器はリチウムイオン電池をベースにしています。いくつかの現代のモデルでは、チタン、白金またはチオリン酸リチウムをベースとした固体型電解質が電源として使用されている。バッテリーは健康と生命に安全な材料から作られています。

バッテリが故障すると、デバイス全体が交換されます。また、EXの埋め込みの前に、電池の欠陥をテストします。これにより、装置の時期尚早の交換、すなわち再手術の必要性が減少する。

ペースメーカーのバッテリーを交換する

ペースメーカーのバッテリーを交換するのにかかる時間は、人工心拍数ドライバーのモデル、その機能および確立された刺激モードによって異なります。

平均して、デバイスの耐用年数は5 - 10年です。しかし、患者が自分の心拍数を持っていて、ECSが時々スイッチを入れられれば、彼は10 - 13年かけて間違いなく働くことができます。

バッテリーが故障した場合、患者は古いペースメーカーを取り外して新しい装置を取り付けるための手術を受けています。手術中は、体または体と電極のみを交換できます。

ペースメーカーを充電するには?

人工心拍数ドライバーは一種のミニコンピューターです。それは丈夫な本体、電極、そしてもちろんバッテリーで構成されています。それは電源の容量から、デバイスがどれくらい続くかに依存します。

  • ECSは鎖骨内の皮膚の下に埋め込まれ、そして心筋にワイヤで接続される。コードを接続して、すでに挿入されているペースメーカーに充電することはできません。
  • 小型サイズおよび最適機能モードは、装置が5 - 10年間滑らかに作動するようにします。
  • 電池が終わりに近づいているという信号は確立された刺激モードの違反です。電池を交換するプロセスは、デバイスケースを取り外して新しいケースを縫製することで実行されます。

つまり、今日まで、ワイヤレス充電EXの可能性はありません。しかし1960年代には、放射性同位元素 - プルトニウムに基づいた電源を持ついくつかのモデルが作成されました。この元素の半減期は約87年です。

そのようなバッテリーでペースメーカーを解放するという考えはすぐに放棄されました。これは、プルトニウムの毒性が高いこと、および患者の死亡後に装置を取り出す必要があることによるものであり、これはさらなる同位体利用の問題を引き起こした。永遠のバッテリーがないことのもう一つの明白な理由は電極とハウジング自体の消耗です。

ペースメーカーの故障

ほとんどの場合、人工心臓リズムドライバの作業の失敗は、衝動の認識または臓器腔の刺激に関連しています。ECSの誤動作は、以下の理由により発生します。

  • バッテリーの消耗
  • オフセット電極装置
  • 電極の完全性違反
  • 電極の端部付近で繊維状の変化が見られます。
  • 電極による心筋の穿孔
  • 高閾値刺激
  • 外的要因への暴露:電磁波および磁気放射、機械的外傷。

ペースメーカーの問題は、発作のないパルスアーチファクト、または重度の徐脈を伴うアーチファクトがない状態で検出されます。刺激の頻度の変化を観察し、同期が損なわれた。EKSの不応期の増加は可能です。

ECSの正常な動作を回復するために、その状態および再プログラミングの包括的な診断が行われる。場合によっては、デバイスが新しいものに変更されます。

知っておくことが重要です!

今日、医療機器市場にはペースメーカーの製造業者が多数あります。世界のリーダーはアメリカの会社です:メドトロニック、セントジュード、ボストンサイエンティフィック、ドイツのバイオトロニック、イタリアのソリングループとオランダのビタトロン。 もっと読む...

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