僧帽弁脱出症の診断

僧帽弁脱出の診断は、主観的症状の分析、典型的な聴診データおよび心エコー検査の徴候を含む包括的な臨床的および器械的検査に基づいて行われる。

聴診僧帽弁逸脱の特徴を伴う心房へのその鋭い脱出の瞬間に罹患腱フラップまたはフィラメントの急激な張力に収縮期クリック（「CPC」）です。これは、左心室の最大収縮およびその空洞の減少の状態で生じる。PMKでは、心臓の頂点の領域で、収縮期または収縮期のクリックが聞こえます。Valsalvaテストでは、収縮期におけるクリックの早期発生が観察されます。これは、身体が直立姿勢に急激に移行することです。呼気は、水平レベルより上の脚の上昇を伴う試行で、後にクリックが発生し、その強度が低下するのに寄与する。僧帽弁逆流の発症とともに、収縮後の痙攣が収縮期のクリックに加わる。

II、III、AVFセグメントバイアス無しT歯リードにおいて、単離された反転を - 主要な違反は、僧帽弁逸脱は非特異的であり、心室の複合体の最終的な部分の変更が含まれるelektrokardioraficheskie。組み合わせた肢リードと左胸部リード（V5-V6）におけるT波反転わずかなオフセットST下部輪郭は直立標準ECG登録時に2倍ずつ増加入射その潜在心筋機能不全を示しています。頻脈に起因生じる乳頭筋の緊張に関連した起立位置における上記の変更の外観は、左心室の容積と小葉の脱出の増加深さを減少させます。僧帽弁逸脱でRepolyarizaiionnyeムラは、本質的に可変であり、これらの変化のsimpatotonichesky起源を示し、β遮断薬と薬理試験をロード中に消えます。QT延長不完全な封鎖右脚ブロック - 心不整脈は、登録上室性、心室性不整脈や不整脈、伝導障害が挙げられます。

僧帽弁脱出症の診断の主な方法は、MおよびBレジメンにおける経胸壁エコー検査である。典型的な心エコー検査パターンは、収縮期の間にリングの平面の上方および後方に左心房の中へ2mmを超えて僧帽弁フラップの一方または両方が移動することを含む。収縮期の途中で弁の痙攣がより頻繁に観察される。僧帽弁輪の平面の心室側に位置するクランプの点から脱出浅いの場合における典型的な聴診パターン厚肉とフラップの不在下で僧帽弁逸脱を診断すべきではありません。

米国心臓協会（American Heart Association、2006年）の勧告によれば、心エコー検査の使用には次のような適応があります。

• 僧帽弁脱出症の聴診徴候の存在;
• 診断されたPMC患者のリスク層別化：
• 非定型的な臨床症状を呈した人におけるPMCの排除;
• 第1度の親族の患者の親族の調査で、弁装置の粘液腫の変化が検出された。

僧帽弁脱出の診断基準は、聴診パターンおよび心エコー検査に基づく。

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僧帽弁脱出の診断基準

基準の種類	研究の方法	表現
大きな 基準	Auskultatsiya	平均収縮期フリックおよび/または後期収縮期雑音
	二次元心エコー検査	左心房の腔に2mmを超えて胸郭の1つが収縮期にたるんでいる 。コードが破裂した。僧帽弁逆流; 僧帽弁の拡張
	聴診と心エコー検査	チフス上の顕著な中期または後期の収縮性フリックと組み合わせて、収縮期への弁の1つの中程度の変位。 若年患者の心臓の頂点で聞こえる後期収縮期または全収縮期雑音
小さな基準	Auskultatsiya	心の頂上にヒステリックな雑音が入った大きな音色
	二次元心エコー検査	後部翼の収縮に対する中程度の変位の隔離 両方の小結節の収縮に対する中程度の変位
	心エコー検査と既往データ	弁の収縮期の収縮による収縮の合併 若年患者における一過性虚血発作および/または失明のエピソードを伴う; 大きな親和性を確立した最初の親族関係の親戚の存在で

1つまたは2つの主な基準の存在下で、聴診弁と心エコー検査徴候の組み合わせにより、僧帽弁脱出を診断することが可能になる。小さい基準の場合には、僧帽弁の可能性のある脱出が想定される。

主要PLAは、表現型形質のfybrodisplations、従って、単離された未分化の実施形態のSTDと組み合わせることができる - MASS表現型（僧帽弁、大動脈、皮膚、骨格）大動脈病変、皮膚および筋骨格系を有します。内部および外部の表現型特性の異形成、結合組織の検出頻度は慎重な調査とフォーカスに依存します。現在、未分化結合組織の形成異常の統一された用語は、結合組織の一般的な故障とSTDの複雑な表現型マーカーの最大の特徴として、関節可動性亢進の診断に基づいて、「過剰運動症候群」、（Beightonスケール）であり、PMKを含みます。

A.G.の修正におけるハイパーモバイル症候群のブライトン基準 Belenkogo（2004）

素晴らしい基準： 

• Beiton 4/9以上の規模のアカウント（検査時または過去）。
• 4関節以上で3ヵ月以上の関節痛。

小さな基準：

• ビートンスケールの得点は9のうち1〜3（50歳以上の場合は0〜2）です。
• 1-3関節の痛みや腰痛、3ヵ月以上の痛み、脊柱崩壊の存在、脊椎すべり症;
• 1つの関節における複数の関節における脱臼または脱臼、または1つの関節における脱臼の繰り返し;
• 2つ以上の局在（上顆炎、虫垂炎、滑液包炎など）の周術期病変;
• マルファノイド（高成長、痩せ、腕/高さの比が1.03を超え、上半身の割合が0.83未満、耳たぶがない）。
• 僧帽弁脱出症;
• 目の徴候：眼瞼または近視がはみ出している。
• 静脈瘤、またはヘルニア、または子宮または直腸の省略;
• 皮膚の徴候：薄さ、過伸展、脈理、萎縮性瘢痕;
• 中空の足、brodhodactyla、胸郭の変形、足のサンダル型の顕著な亀裂;
• 脊柱側弯症;
• ホールルーライト

Hypermobility症候群は、2つの大きな基準、1つの大きな基準と2つの小さな基準、または4つの小さな基準がある場合に診断されます。最初の関係線の相対性がSTDの兆候を有する場合、2つの小さい基準で十分である。超可動症候群の診断は、差別化STDの徴候がある場合には除外される。

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