セクシュアリティと性的障害：原因、症状、診断、治療

性行動や性交関係における許容規範は、文化によって大きく異なります。医療従事者は、たとえ社会的圧力によってそう求められたとしても、決して性行動を批判すべきではありません。一般的に、性行動の正常性や病理に関する問題は、医療従事者によって解決できるものではありません。性行動や性的な問題が患者やそのパートナーにとって苦痛であったり、有害であったりする場合は、治療が正当化されます。

かつては倒錯行為であり精神障害の原因と考えられていたマスターベーションは、今では日常生活における正常な性行為とみなされています。パートナーへの行動を抑圧する場合、公共の場で行われる場合、あるいは苦痛を引き起こすほど強迫的な場合のみ、病的とみなされます。男性の約97%、女性の約80%がマスターベーションを行っています。マスターベーション自体は無害ですが、他者からの非難や非難の態度によって生じる罪悪感は、深刻な苦痛や性機能障害につながる可能性があります。

アメリカ精神医学会は、30年以上もの間、同性愛を障害とはみなしていません。人口の約4～5%は、生涯を通じて一貫して同性愛者であると自認しています。異性愛と同様に、同性愛は生物学的要因と環境的要因の複合的な影響によって、同性に性的に興奮する能力へと繋がります。異性愛と同様に、同性愛は選択の問題ではありません。

複数のパートナーとの頻繁な性行為（多くの場合、匿名または気軽な一回限りの関係）は、親密な関係を築く能力が低下していることを示唆します。しかし、乱交行為だけでは精神性障害の証拠にはなりません。気軽な性行為はごく一般的ですが、HIV感染への懸念から減少傾向にあります。多くの文化圏では婚外性交は非難されますが、婚前交渉は容認されています。アメリカ合衆国では、ほとんどの人が結婚前、あるいは結婚せずに性生活を始めており、これは先進国における性的な自由の拡大傾向を反映しています。社会的なタブーにもかかわらず、既婚者の間では婚外性行為は一般的です。

性行動や性交関係の許容規範は、親の影響に大きく左右される。親が触れることを含む身体的なセクシュアリティを嫌悪感を持って拒否すると、子どもに罪悪感や羞恥心を植え付け、大人になってからセックスを楽しんだり、健全で親密な関係を築いたりする能力を阻害してしまう。親との関係は、過度の感情的な分離、絶え間ない罰、あからさまな誘惑や性的搾取によって損なわれる可能性がある。言葉や身体による敵意、拒絶、残酷さの雰囲気の中で育った子どもは、性的および感情的な親密さを育むのに問題を抱えることが多い。例えば、愛情と性的興奮が乖離し、感情的なつながりは自分と同じ社会階級や知的レベルの人としか築けず、性的関係は売春婦など、感情的な親密さが築けない下位層の人々としか築けなくなることがある。

知識豊富な医師は、繊細でエビデンスに基づいたアドバイスを提供し、有益な介入の機会を逃すべきではありません。患者を性感染症のリスクにさらす行動には対処する必要があります。医師は、性機能障害、性同一性障害、性的倒錯といった精神性愛の問題を認識し、対処する機会を持っています。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]