三叉神経の麻痺

鋭い顎の痛みは、三叉神経の圧迫などの病態の結果として起こることがあります。この問題は重度の神経疾患に分類されます。これは、発生原因が複数の要因に起因し、症状は激しい痛みと労働能力の低下によって決定され、治療は長期にわたる複雑なものとなることが多いためです。

疫学

三叉神経の圧迫は、ほとんどの場合、右側で診断されます（医療現場では、右側の痛みを伴う経過が70%の症例で記録されています）。同時に、両側の損傷が発生するのは、まれな症例に限られます。[ 1 ]

つまみ込みは、40歳から55歳までの患者に最も多く見られます。女性の方が男性よりもわずかに多く見られます。

三叉神経の損傷には一定の周期性があり、再発は主にオフシーズン、秋または春に発生します。

つまみ込みの最も一般的な症状は痛みです。これは激しく鋭く、患者にとって耐え難い痛みです。ほとんどの患者では顔面下部が影響を受けますが、顔面上部、前頭部、中部が影響を受ける場合もあります。

原因 三叉神経麻痺

三叉神経の圧迫には様々な原因がありますが、主な要因は血流障害と神経の直接的な圧迫です。医師は多くの場合、以下の根本的な原因を指摘します。

• 癒着、腫瘍プロセス、神経枝への拡散;
• 動脈瘤;
• 歯の充填技術の不良、抜歯時の神経損傷
• 歯周炎または歯髄炎の形で現れる炎症プロセス。
• 鼻咽頭または顎の感染および炎症プロセス。
• 口内炎;
• 三叉神経の栄養障害に関連する血管アテローム性動脈硬化性変化。
• 顔面、顎の損傷[ 2 ]
• 風邪の影響。

さらに、三叉神経の圧迫の臨床像が最もよく現れる危険因子や疾患がいくつかあります。[ 3 ]

危険因子

• 神経系の自己免疫疾患、多発性硬化症。
• 内分泌障害。
• 心臓血管系の病気。
• ウイルス感染症、ヘルペスウイルス。
• 心因性障害（神経症、精神病、心身症、異常な精神感情反応）。
• 体内のビタミンまたは微量元素の欠乏。
• 免疫力の低下、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、風邪。

病因

三叉神経の主な機能は、顔面に感覚を伝達することです。三叉神経は左右に対になって走行し、それぞれの神経から3つの枝が伸びています。

• 視覚器官、額の皮膚、上まぶたの感覚能力を司る枝。
• 頬、鼻孔、上唇、歯肉領域、下まぶたの感度を決定する枝。
• 下顎と唇の感覚、および咀嚼筋との相互作用を司る枝。

三叉神経が圧迫されると、炎症プロセスが発生し、神経痛または神経炎として特徴付けられます。神経痛では末梢神経が影響を受け、その敏感な神経線維が刺激されます。神経炎では、神経構造の痛みを伴う破壊が伴います。

頸部における三叉神経の圧迫の原因は、脊髄の自律神経構造の刺激、または感染や炎症反応による上部頸部交感神経節の損傷です。この場合、癒着や線維性変化が生じ、三叉神経の自律神経核が圧迫されます。[ 4 ]

症状 三叉神経麻痺

三叉神経の圧迫は常に突然に起こります。

典型的な最初の兆候は、顔の片側に突き刺すような痛みが現れ、その結果、パニックに陥り、何が起こったのか分からなくなります。この症状は、多くの場合、以下の行動を背景に発生します。

• その男は体を洗っていた。
• 歯を磨きました。
• 剃られた;
• 治療した歯
• 施された化粧;
• 笑ったり、微笑んだり、話したりした。
• 顔や口の部分を負傷した。

場合によっては、明らかな原因もなく、つまむ症状が「突然」現れることがあります。

• 電気ショックや走る痛みを思わせる鋭い痛みが生じ、顔の片側に損傷が生じる。[ 5 ]
• 表情が歪んだり、表情が急に変わったり、感覚が失われて「歪み」が生じたりする。
• 三叉神経が損傷した部分の顔面筋が震え、けいれんする。
• 損傷側の口腔の角とまぶたが下がります。
• 体温が上昇する。
• 急激な弱点が現れる。
• 筋肉痛、悪寒の可能性あり。
• 過度の精神的ストレスにより、イライラや攻撃性が生じます。
• 頭痛が現れる。
• 損傷側には涙と唾液の分泌が観察されます。

三叉神経の圧迫の最も典型的な症状は、顔面の圧迫部位に周期的に生じる痛みと考えられています。この疼痛症候群は、ほぼ常に、あるいは1日に数回、常に起こり、常に急性かつ突然に始まります。それぞれの発作は数秒から数分間続き、ピークに達した後、徐々に治まります。[ 6 ]

ステージ

最も顕著な臨床像は、三叉神経の圧迫から最初の2日間に観察されます。病理の段階は、その特徴に応じて分類されます。

急性絞扼症は、症状が14日間まで続く場合、亜急性絞扼症は1ヶ月まで続く場合と診断されます。慢性型は、症状が5週間以上続く場合と診断されます。

合併症とその結果

三叉神経の圧迫は、遅滞なく、できるだけ早く治療を行う必要があります。適切な治療を受けないと、合併症や顔面拘縮（痙攣、不随意な緊張など）が生じる可能性があります。また、以下のような不快な結果を招く可能性もあります。

• 聴覚、視覚の低下;
• 顔面筋の麻痺、顔面表情障害、制御不能な筋肉の震え。
• 神経終末が小脳血管によって圧迫されると、小脳出血または血腫が発生します。
• 運動失調（協調運動）障害;
• うつ病、精神的・情緒不安定、無関心。[ 7 ]

診断 三叉神経麻痺

三叉神経の圧迫の診断は、綿密な神経学的検査に基づいて行われます。その結果に基づいて、医師は疼痛症候群の特徴を判断することができます。

• 彼のタイプ;
• 痛みの焦点の正確な領域。
• 原因となる要因。

診察に加えて、医師は触診を行います。磁気共鳴画像法（MRI）とコンピュータ断層撮影（CT）は補助的な検査として用いられ、挟み込みの原因を特定するのに役立ちます。必要に応じて、神経線維に沿った電気刺激の伝達の質を判定できる電気神経記録法（EDG）が処方されます。[ 8 ]

差動診断

鑑別診断には、耳鼻咽喉科医、歯科医師、神経科医などの専門医との共同診察が常に必要です。副鼻腔の炎症や歯科疾患にも、同様の疼痛症候群が伴うことがよくあります。

さまざまな強度の顔面痛が観察されます。

• 感覚神経線維の神経炎または神経痛の場合;
• 神経節炎を伴う;
• 歯科疾患の場合
• 眼疾患の場合
• 耳鼻咽喉科の病理学において。

鑑別診断を行う際には、痛みが血管性、関節性、心因性の原因から生じる場合もあることを考慮する必要があります。他の病巣から放射状に広がる、いわゆる「反射性」の痛みも珍しくありません。

処理 三叉神経麻痺

三叉神経が圧迫されている場合、次の段階から成る包括的かつ綿密に考えられた治療法が処方されます。

• 症状の緩和;
• 挟み込みの発生につながる要因の排除。
• 神経系機能の安定化（ストレスの予防、中枢神経系プロセスの改善）
• 理学療法（マッサージ、鍼治療、電気泳動）。

患者の健康状態を改善するために、フィンレプシンという抗けいれん薬がよく処方されます。これは神経痛の痛みを完璧に緩和する薬です。治療は少量（文字通り1日0.2g）から開始し、徐々に1日1.2gまで増量します。1日の最大服用量は1.6gです。痛みの程度と総服用量に応じて、平均1日3回服用します。

補助薬としては以下のものがあります。

• ケトロール、ニメスリド、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は炎症反応を緩和し、痛みを和らげます。
• 抗けいれん薬および鎮痛薬（Spazmalgon、Spazgan）。
• 鎮静剤と抗うつ剤。

主な薬物療法に加えて、ビタミンB群を含むビタミン製剤が処方されます。このような複合製剤には、ミルガンマ、ニューロビオンなどがあります。さらに、エキナセアエキス、高麗人参チンキなどの免疫刺激薬も使用されます。

理学療法治療には、痛みを和らげ、患部の血流を改善する処置が含まれます。これは、損傷した神経の再生を促進するのに役立ちます。三叉神経が圧迫されている場合、以下の処置が一般的です。

• 顔面の患側のUFO。
• 超高周波治療。
• レーザー治療。
• ノボカイン、ジフェンヒドラミン、プラチフィリン、ビタミンB群を使用した電気泳動。

理学療法コースは予防目的で繰り返し受講することができます。[ 9 ]

三叉神経の圧迫に対する外科的治療

外科的治療の基本的な目的は、神経幹の圧迫を取り除くことです。場合によっては、痛みを取り除くために神経を不活性化させる必要があります。

三叉神経が圧迫されている場合、次のような介入が適切である可能性があります。

• 放射線外科的治療は、病変部位にγ線を照射する治療法です。これは患者の入院、麻酔、特別な準備を必要としない簡便な介入です。
• 微小血管減圧法は、三叉神経に圧力をかけている血管を中和する治療法です。この治療法は、頭蓋腔内の動脈網の位置が不適切である場合に適しています。
• バルーン圧迫法は、一種のバルーンを備えた特殊なカテーテル挿入装置を用いて神経を圧迫する治療法です。カテーテルが神経叢に到達すると、バルーンが大きくなり、神経を破壊します。この処置はMRIを背景に行われ、医師はMRI画像を視覚化し、自らの処置を制御します。
• 高周波三叉神経根切断術は、高周波の電磁パルス振動を用いて神経幹を不活性化する治療法です。残念ながら、この治療法の効果は一時的なものに過ぎません。
• 三叉神経にグリセリンを注入すると、神経は不活性化されます。痛みは軽減し、再発はまれにしか起こりません。

防止

三叉神経の圧迫を防ぐための予防策は次のとおりです。

• 中耳、鼻腔、副鼻腔、口腔、視覚器官における感染症や炎症の適切な治療。
• 口腔衛生の維持
• 低体温を防ぎ、隙間風を避ける。
• 免疫サポート、高品質で栄養価の高い栄養、定期的なビタミンおよびミネラルサプリメントの摂取。
• 健康的なライフスタイル、身体活動、強化;
• 質の高い健康的な睡眠、完全な休息。
• 身体的および精神的感情的な過負荷の回避;
• 頭部および顔面の怪我の予防。

さらに、脊椎の健康状態をモニタリングすることも重要です。脊椎の機能をサポートするために、年に1～2回、手技療法のコースに参加することをお勧めします。

予測

適切なタイミングで医療機関を受診し、適切かつ適切な治療を受ければ、この病気の予後は概ね良好と言えるでしょう。ただし、すぐに治癒することを期待すべきではありません。治療は通常、複雑で長期にわたります。すべての処方箋と予防措置を遵守することで、安定した寛解期間を実現できます。

自己治療は固く禁じられています。薬の独断的、不適切、または乱用は、ほぼ確実に病気の悪化や進行につながります。三叉神経の圧迫は、医師による継続的なモニタリングを必要とする複雑で再発性の病態であり、資格のある医療を受けずに民間療法のみで治療することは適切ではありません。