三叉神経ピンチ

鋭い顎の痛みは、三叉神経のつまみなどの病理の結果である可能性があります。この問題は、多くの要因によるものであり、症状は激しい痛みと障害によって決定されるため、重度の神経学の範疇に属し、治療は長く複雑な場合が多い。

疫学

ほとんどの場合、三叉神経のつまみは右側で診断されます（医療行為から、右側の痛みを伴うプロセスが症例の70％で記録されます）。同時に、両側性の損傷は孤立したケースでのみ発生します。 [1]

ほとんどの場合、つまみは、40〜55歳の年齢カテゴリに属する患者で観察されます。女性は男性よりも病気になることが多い。

三叉神経の敗北には一定の周期的な性質があります。再発は主にオフシーズン、秋または春に発生します。

つまみの最も一般的な症状は痛みです-重度、重度、これは患者が耐えることが困難です。ほとんどの患者では、顔の下部が影響を受けますが、顔の上部、前部、中央の領域が関与する可能性があります。

原因 挟まれた三叉神経

主な要因は血流の低下と神経の直接圧迫ですが、三叉神経をつまむ原因は数多くあります。ほとんどの場合、医師はそのような根本的な原因を指摘します：

• 癒着、腫瘍突起、神経枝への転移;
• 動脈瘤;
• 障害のある歯科充填技術、抜歯時の神経損傷; 
• 歯周炎または歯髄炎の形の炎症過程;
• 鼻咽頭または顎における感染性および炎症性プロセス;
• 口内炎;
• 三叉神経の栄養失調に関連する血管のアテローム性動脈硬化の変化;
• 顔面、上顎の怪我; [2]
• 寒冷暴露。

さらに、三叉神経のつまみの臨床像が最も頻繁に現れるいくつかの危険因子または疾患が特定されています。 [3]

危険因子

• 神経系の自己免疫疾患、多発性硬化症。
• 内分泌障害
• 心血管系の病気。
• ウイルス感染、ヘルペスウイルス。
• 心因性障害（神経症、精神病、心身病理学、異常な心情動反応）。
• 体内のビタミンまたは微量栄養素の欠乏。
• 免疫力の低下、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、風邪。

病因

三叉神経の主な機能は、顔の感度を確保するためと考えられています。三叉神経は対になっており、左右にあります。各神経はそれ自体から3つの枝を取り除きます：

• 視覚器官、額の皮膚、上まぶたの敏感な能力を担う枝;
• 頬側、鼻孔、上唇、歯肉帯および下眼瞼の感度を決定する枝;
• 下顎と唇の感度、およびそしゃく筋との相互作用に関与する枝。

三叉神経をつまむと、神経痛または神経炎として特徴付けられる炎症過程が発症します。神経痛では、末梢神経が影響を受け、それらの敏感な繊維が刺激されます。神経炎は神経の構造の痛みを伴う破壊を伴います。

頸部の三叉神経をつまむ原因は、脊髄の栄養構造の刺激、または感染または炎症反応による上頸交感神経節の損傷です。この場合、交連と線維性変化が形成され、三叉神経の自律神経核が圧縮されます。 [4]

症状 挟まれた三叉神経

三叉神経の収縮は常に突然、急激に起こります。

標準的な最初の兆候は、顔の片側に刺すような痛みであり、その結果、パニックと何が起こったかの誤解です。この状態は、多くの場合、次のアクションを背景に発生します。

• 人は身を洗った。
• 彼の歯を磨いた。
• 剃毛;
• 治療された歯;
• 適用された化粧;
• 笑って、笑って、話しました。
• 顔や口の一部を負傷した。

明らかな理由もなく、ピンチ症状が「突然」表示される場合もあります。

• 電気ショックや腰痛に似た激しい痛みがあり、顔の片側に損傷があります。 [5]
• 表情が歪んでいて、表情が劇的に変化し、感度の低下による「ゆがみ」があります。
• 顔面筋が震え、三叉神経の損傷の領域でけいれんを起こす;
• 損傷の側面から、口腔、まぶたの角度;
• 体温が上がる;
• 急激な弱点が現れます。
• 可能な筋肉痛、悪寒;
• 過度の感情的ストレス過敏性、攻撃性のため;
• 頭痛が現れる;
• 病変の側面に涙と唾液の分泌が見られます。

三叉神経のつまみの最も典型的な症状は、影響を受けた顔のゾーンの周期的な痛みです。痛み症候群は、ほぼ常にまたは1日に数回心配され、常に急激に始まります。各攻撃は数秒から数分続き、ピーク点に達し、徐々に落ち着きます。 [6]

ステージ

最も顕著な臨床像は、三叉神経のつまみの瞬間から最初の2日間で観察されます。病理学の段階はその特徴に応じて分かれています。

病気が最大14日間、亜急性-最長1か月続く場合、急性のつまみが診断されます。慢性型は、病気が5週間以上続くと言われています。

合併症とその結果

三叉神経をつまむ治療は、遅滞なく、できるだけ早く行うべきです。医療の欠如は、合併症や顔の表情（けいれん、不随意の緊張など）の発症につながる可能性があります。その他の不快な結果が生じる可能性があります：

• 聴覚障害、視覚;
• 顔面筋肉の麻痺、顔の表情、筋肉の制御されない振戦;
• 小脳血管の神経終末の圧迫-出血または小脳血腫;
• 運動失調性（協調）障害;
• うつ病、精神感情的不安定、無関心。 [7]

診断 挟まれた三叉神経

三叉神経の挟み込みの診断は、慎重な神経学的検査に基づいて行われます。その結果によると、医師は痛み症候群の特徴を決定することができます：

• そのタイプ。
• 痛みを伴う焦点の正確な領域;
• 因果関係。

診察に加えて、医師は触診を行います。補助的な方法として、磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影法が使用されます。これにより、つまみの原因を特定できます。必要に応じて、神経電図が処方され、神経線維を通る電気インパルス振動の通過の質を決定することができます。 [8]

差動診断

鑑別診断は常に耳鼻咽喉科医、歯科医、神経病理学者などの専門家の共同診察を必要とします。多くの場合、同様の疼痛症候群は、副鼻腔または歯科疾患の炎症過程を伴います。

異なる強度の顔の痛みが観察されます：

• 神経炎または敏感な神経線維の神経痛;
• 神経節炎を伴う;
• 歯科疾患;
• 眼疾患;
• 耳鼻咽喉科の病理学で。

鑑別診断を実施する場合、痛みは血管性である可能性があり、関節形成性、関節性、心因性である可能性があることを念頭に置く必要があります。珍しいことではありません-他の病的病巣から放射状に広がる、いわゆる「反映された」痛み。

処理 挟まれた三叉神経

三叉神経をつまむとき、以下の段階からなる包括的な思考療法が処方されます：

• 症状の緩和;
• つまみの開発につながった要因の排除;
• 神経系の機能の安定化（ストレス防止、中枢神経系プロセスの確立）;
• 理学療法（マッサージ手順、鍼、電気泳動）。

患者の健康を促進するために、フィンレプシンは神経痛の痛みを和らげる抗けいれん薬として処方されることがよくあります。治療は、文字通り1日あたり0.2 gの少量の薬物から始まり、1日あたり1.2 gまで徐々に用量を増やしていきます。1日の薬物の最大量は1.6 gです。レセプションは、つまみの重症度と薬物の総投与量に応じて、1日平均3回行われます。

補助薬には次のものがあります。

• ケトロール、ニメスリド、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、炎症反応を緩和し、痛みを和らげます。
• 鎮痙薬および鎮痛薬（Spazmalgon、Spazgan）。
• 鎮静剤と抗うつ薬。

主な薬物療法に加えて、ビタミンB群を含むビタミン剤が必須です。そのような複雑な治療法には、ミルガンマ、ニューロビオンなどがあります。さらに、免疫刺激作用のある薬物が使用されます：エキナセア抽出物、高麗人参チンキなど。

理学療法には、痛みを和らげ、患部の血流を改善する手順が含まれます。これにより、損傷した神経の再生を加速することができます。三叉神経をつまむ場合、次の手順が一般的であると考えられています。

• 顔の患側のUFO。
• 超高周波療法。
• レーザー治療
• ノボカイン、ジフェンヒドラミン、プラチフィリン、Bグループビタミンによる電気泳動。

予防目的で理学療法コースを繰り返すことができます。 [9]

三叉神経をつまむための外科的治療

外科的治療の基本的な焦点は、神経幹の圧迫を取り除くことです。場合によっては、痛みの症候群を解消するために医師は神経を不活性化する必要があります。

三叉神経をつまむときは、次の介入が適切な場合があります。

• 放射線外科的方法は、方向付けられたγ線の病理学的焦点への曝露を伴う。患者の入院を伴わないこの単純な介入は、麻酔や特別な準備措置を必要としません。
• 微小血管減圧の方法は、三叉神経に圧力をかける血管の中和です。この手順は、頭蓋腔内の動脈ネットワークの位置が不適切な場合に適しています。
• バルーン圧迫法は、一種のバルーンを備えた特殊なカテーテル装置の導入です。カテーテルが神経叢に到達すると、バルーンが増加して神経を破壊します。手順はMRIの背景で実行されます。医師は自分の行動を視覚化して制御します。
• 高周波三叉神経根切断術の方法は、高周波の電磁パルス振動を使用した神経幹の不活性化にあります。残念ながら、この手順では一時的な効果しか得られません。
• グリセロールを三叉神経に注入すると、不活性化します。痛みが気にならなくなり、再発は孤立した症例でのみ起こります。

防止

三叉神経の挟み込みを防ぐための予防策には、次のものがあります。

• 中耳、鼻腔、副鼻腔、口腔、視覚器官の感染性および炎症性プロセスのタイムリーな治療;
• 口腔衛生の遵守;
• 低体温症の防止、ドラフトの回避;
• 免疫サポート、高品質の栄養、ビタミンとミネラル製剤の定期的なコース摂取;
• 健康的なライフスタイル、身体活動、硬化;
• 高品質の健康的な睡眠、良い休息。
• 身体的および精神的過負荷の防止;
• 頭と顔の怪我の防止。

さらに、脊柱の状態を監視することが重要です。脊髄機能をサポートするために、年に1〜2回手動療法コースに参加することをお勧めします。

予測

医師の助けをタイムリーに求め、治療が正確で有能である場合、病気の予後は一般的に好ましいと言えます。逆境からの迅速な解放を当てにすべきではありませんが、治療は通常複雑で時間がかかります。すべての医療予定の遵守、予防措置は、安定した寛解期の達成に役立ちます。

セルフメディケーションは断固とした禁止に分類されます：薬物の独立した不適切なまたは無秩序な使用は、ほとんど常に病気とその進行の悪化につながります。三叉神経の収縮は、医師による絶え間ない監視を必要とする複雑な繰り返しの病状であり、資格のある医療を受けずに代替手段のみでの治療は、この場合は不適切です。