さまざまなタイプの気管支肺炎の症状

炎症にはいくつかの形態があり、それぞれに独自の症状、病原体、経過があります。気管支肺炎の主な種類を見てみましょう。

形態学的:

• 肺炎球菌性炎症は最も一般的な病型であり、細気管支に関連した病巣形成を特徴とします。炎症巣には線維素性滲出液が含まれます。
• ブドウ球菌性 - 症例の5～10%に発生します。インフルエンザや咽頭炎の後に発症します。肺胞中隔の壊死と化膿を引き起こします。化膿性胸膜炎、急性膿瘍、嚢胞、気瘤の形成につながることがよくあります。
• 連鎖球菌性 - このタイプは、本疾患の症例の11～13%を占めます。A群およびB群の溶血性連鎖球菌によって引き起こされます。肺の下葉を侵します。炎症巣には、顕著な間質成分を含む漿液性白血球滲出液が含まれます。
• 大腸菌は血行性経路で呼吸器系に侵入します。尿路感染症、消化管感染症、外科的介入後に発生します。病変は両側性で、壊死巣と出血性滲出液を伴います。
• 緑膿菌 - 誤嚥感染により、胸膜炎と膿瘍形成を伴う炎症が発生します。この病型の患者の死亡率は50%です。
• 真菌感染症（最も多いのはカンジダ菌） - 炎症巣は大きさが様々で、好酸球と多形核白血球の集積がみられます。虫歯が形成される可能性があり、真菌糸が容易に検出されます。炎症は線維化を伴います。

損傷の程度と経過の性質に応じて、気管支肺炎は次の形態に分類されます。

• 片面と両面。
• 局所性 - 肺の小さな領域に影響します。
• 合流性 - 小さな炎症病巣が大きな炎症病巣に融合すること。
• 葉状またはクループ型 - 体節全体に影響を及ぼします。
• セグメント – 1 つ以上のセグメントをキャプチャします。
• 全体的 – 炎症プロセスは臓器全体に影響を及ぼします。

炎症の程度に応じて、軽度、中等度、重度、極めて重度に分類されます。

右側気管支肺炎

右肺野の投影領域に細菌が集中すると、炎症を引き起こします。右側気管支肺炎は肺の左側に局在します。これは、主気管支が上から下へ斜めに伸びているため、有害な微生物が肺の下部に送り込まれ、一箇所に大量の感染が蓄積されるからです。微生物の増殖速度は死滅速度よりもはるかに速く、気管支の血行も弱いため、治療は困難です。

病変の原因は、ウイルス、真菌、細菌、物理的因子などです。これらの因子は、咳、脱力感、疲労感や発汗の増加、息切れ、痰の分泌、白血球数の増加といった痛みを伴う症状を引き起こします。最も多くみられるのは、連鎖球菌感染症です。肺炎球菌感染症は、両側性病変の場合と同様に、死に至ることもあります。

診断には、側面および直接撮影のX線検査が用いられます。これにより、浸潤巣の特定、その局在、大きさの評価、そして治療中の病理学的変化の動態の追跡が可能になります。治療は抗生物質を用いて行われます。病変は可能な限り早期に除去する必要があります。気管支樹の解剖学的構造上、細菌の急速な増殖が起こりやすく、治療が不十分であったり、治療が遅れたりすると再発の頻度が高くなります。

左側気管支肺炎

左胸部の炎症は、風邪の結果として起こる一般的な病気です。左気管支肺炎は、死亡率が5%と、最も危険で深刻な病気の一つとされています。

倦怠感の兆候:

• 胸の左側の痛み（しつこい痛みで、深く息を吸うと強くなり、胸を圧迫すると弱まります）
• 膿と血の筋が混じった痰を伴う咳
• 発熱と悪寒
• 身体の中毒
• 呼吸困難
• 衰弱の増加
• 頭痛とめまい

場合によっては、無症状、つまり非典型的な病型を呈することがあります。これは、適切な時期に診断と治療が行われなければ、多くの生命を脅かす合併症が発生するため、回復の予後に悪影響を及ぼします。病態を特定するために、X線検査、気管支鏡検査、痰と血液の検査が行われます。

第二世代および第三世代の抗生物質（レボフロキサシン、セファロスポリン、アモキシシリン）が治療に使用されます。炎症プロセスは免疫システムの強化によって抑制されます。ビタミン療法、運動療法、そしてバランスの取れた食事療法が、この目的のために用いられます。

両側性気管支肺炎

呼吸器系に影響を及ぼす有害な微生物は、全身の機能に悪影響を及ぼし、機能不全や機能障害を引き起こします。両側性気管支肺炎は、適切な治療を受けなければ致命的となる可能性のある、深刻で危険な疾患です。

主な原因はウイルスやその他の病原性微生物です。頻繁な風邪、低体温、生活リズムの乱れ、慢性疾患、ビタミン欠乏症、アレルギーといった要因は、免疫システムの防御機能を著しく弱め、病気の発症を促します。

症状：

• 発熱は体温の急激な上昇であり、解熱剤では下げるのが困難です。
• ひどい頭痛と片頭痛。
• 深呼吸をすると胸部の痛みが強くなります。
• 発汗と息切れが増加する。
• 不快な臭いのある痰、膿、血が分離する咳。
• 皮膚の色が青白く、または青みがかっており、顔に発疹がある。

治療は長期にわたり複雑です。患者には複合薬剤が処方されますが、その配合は病態の重症度と患者の年齢によって異なります。一般的には、抗生物質、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、ビタミン剤が使用されます。持続的な治療効果を得るために、理学療法的処置が行われます。

小児の気管支肺炎

小児病理学において、様々な疾患の中でも呼吸器疾患は特別な位置を占めています。2歳未満の小児における気管支肺炎は、すべての呼吸器疾患の85%を占めています。2歳から10歳までの年齢が高い場合、発症頻度は低くなりますが、経過は長くなります。

気管支肺炎の主な原因物質：

• 新生児（生後 3 週間まで） - B 群連鎖球菌、リステリア・モノサイトゲネス、サイトメガロウイルス、グラム陰性桿菌。
• 最長 3 か月 – ほとんどの場合、ウイルス感染症 (ARI、パラインフルエンザウイルス、インフルエンザ)、百日咳菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌です。
• 4 歳まで – この年齢層の患者は、A 群連鎖球菌、さまざまなウイルス感染症、肺炎球菌、肺炎マイコプラズマに感染しやすくなります。
• 5～15歳 – クラミジア肺炎菌、連鎖球菌肺炎菌、マイコプラズマ肺炎菌。

主な症状は、激しい咳、中毒症状、体温上昇、頭痛、息切れ、喘鳴、白血球増多、皮膚の蒼白、心拍数の増加です。まれに、発熱や咳が見られずに発症することもあります。

軽症であれば、治療は外来で行います。小児の肺炎は自然に治癒するケースが多いのが特徴です。これは、肺の収縮力が良好で、肺にリンパ管が豊富に存在するためです。症状が重症または再発する場合は、薬物療法が行われます。ご両親は、患者が安静にし、十分な水分を摂取するよう指導する必要があります。特に、治療食と理学療法による体力強化に重点を置きます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

急性気管支肺炎

細気管支壁を侵し、重篤な症状を伴う疾患は、急性病態を示唆しています。急性気管支肺炎は急速に進行し、極めてまれです。多くの場合、若年患者に発生し、気管および気管支の炎症や気管支炎などの疾患を背景に発症します。二次性肺炎では症状が不明瞭で、原発病変の徴候と類似しているため、診断は困難です。

最初は、高熱、脱力感の増加、頭痛、咳が現れます。さらに、胸痛や呼吸の速さが増すこともあります。この病気は、連鎖球菌、大腸菌、黄色ブドウ球菌などの感染症によって引き起こされる可能性があります。細菌が肺実質に侵入し、炎症を引き起こします。その結果、肺胞が滲出液や膿で満たされます。気腔の一部が失われ、呼吸困難に陥ります。肺の一部または複数の葉が孤立性に感染することもあります。

治療は安静と十分な水分補給です。患者には抗生物質と免疫力を高める薬剤の複合薬が処方されます。気管支の正常な機能を回復させるために去痰薬を服用します。運動療法、マスタード湿布、オゾケライトなどの補助療法も行われます。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

慢性気管支肺炎

適切な治療または適切なタイミングでの治療が行われなければ、ほとんどすべての疾患は再発し、多くの合併症を引き起こします。慢性気管支肺炎は、急性期の合併症の結果として発生します。病因は原発性気管支肺炎と同様で、病原体は連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌などの病原性微生物、免疫力の低下、慢性気管支炎などです。

慢性経過は、過去の気管支炎が原因で発生する気管支拡張症を特徴とします。気管支における炎症過程により、気管支壁の筋組織が結合組織に置換され、気管支が薄くなります。気管支は伸張し、徐々に拡張し、膿と粘液が蓄積します。

主な症状：

• 肺心不全
• 体温上昇
• 悪臭を放ち、血の混じった緑色の痰を伴う咳
• 肺出血
• 息切れ
• 過度の発汗
• 突然の体重減少
• 食欲不振
• 湿性ラ音

この疾患の検出にはX線検査が用いられます。X線検査は、気管支周囲または浸潤性変化の特定に役立ちます。気管支造影検査では、気管支が拡張した部分により葉の茂った木のような外観を呈する気管支拡張症を検出できます。血液検査では、顕著な白血球増多、バンドシフト、赤沈値の上昇が認められます。

カタル性気管支肺炎

気管支炎は、呼吸器系に病理学的損傷を与えるだけでなく、多くの合併症を引き起こします。カタル性気管支肺炎はそのような合併症の一つです。この疾患は、肺の各葉に炎症が起こり、気管支の粘膜から肺胞へと広がります。

体の免疫システムを低下させる要因の影響を受けて発症する可能性があります。具体的には、風邪、気管支炎、ビタミン欠乏、栄養不良、環境の悪影響などがこの障害を引き起こす可能性があります。

• 最初は高熱、食欲不振、粘液膿性の分泌物を伴う鼻水、咳が現れます。呼吸困難、息切れ、喘鳴が現れます。さらに、軽度の心不全や消化器系の問題が起こる可能性もあります。
• この病気は2～3週間で治まり、適切な治療を適切なタイミングで受ければ予後は良好で再発もありません。適切な治療を受けないと、化膿性肺炎、肺の膿瘍や壊疽といった重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

[ 11 ], [ 12 ]

局所性気管支肺炎

最も危険な炎症形態の一つは、病理学的過程が肺組織にまで及ぶものと考えられています。局所性気管支肺炎は、様々な大きさと部位の炎症巣の出現を特徴とします。患部では、肺胞が漿液性または膿性の滲出液で満たされ、白血球が増加します。インフルエンザや風邪が原因で発症した場合は、小血管の破裂が観察されます。

ほとんどの場合、局所性発疹は二次性であり、つまり他の疾患を背景に発症します。原因としては、インフルエンザ、化膿性中耳炎、赤痢、猩紅熱、麻疹、腹膜炎、猩紅熱、せつ症などが挙げられます。疾患が一次性の場合、微生物は気管支、つまり気管支経路を介して肺に侵入します。

症状：

• 体温の上昇
• 発汗
• 寒気
• 頭痛
• 熱
• 胸痛（呼吸や咳をすると悪化する）
• 咳（乾いた咳または痰を伴う湿った咳）
• 頻脈
• 息切れ
• 滲出性胸膜炎（原因菌が連鎖球菌の場合）

ほとんどの場合、原因菌は肺炎球菌感染症であるため、治療には抗菌薬（ペニシリン系、セファロスポリン系、フルオロキノロン系）が使用されます。これらの薬剤は併用することができ、静脈内および筋肉内投与も可能です。回復には、ビタミン剤や抗炎症薬などの全身強壮剤の使用が必須です。急性症状が消失した後は、様々な理学療法（電気泳動法、UHF療法など）が行われます。

この病気は危険ではあるものの、伝染性はありません。しかし、病原体が他人の体内に侵入し、インフルエンザなどの病気を引き起こす可能性があります。適切な治療を受けなければ、心不全、肺水腫、敗血症、心膜炎、敗血症性ショック、髄膜炎、貧血、肺壊疽といった深刻な合併症を引き起こします。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

化膿性気管支肺炎

膿瘍性炎症は、病理学的過程の影響による肺組織の破壊を特徴とし、膿瘍、肺硬化症、または気管支拡張症を引き起こす可能性があります。化膿性気管支肺炎は、呼吸器系の組織に複数の化膿性病巣が形成されることを特徴とする破壊的な過程です。

原因としては、異物が細い気管支の内腔を塞ぐ誤嚥が考えられます。この空気のない部分に膿瘍が形成されます。病状の進行のもう一つの形態は、循環器系を介して外部から感染が侵入することです。この場合、影響を受けていない肺組織は結合組織によって膿瘍から隔てられます。

病気の症状は病原体によって異なります。

• 典型的な症状としては、発熱、重度の中毒、悪寒、悪臭のある痰を伴う咳、急激な体重減少、食欲不振などがあります。
• 膿瘍が破裂する前と破裂した後では症状が大きく異なります。破裂前には痰によって重度の中毒症状と全身倦怠感が生じていましたが、膿瘍が破裂するとすぐに大量の痰（約1リットル）が排出されます。
• 膿が排出されると、病状は劇的に変化します。患者の容態は改善し、呼吸が楽になり、食欲も出てきます。痰は一定期間続き、咳も続きます。膿が完全に排出されると、瘢痕が残ります。

診断にはX線検査とCT検査が用いられます。治療には、薬物療法（抗生物質、免疫療法、点滴療法）、理学療法、そして感染源に働きかける民間療法が効果的です。

誤嚥性気管支肺炎

肺実質の感染性中毒性病変は、刺激物が下気道に侵入することで発生します。誤嚥性気管支肺炎は、胃の内容物（食物、液体）または鼻咽頭から呼吸器官への侵入によって発生します。頻脈、激しい咳、胸痛、強い悪臭を伴う痰、チアノーゼ、発熱などの症状が現れます。

病状の進行に寄与する要因は数多くあります。このカテゴリーには、肺疾患や脳卒中を患う高齢患者、そして歯の問題を抱える患者が含まれます。痙攣、飲酒による意識喪失、脳卒中は誤嚥を引き起こす可能性があります。また、胸焼け、様々な重症度の肺損傷、パーキンソン病やシャルコー病による嚥下障害、歯の異常なども、このカテゴリーに含まれます。

症状：

• 食べたり飲んだりした後に頻繁に咳が出る。
• 心拍数の増加と息切れ。
• 咳や呼吸をするときに胸に痛みがある。
• 嚥下障害。
• 発熱、悪寒。

この疾患を診断するために、患者は胸部X線検査を受け、浸潤の有無を確認します。喀痰サンプルを採取し、様々な抗生物質に対する感染の耐性を調べます。さらに、気管支鏡検査とバリウム造影X線検査も受けます。

治療は複数の段階に分かれています。原則として、全過程は病院で行われます。第一段階では、患者に抗生物質が処方され、静脈カテーテルを通して投与され、経口摂取されます。呼吸困難がある場合は、人工呼吸器が装着されます。特に、様々な疾患の早期治療と歯科疾患の除去といった予防策に重点が置かれます。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

市中感染性気管支肺炎

病院外または入院後2日以内に発症する炎症性肺疾患は、最も一般的な急性感染症の一つと考えられています。市中肺炎（外来、在宅）は、肺炎球菌感染症や非定型微生物（レジオネラ菌、マイコプラズマ）が原因で発生することが最も多く、まれにインフルエンザ菌が原因となることもあります。

主な理由:

• 誤嚥、つまり口腔咽頭から呼吸器系への内容物の侵入。
• 炎症を引き起こす病原微生物から気管支を浄化するメカニズムの侵害。
• 隣接臓器からの感染の浸透。
• 多数の微生物を含む空気の吸入（病理の発症のまれなメカニズムの 1 つ）。
• 感染はさまざまな患部から血流に入ります。

このタイプの病気は、ほとんどの場合、以下の形で発生します。

1. クループス炎症は、39℃への急激な体温上昇、頭痛、悪寒、胸痛といった急性症状を特徴とします。これは胸膜の損傷によって起こります。感染後1日目には乾いた咳が現れますが、すぐに痰を伴う湿った咳に変化します。息切れ、パフォーマンスの著しい低下、筋肉痛や関節痛、食欲不振などの症状が現れます。
2. 局所型は徐々に進行し、通常は以前にウイルス感染を経験した後から始まります。まず、倦怠感と持続的な咳などの症状が現れます。その後、膿性粘液性の痰を伴う乾いた咳と体温の上昇が起こります。

場合によっては、胸膜炎、急性呼吸不全、壊疽、膿瘍を伴うことがあります。合併症は、ほとんどの場合、クループ型で発生します。この疾患を特定するには、X線検査、打診、聴診、CT検査、気管支鏡検査が用いられます。患者は喀痰、血液、尿検査に合格する必要があります。

中等度および重度の症状は入院治療となります。軽症の場合は、自宅で治療を行うことができます。患者には、抗生物質、抗炎症薬、ビタミン剤、その他の免疫システムの保護力を強化するための薬剤が処方されます。また、安静、十分な水分補給、そしてバランスの取れた食事が指示されます。

[ 19 ], [ 20 ]

下葉気管支肺炎

感染性アレルギー性の急性炎症は、肺の1つ以上の葉と胸膜を侵し、あらゆる年齢の患者に発生します。下葉気管支肺炎は、左側にも右側にも発生する可能性があります。急激な健康状態の悪化、頭痛、発熱、息切れ、湿性咳嗽、発汗、全身倦怠感を特徴とします。

最も頻繁に診断されるのは、右側下葉の損傷です。これは、呼吸器系の位置と構造の解剖学的特徴によるものです。気管支の右下葉は斜めに伸びているため、ウイルスや細菌が蓄積しやすいのです。免疫系の防御能が長期的に低下すると、倦怠感の発現につながります。適切な治療を適時に行わないと、肺胞に急性炎症が起こり、循環器系と肺胞毛細血管関門の間のガス交換が阻害されます。血液不足の結果、他の臓器や器官系の機能にも支障が生じます。

病気の兆候：

• 高温
• 過度の発汗
• 寒気
• 粘性の痰を伴う咳
• 痰に血が混じる
• 胸の右半分または左半分の痛み

上記の症状はすべて、下葉病変の典型的な症状です。治療は入院して行われ、患者は抗生物質、抗炎症薬、その他の薬剤による薬物療法を受けます。回復には長い時間がかかるため、退院後は理学療法、ビタミン療法、バランスの取れた食事療法などの予防療法が処方されます。

門脈気管支肺炎

肺の根部に位置する組織の炎症は、当然のことながら、この疾患の中で最も複雑な形態の一つと考えられています。根部気管支肺炎は感染の結果として発生します。体内に侵入した有害な微生物は、太い気管支レベルで活発に増殖し始めます。この過程で、傍縦隔腔に沿って広がる周突起が形成されますが、末梢組織には影響を与えません。

ほとんどの場合、患者は右側の病変と診断されます。病理学的には、腫瘍様病変と炎症性病変の2つの形態が考えられます。それぞれについて見ていきましょう。

• 炎症性 - 長期にわたる経過を特徴とし、寛解後もすぐに増悪期に入ります。体は急速に衰弱し、病気の治療はますます困難になります。
• 腫瘍様病変は、進行が緩徐です。肺の根元に小さな結節が形成され、圧迫により肺葉および分節性無気肺が生じます。

病気の種類にかかわらず、患者は発熱、悪寒、激しい咳、脱力感、頭痛、白血球増多などの症状を経験します。同時に、季肋部の痛みなどの典型的な症状が見られない場合もあります。

治療プロセスは診断結果に左右され、非常に複雑です。重要なのは、放射線学的所見が結核や中枢性肺がんの症状に類似していることです。病気が発見されたら、直ちに集中治療を開始する必要があります。患者には、免疫システムと身体の防御力を回復させるための抗菌薬と理学療法が処方されます。

特異的気管支肺炎

肺および気管支の疾患であり、最も多くは肺炎球菌および連鎖球菌による感染によって引き起こされます。特異的気管支肺炎は、結核、抗酸菌、鼻疽菌、その他の微生物によって引き起こされる可能性があります。つまり、形態学的特徴から見ると、特異的炎症は非特異的炎症と変わりません。

倦怠感の主な兆候を見てみましょう。

• この病気は波のような経過をたどり、急速に慢性化します。この場合、寛解期が増悪期に変わることがよくあります。
• 炎症の過程で、肉芽腫の発生と生産組織反応が起こります。
• 病気が進行するにつれて、特定の組織反応により滲出液の壊死と増殖が観察されます。

上記の症状は、様々な有害微生物によって引き起こされるあらゆる種類の炎症に共通するものです。症状は典型的で、急激な体温上昇、悪寒、発熱、乾いた咳が見られ、すぐに痰を伴う湿った咳へと変化します。診断には気管支鏡検査、X線検査、そして検査（痰、血液、尿）が用いられます。治療は、病原体が様々な抗生物質に耐性を持つかどうかによって異なります。ビタミン療法と予防は必須です。

非特異的気管支肺炎

周期的な増悪を特徴とする気管支の炎症性疾患は、特殊な形態の疾患です。これは非特異的気管支肺炎と呼ばれ、非常に頻繁に慢性化し、肺組織の構造変化を伴います。

非特異的炎症の所見としては、気管支拡張症、胸膜炎、肺気腫、無気肺（成人患者に典型的）、急性および慢性膿瘍などが挙げられます。合併症として、肺出血、高血圧、胸膜膿瘍、アミロイドーシスが生じる可能性があります。

この疾患は、過去に急性感染症やウイルス性疾患を患ったことが原因で発生することがあります。慢性気管支炎は、非特異的型の発症に特に重要な役割を果たします。この倦怠感は、気管支の開存性と気管支からの排泄機能に障害を引き起こします。

ウイルス性気管支肺炎

病原性微生物、特にウイルスは、体全体のあらゆる臓器や器官系に様々な疾患を引き起こします。ウイルス性気管支肺炎は呼吸器系の病変であり、純粋な形で発症することは極めて稀です。これは、感染時に上皮バリアが損傷し、二次的な細菌感染が発生するためです。病原体としては、A型インフルエンザウイルス、B型インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、RSウイルスなどが挙げられますが、稀に真菌や細菌も挙げられます。

潜伏期間は3～5日で、症状はインフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症に似ています。感染はこれらの疾患を背景に発症することが多く、治療にもかかわらず患者の健康状態が悪化した後に初めて診断されます。

倦怠感の兆候:

• 身体の重度の中毒
• 体全体に痛みや痛みがある
• 筋力低下
• 乾いた咳と鼻水
• 目の周りの痛み、流涙

一部のウイルスは、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、胃腸の不快感などの症状を引き起こすことがあります。高熱が出た場合、これは感染と闘おうとする体の正常な反応です。1～2日以内に熱が下がらない場合は、炎症プロセスが進行している可能性があります。

治療には抗ウイルス薬と抗生物質が用いられ、対症療法となります。抗ウイルス薬は感染後48時間以内に服用すれば効果を発揮するため、初期症状の予防に処方することができます。痰を除去するための去痰薬とドレナージマッサージが処方されます。抗生物質は、症状の重症度とウイルスの感受性に応じて5～7日間服用します。

ウイルス性疾患は空気感染による飛沫感染のため、患者は隔離され、安静にする必要があります。これは感染拡大を防ぐために不可欠です。適切な治療が行われない場合、重篤な合併症を引き起こし、最も多く見られるのは肺硬化症、閉塞性気管支炎、慢性呼吸不全です。

ドレーン気管支肺炎

インフルエンザ感染は、全身、特に呼吸器系に病理学的影響を及ぼす多くの合併症を引き起こします。合流性気管支肺炎はそのような合併症の一つです。この疾患では、肺組織に多数の炎症性浸潤領域が形成され、直径5～10cmに達する大規模な病変を形成します。症例の7%では、膿瘍形成を合併します。

病変は互いに接触し、それぞれの病変が炎症の全段階を経るため、病状の経過が著しく長引くことがあります。病変はほとんどの場合、肺の下葉に発生し、複数の部分を同時に侵します。この場合、交差型、すなわち両側性炎症が発生する可能性があります。また、合流型の気管支肺炎は、特にインフルエンザなどの急性呼吸器感染症（ARVI）を背景に発症することが多く、この場合、症状が原発性疾患に偽装され、診断プロセスを複雑にします。

X 線形態学的変化に基づいて、この疾患には 2 つの変種が区別されます。

• 直径 5 ～ 10 cm の円形の単一の浸潤。
• 浸潤は拡大し、化膿して膿瘍を形成します。炎症過程は肺の複数の部分に影響を及ぼし、多分節性の性質を持ちます。

患者の 80% では、肺損傷の合流形態により胸膜反応が起こり、20% では無気肺症候群が起こります。

症状：

• 発熱と悪寒
• 体温の急激な上昇
• 粘液膿性痰を伴う咳が悪化する
• 呼吸や咳をするときの胸の痛み
• 身体の中毒
• 息切れ
• 頻脈
• チアノーゼ性の皮膚色
• 持続性低酸素血症
• 心肺不全

この疾患を特定するには、他の呼吸器系の障害と同じ診断方法が使用されます。まず、X線検査、気管支鏡検査、超音波検査、CT検査、痰、血液、尿検査が行われます。

リスクグループには、さまざまな年齢の子供、慢性呼吸器疾患の患者、胸部損傷を負った高齢者、先天性肺異常の患者、免疫不全状態、アルコールを乱用する人、喫煙者などが含まれます。

治療は抗生物質、病態生理学的療法（粘液溶解薬、去痰薬、気管支拡張薬）、コルチコステロイドを用いて行われます。ビタミン剤、代謝改善薬、理学療法が処方されます。特に、肺炎球菌感染症の予防接種、慢性疾患の治療、健康的なライフスタイルの維持といった予防に重点が置かれます。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

下行性気管支肺炎

他の疾患を背景に発症する多くの呼吸器疾患は、極めて複雑です。例えば、下行性気管支肺炎は循環不全を伴って発症します。病因としては、肺循環不全、免疫系の防御機能の低下、肺の換気不良などが挙げられます。

この病気は緩慢な、つまりゆっくりとした進行を特徴とします。患者は軽度の発熱、少量の痰を伴う咳、軽度の脱力感、筋肉痛などの症状を呈することがあります。主な病原体は、ブドウ球菌、肺炎球菌、バクテロイド、大腸菌です。炎症はほとんどの場合、肺の後方下部に限局します。

一般的に、この病型は呼吸器のうっ血、慢性心不全、または長期の臥床を背景に発症します。脳卒中を背景に発症するケースも多く、その場合、発症初期（脳卒中発症後数日）から後期（発症後3～6週目）にかけて発症することもあります。症状はぼやけており、心不全、意識障害、呼吸困難、微熱、悪寒などがみられることがあります。