サイトメガロウイルス感染の症状

先天性サイトメガロウイルス感染症の小児における症状

妊娠初期に感染した場合、胎児死亡や自然流産の可能性があり、サイトメガロウイルスによる催奇形性（奇形）の可能性も否定できません。小頭症、小脳回、水頭症、脳組織の構造異常、少頭症の発症などがみられます。心血管系への障害は、心室中隔および心房中隔の閉鎖不全、心内膜線維弾性症、大動脈弁および肺動脈幹の奇形として現れます。消化管、腎臓、下肢、肺、その他の臓器の奇形も報告されています。

妊娠後期に感染した場合、通常は奇形は見られません。サイトメガロウイルス感染症は、このような場合、出生直後に発症し、黄疸、肝脾腫、肺損傷、消化管障害、出血症状などが最初の兆候となることがあります。サイトメガロウイルス感染症の症状として特に特徴的なのは、黄疸、肝脾腫、出血性紫斑の3つです。ほとんどの場合、黄疸は生後2日以内に現れ、顕著です。すべての小児において、胆汁色素とウロビリンの濃度上昇により尿が飽和状態になります。便は部分的に変色します。肝臓は肋骨弓の縁の下から3～7cm、脾臓は5～10cm突出します。

出血性症候群は、斑状出血、皮膚の点状出血、および「コーヒーかす」のような嘔吐を呈します。サイトメガロウイルス感染症の症状が出血症状として顕在化し、その後に黄疸が出現し、はっきりとは現れない場合もあります。体重増加は緩やかで、その後II～III度の低栄養が認められます。

血液検査では、赤芽球増多、網状赤血球増多、白血球増多、および中等度の血小板減少を伴う低色素性貧血が認められます。血清ビリルビン値は高く、遊離ビリルビンがほぼ半分を占めています。ALTおよびAST活性は2～5倍、アルカリホスファターゼ活性は2～3倍に上昇し、総コレステロールおよびβリポタンパク質は急激に増加しています。総タンパク質およびアルブミン値は減少し、αグロブリンおよびγグロブリンは中等度に増加しています。病状の最盛期におけるプロトロンビン値は正常範囲と変わらない場合があり、チモール試験はわずかに上昇しています。頭蓋骨X線検査では、小頭症、石灰化、水頭症が認められることがあります。

小児における獲得性サイトメガロウイルス感染症の症状

この疾患は、唾液腺（通常は耳下腺、まれに顎下腺および舌下腺）の単独の損傷、または内臓器官の損傷を伴うことがあります。先天性サイトメガロ症とは異なり、この病変が全身性化することは稀で、主に単核球症様症候群として現れます。その他の症例では、臨床像はサイトメガロウイルス感染症の症状が顕著で、間質性肺炎（息切れ、チアノーゼ、百日咳様の持続性咳嗽など）、胃腸障害（嘔吐、排便回数の増加）、肝機能障害（黄疸、暗色尿、抱合型ビリルビン値、アルカリホスファターゼ活性、ALT、ASTの上昇）、尿検査（タンパク質、上皮細胞、サイトメガロシド）などの症状がみられる場合もあります。診断は概して困難です。このような患者は、敗血症、トキソプラズマ症、エルシニア症、腸チフスなどについて順次検査されます。