サイトメガロウイルス感染症：治療

サイトメガロウイルス感染症の治療

ガンシクロビル、バルガンシクロビル、ホスカルネットナトリウム、シドフォビル：サイトメガロウイルス感染症の治療は、実証済みの効果対照試験の薬を運ばれます。サイトメガロウイルス感染におけるインターフェロン薬および免疫矯正師は有効ではない。アクティブなサイトメガロウイルス感染（血液中のサイトメガロウイルスDNAの存在）と、妊娠中の選択肢の薬 - ヒト免疫グロブリンantitsitomegalovirusny（neotsitotekt）。胎児ウイルスによる垂直感染を防ぐために、薬物を1ml / kg /日で1〜2週間間隔で3回静注して処方する。活性CMV感染または（1または2日後）1日6回投与2-4ミリリットル/ kgのneotsitotekt示す軽微な臨床症状のある症候性疾患の形態を有する新生児における疾患の発現を防ぐために。他の感染性サイトメガロウイルス感染合併症の繰り返しで代わりにneotsitotektaペンタ可能5ミリリットルのアプリケーション/ kgを毎日3日間の場合に加えて、子供の存在で必要なコースまたは静脈内投与のための他の免疫グロブリン。サイトメガロウイルス感染の顕在的、生命を脅かすまたは重篤な結果に苦しむ患者における単独療法としてのネオサイトテックの使用は示されていない。

ガンシクロビルおよびバルガンシクロビルは、顕性サイトメガロウイルス感染の治療、二次予防および予防のために選択される薬物である。網膜炎を有する患者において14〜21日の間、12時間の間隔で、スキーム5ミリグラムkgの静脈内投与によると1日2回行わ症候性CMV感染ガンシクロビルの治療：3~4週間 - 肺または胃腸管の病変において、6週間またはそれ以上 - 中枢神経系の病理学において。バルガンシクロビルは、網膜炎、肺炎、食道炎、腸炎、サイトメガロウイルスの病因の治療のために900 mgの1日2回の治療用量で経口投与しました。バルガンシクロビルの投与期間および有効性は、ガンシクロビルの非経口治療と同一である。治療の有効性の基準は、患者の状態の正常化、楽器の研究の結果に明確な肯定的な傾向、血液からのCMV DNAの消失です。下部主として病因、診断及び治療の遅延開始の遅い製剤にサイトメガロウイルスの脳及び脊髄病変を有する患者にガンシクロビルの有効性がすでに中枢神経系に存在する、不可逆的な変化です。ガンシクロビルの有効性、サイトメガロウイルス病に罹患している小児の治療における副作用の頻度および重症度。成人患者と同等である。子供が生命を脅かすサイトメガロウイルス感染症を発症する場合、ガンシクロビルが必要です。新生児感染CMVガンシクロビル児の対症療法のための6ミリグラムの用量で投与される/ kgを静脈内に2週間ごとに12時間、次いで初期の薬物療法の効果の存在は、3ヶ月間、10mg / kgの一日おきの用量で使用されています。

免疫不全の状態が持続する場合、サイトメガロウイルスの再発は避けられない。サイトメガロウイルス感染で治療されたHIV感染患者は、この疾患の再発を予防するために、維持療法（900mg /日）またはガンシクロビル（5mg / kg /日）が処方されている。前CD4の数を増加させることHAARTに担持サイトメガロウイルス網膜炎を受けたHIV感染患者における支持療法は、少なくとも3ヶ月間持続は1mmで100個の以上の細胞をリンパ球。サイトメガロウイルス感染の他の臨床的形態の維持過程の期間は、少なくとも1ヶ月であるべきである。病気が再発した場合、反復治療コースが処方される。免疫系の回復中に発生したブドウ膜炎の治療には、全身または眼周囲のステロイドが含まれる。

現在、活動性サイトメガロウイルス感染症の患者では、疾患の兆候を予防するために、「プリエンプティブ」異型治療の戦略が推奨されている。以上2.0 lgl0遺伝子/ mlまたはサイトメガロウイルスDNAの同定における濃度の全血におけるサイトメガロウイルスDNAの定義 - 予防的治療を割り当てるための基準は、患者に存在する重大な免疫抑制（1L未満50個の細胞の血中のCD4リンパ球の数HIV感染）でありますプラズマ。マニフェストサイトメガロウイルス感染症の予防のための選択薬 - 900 mg /日の投与量で適用バルガンシクロビル。コースの期間は少なくとも1ヶ月です。治療の中止の基準は、血液からのサイトメガロウイルスDNAの消失である。臓器の受領者では、予防療法は移植後数ヶ月にわたって行われる。ガンシクロビルおよびバルガンシクロビルの副作用：好中球減少、血小板減少、貧血、血清クレアチニンレベルの増加。皮膚発疹、かゆみ、消化不良、反応性膵炎。

サイトメガロウイルス感染の治療基準

治療コース：ガンシクロビルは5mg / kgを1日2回、またはバルガンシクロビル900mgを1日2回は、治療期間は14-21日以上の血液から疾患症状の消失およびサイトメガロウイルスDNAの前にあります。疾患が再発する場合、第2の治療コースが実施される。

サイトメガロウイルス感染の支持療法：バルガンシクロビル900mg /日以上、少なくとも1ヶ月。 

血液中のサイトメガロウイルスDNAの不在前に少なくとも月のバルガンシクロビル900 mg /日：CMV疾患の発症を予防する免疫不全患者におけるサイトメガロウイルス感染症の予防治療。

胎児の垂直感染を予防するための妊娠中のサイトメガロウイルス感染の予防的処置：新生仔1ml / kg /日静脈内に3〜2週間間隔で3回注射。

乳児のサイトメガロウイルス感染症の予防、治療、幼い子どもたちは、症候性疾患のフォームの開発を防ぐために：1日あたり2〜4ミリリットル/ kgの静脈内の血液の存在下でのサイトメガロウイルスDNAの制御下で6を行政neotsitotekt。

ダイエットとダイエット

サイトメガロウイルス感染患者のための特別な体制と食事は必要ではないが、患者の状態と病変の局在に基づいて制限が設けられる。

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職務不能の概算条件

サイトメガロウイルス病患者の障害は、少なくとも30日間中断される。

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臨床検査

妊娠中の女性は、活性サイトメガロウイルス感染を排除するために検査室検査を受ける。サイトメガロウイルス感染の出生前に感染した幼児は、神経科医、耳鼻咽喉科医および眼科医によって観察される。臨床的に発現された先天性サイトメガロウイルス感染を患っている小児は、神経科医との診療記録に載っている。骨髄移植後の患者、移植後1年目の他の臓器は、全血中にサイトメガロウイルスDNAが存在するかどうかを月に1回以上検査する必要があります。HIVに感染した患者。1μl中の100細胞未満のCD4リンパ球の数を有する患者は、眼科医によって検査され、少なくとも3ヶ月に1回、血液細胞中のサイトメガロウイルスDNAの定量的含量を調べるべきである。

勧告の実施、現代の診断法の使用および有効な治療薬の使用は、顕性サイトメガロウイルス感染の発症を予防するか、またはその結果を最小限に抑えることができる。

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サイトメガロウイルス感染の予防

サイトメガロウイルス感染の予防は、リスクグループによって異なるべきである。幼い子どもの世話をするときには、性交中のバリア避妊薬の使用のためのサイトメガロウイルス感染と勧告の問題に（特に血清反応陰性）妊娠中の女性に助言するために、個人衛生のルールの遵守が必要です。子供の家庭、子供の入院部および保育園で働く妊娠中の血清陰性女性を一時的に移入して、サイトメガロウイルス感染の危険性に関係なく作業することが望ましい。移植医におけるサイトメガロウイルス感染の予防の重要な尺度は、レシピエントが血清陰性である場合に血清陰性ドナーの選択である。特許を取得した抗サイトメガロウイルスワクチンは現在存在しません。