サイトメガロウイルス感染：診断

サイトメガロウイルス感染の臨床診断には、必須の検査室確認が必要です。

IgMクラスおよび/またはIgGクラスの抗体の特異的抗体の存在についての患者の血液の研究は、CMVの能動的複製の事実を確立することも、その疾患の顕在化形態を確認することも不十分である。血液中の抗CMV IgGの存在は、ウイルスとの会合の事実を意味するだけである。抗体IgG新生児は母親から受け取り、サイトメガロウイルスの感染の証拠として役立たない。血液中のIgG抗体の定量的含量は、疾患の存在または活動的無症候性感染症のいずれとも、また子供の子宮内感染のリスクと相関しない。14-21日の間隔で試験した場合、「対になった血清」中の抗CMV IgGの量の4倍以上の増加のみが、一定の診断値を有する。特異的IgM抗体の存在と組み合わせた抗CMV IgGの欠如は、急性サイトメガロウイルス感染を示す。人生の最初の数週間の間に子供の抗CMV IgM抗体の検出 - 出生前、ウイルス感染のための重要な基準はなく、IgM抗体の決意の深刻な不足が活動性感染と頻繁に偽陽性の結果の存在下で、彼らの頻繁に不在です。急性サイトメガロウイルス感染の存在は、ウイルスに感染した瞬間から60日以内に血液中に存在するIgM抗体を中和することによって示される。抗体への抗原の結合の速度および強度を特徴付ける抗CMV IgGのアビディティ指数の決定は、ある診断および予後値を有する。抗体の低親和性指数（0.2未満または30％未満）の検出は、最近の（3カ月以内）ウイルスによる初回感染を確認する。妊婦における低抗体の存在は、胎児への病原体の移植リスクが高いマーカーとなる。同時に、低抗体の欠如は完全に最近の感染を排除するものではない。

サイトメガロウイルス感染のウイルス学的診断は、細胞培養上の生体液からのサイトメガロウイルスの単離に基づいており、特異的であるが時間がかかり、長く持続し、高価で無感応である。

実際の医療では、感染した培養細胞を分析することによって、生体物質中のウイルス抗原を検出するための迅速な培養方法が使用される。サイトメガロウイルスの早期抗原および早期抗原の検出は、患者の活動性ウイルスを示す。

しかしながら、抗原検出法は、PCRに基づく分子法に対する感度が劣り、可能な限り最短時間で生物学的液体および組織中のサイトメガロウイルスDNAの直接定性的および定量的検出を可能にする。異なる生物学的液体中のサイトメガロウイルスのDNAまたは抗原を決定する臨床的意義は同じではない。

唾液中の病原体の存在は、感染のマーカーと有意なウイルス活性の証拠として働きます。DNAまたは尿中のサイトメガロウイルス抗原の存在は、彼の人生の最初の数週間で子を調べる際に、特に、重要な感染症および特定のウイルスの活動の事実を証明しています。最も重要な診断の重要性は非常に活発なウイルス複製および既存の臓器病理学におけるその病因役割を示し、全血液中のDNAまたはウイルス抗原の検出です。妊婦の血液中のサイトメガロウイルスDNAの検出 - 高胎児感染の危険性と先天性サイトメガロウイルス感染の開発の主なマーカー。子供の誕生が人生の最初の2週間で、任意の生物学的流体中のウイルスDNAの検出を確認した後、胎児感染の事実は、羊水や臍帯血中にサイトメガロウイルスDNAの存在を証明します。人生の最初の数ヶ月の間に子供の症候性CMV感染症は免疫不全者に（体の受信者、HIV感染患者）は、血液中のウイルスDNAの量を調整する必要があり、血液中のCMV DNAの存在を正当化します。確実に3.0に等しい、全血液中のサイトメガロウイルス疾患のDNA含量のサイトメガロウイルスの性質を示し、loglO 10「白血球。血液中のDNAサイトメガロウイルスの定量化が大きな予後値を持っている。全血におけるサイトメガロウイルスDNAの内容で登場し、緩やかな増加ははるか先の臨床症状の発展のです。生検および剖検材料の組織学的検査による検出tsitomegalokletokは、サイトメガロウイルスの自然の遺体を確認し、目の病理学。

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他の専門家の相談の兆候

専門家のアドバイス患者CMV感染症の適応は、重い肺障害（呼吸器および結核）、CNS（神経内科と精神科）、ビュー（眼科医）、（耳鼻咽喉科医を）聞くと、骨髄（oncohematology）です。

入院の適応

発現したサイトメガロウイルス感染症 - 病院での入院の機会。

サイトメガロウイルス感染の標準診断

活性型サイトメガロウイルス感染の存在および胎児ウイルスの垂直伝達の危険性を確立するための妊婦の検査。

• DNAサイトメガロウイルスまたはウイルスの抗原の存在についての全血の研究。
• サイトメガロウイルスDNAまたはウイルス抗原の存在についての尿検査。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgM抗体の存在についての血液検査。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgG抗体のアビディティ指数の測定。
• 血液中の抗CMV IgGの量を14〜21日の間隔で測定する。
• サイトメガロウイルスDNAの存在についての羊水または臍帯血の調査（適応症による）。

妊娠中または臨床症状に応じて少なくとも2回、DNAまたはウイルスの存在のための血液および尿検査を行う。

サイトメガロウイルス（先天性サイトメガロウイルス感染）による出生前感染の確認のための新生児の検査。 

• 子供の生活の最初の2週間に、DNAサイトメガロウイルスまたはウイルスの抗原の存在についての口腔粘膜からの尿または掻爬の検査。
• 子どもの生後2週間以内にDNAサイトメガロウイルスまたはウイルス抗原の存在について全血を調べたところ、陽性結果は全血におけるサイトメガロウイルスDNAの定量的測定値を示す。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgM抗体の存在についての血液検査。
• 血液中のIgG抗体の量を14〜21日の間隔で測定する。

 「ペア血清」中のIgG抗体の量を比較するために、抗CMV IgGの母子血液検査を行うことが可能である。

分娩時または出生後早期サイトメガロウイルス感染症とアクティブサイトメガロウイルス感染の有無を確認するために子どもの検討（血液、尿や唾液中のウイルスの不存在下での抗CMV IgMの人生の最初の2週間の間）。

• 子供の生活の最初の4〜6週間に、ウイルスのサイトメガロウイルスDNAまたは抗原の存在についての尿または唾液の検査。
• 子供の生後4〜6週間でDNAサイトメガロウイルスまたはウイルス抗原の存在について全血を調べた結果、陽性の結果は、全血におけるサイトメガロウイルスDNAの定量的測定を示しています。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgM抗体の存在についての血液検査。

早期児、青年、急性CMV疑いのある成人の子どもの検査。

• DNAサイトメガロウイルスまたはウイルスの抗原の存在についての全血の研究。
• サイトメガロウイルスDNAまたはウイルス抗原の存在についての尿検査。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgM抗体の存在についての血液検査。
• ELISAによるサイトメガロウイルスに対するIgG抗体のアビディティ指数の測定。
• 血液中のIgG抗体の量を14〜21日の間隔で測定する。能動型サイトメガロウイルス感染症とその症状の現れる患者（サイトメガロウイルス）の検査。
• 血液中のサイトメガロウイルスDNA含量の義務的な定量による、サイトメガロウイルスDNAまたはサイトメガロウイルス抗原の存在に対する全血の研究。
• 適切な器官病変の存在下での脊髄液、胸水、気管支肺胞洗浄液、気管支生検標本および器官におけるサイトメガロウイルスDNAの決定。
• サイトメガロクトクの存在下での生検および剖検材料の組織学的検査（ヘマトキシリンおよびエオシンによる染色）。

サイトメガロウイルス感染の鑑別診断

サイトメガロウイルス感染症の鑑別診断は、風疹、トキソプラズマ症、新生児ヘルペス、梅毒、細菌感染症、新生児の溶血性疾患、出生外傷や先天性症候群に行われます。特に重要なのは、小児の生命の最初の数週間におけるサイトメガロウイルス感染の特異的な検査室診断、分子診断法を伴う胎盤の組織学的検査である。単核球症は、EBVによって引き起こされる感染症、ヘルペスウイルス6、及び急性HIV感染の7種類、ならびに連鎖球菌扁桃炎および急性白血病のデビューを排除する場合。乳幼児の鑑別診断における呼吸器系のCMV病の場合には百日咳、細菌性気管または気管気管支炎、およびヘルペス性気管気管支炎を用いて行われるべきです。免疫不全患者では症候性CMV感染はPCP、結核、トキソプラズマ症、マイコプラズマ肺炎、細菌性敗血症、神経梅毒は区別されなければなりません。リンパ増殖性疾患、真菌およびヘルペス感染症、HIV-脳炎を含むが、これらに限定されない。多発とpoliradikulopatiyaサイトメガロウイルス病因はヘルペスウイルスにより引き起こさpoliradikulopatieyと分化、ギラン・バレー症候群、中毒性多発神経障害を必要とします。アルコール、麻薬、向精神薬の使用に関連している。タイムリーな設定病因診断を視野に入れ、免疫状態の評価とともに、日常の臨床検査、脳や脊髄のMRIは、CMV DNAの存在のために血液の研究を行いました。脳脊髄液、洗浄液、胸水、DNA病原体の存在のための生検材料を研究した器械検査。

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