乳腺リンパ節

女性の乳腺は複雑な構造をしています。大胸筋の上に位置し、一部は前鋸筋の上にあります。乳腺は、遊離組織からなる下部組織とのつながりにより、容易に移動することができます。乳腺の構造には、乳腺のリンパ節も含まれます。

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乳腺のリンパ節の構造

傍乳腺リンパ節は、大胸筋の外縁に沿って位置しています。これらは第一段階の主要なリンパ節です。乳腺リンパ節の構造の基礎となる輸出血管は、腋窩リンパ節に流入します。腋窩リンパ節もまた、第一段階のリンパ節です。腋窩リンパ節は第4歯に位置し、バーテルスリンパ節と呼ばれることもあります。

リンパ節の主要かつ最大のグループは腋窩リンパ節群です。腋窩リンパ節の一部は表面に位置し、外腋窩リンパ節、中心リンパ節、肩甲下リンパ節の3つのサブグループに分けられます。外腋窩リンパ節は側胸動脈の近くに位置し、中心リンパ節は腋窩静脈に沿って位置します。中心リンパ節は乳腺の外側象限からリンパ液を受け取ります。後腋窩リンパ節は位置が少し異なり、肩甲下動脈に沿って走行します。

もう一つのリンパ節のグループには、鎖骨の下に位置するリンパ節が含まれます。鎖骨の下の領域に位置し、第一段階リンパ節と呼ばれ、乳腺の上部象限に含まれます。リンパ管が流入するため、乳腺上部の第一段階リンパ節とも呼ばれます。

傍胸骨リンパ節は内乳動脈に沿って位置し、第1肋間から第7肋間隙に位置します。最も多く集積するのは第2肋間から第4肋間隙です。傍胸骨リンパ節は第2肋間から第4肋間隙に位置し、乳腺からの流出路である第1段階リンパ節に分類されます。第2段階リンパ節には、腋窩リンパ節の輸出血管が含まれます。

リンパ管の腺は、その基部から乳腺後腔のリンパ節へと続きます。その後、大胸筋を貫通し、胸筋間リンパ節へと進みます。この部位から、リンパ液は中央腋窩リンパ節へと流れ始めます。

一部の血管は大胸筋だけでなく小胸筋も通過します。そして肋骨を通過し、胸骨傍リンパ節、つまり第一段階に到達します。乳腺には非永久リンパ節も存在します。それらは小胸筋と大胸筋の間の領域に位置しています。

乳腺の局所リンパ節

乳腺は複雑な構造を特徴としています。乳腺は、様々な段階のリンパ節から構成されています。乳腺に存在する所属リンパ節には、腋窩リンパ節群が含まれます。所属リンパ節は主に3つのレベルに分けられます。第1レベルは下腋窩リンパ節で、小胸筋の外側縁の外側に位置します。第2レベルは中腋窩リンパ節で、小胸筋の内側縁と外側縁の間の領域に位置します。第3レベルは頂端腋窩リンパ節で、小胸筋の内側縁の中央に位置します。これには鎖骨下リンパ節と頂端リンパ節が含まれます。

所属リンパ節には内部リンパ節も含まれます。内部リンパ節は患側に位置し、乳がんの影響を受けることが多いため、特別な記号「M」で示されます。

乳腺の腋窩リンパ節

マンモグラフィーでは、乳腺の四分円の上部に位置する側方リンパ節が発見されることがあります。このリンパ節は、小さな丸い影として現れます。乳腺内の腋窩リンパ節のこの特徴により、脂肪の蓄積によって光明部分が見えることがあります。

腋窩リンパ節腫脹は、腋窩リンパ節の疾患です。この過程はリンパ節の腫大を伴います。触診すると不快な痛みを感じます。この現象は、乳がん、結核、その他多くの疾患を含む深刻な疾患の兆候である可能性があります。腋窩リンパ節は他のリンパ節よりも腫大しやすい傾向があります。したがって、腫大が認められた場合は、原因の究明を開始する必要があります。この場合の最も簡単な検査方法は生検です。

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乳腺の乳腺内リンパ節

乳腺内リンパ節は腋窩リンパ節または腋窩リンパ節として分類されます。その位置から、乳がんを含む深刻な疾患に罹患している可能性が最も高くなります。乳腺の損傷が疑われる場合は、まず乳腺内リンパ節を検査します。検査はマンモグラフィーによって行われます。

前述の通り、乳腺内リンパ節は腋窩リンパ節の一つです。腋窩リンパ節はさらに、位置によっていくつかのレベルに分けられます。腋窩リンパ節に関する詳細は上記に記載されています。

乳腺内リンパ節の機能が低下すると、リンパ節は著しく腫大します。場合によっては、この過程に痛みを伴うこともあります。腫大したリンパ節は深刻な問題であり、直ちに検査が必要です。このリンパ節を調べるために生検が行われます。

乳腺のリンパ節の検査

今日では、研究には多くの方法があります。まず、臨床診断が行われます。乳腺のリンパ節を検査するこの方法では、患者に関するすべてのデータを収集できるだけでなく、診察と触診も行うことができます。病歴を収集する際には、病気の持続期間と症状の発現に特に注意を払う必要があります。

身体検査には、乳腺の視診と触診が含まれます。この検査は日光下で実施する必要があります。特に、乳腺の左右対称性、乳頭および乳輪周囲の変形の有無に注意を払います。視診と触診の後、形態学的診断が行われます。乳腺に悪性腫瘍が発生するリスクがある場合、この検査による診断の確定は重要な指標となります。

• 細胞診は腫瘍学において最も広く用いられています。細い針を用いた診断穿刺を特徴とします。針の先端で胸部で最も密度の高い部位を特定し、そこに穿刺します。検査対象となる組織は注射器で採取し、その後ガラス板に移します。この検査方法により、細胞分化の程度だけでなく、細胞分化の過程の性質も判定できます。この手法はあまり一般的ではなく、癌のリンパ行性転移を明らかにするためにのみ用いられます。
• 放射線診断。今日、この種の研究は主導的な役割を果たしています。放射線診断の主な方法は、X線検査と超音波検査と考えられています。その他、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像法、サーモグラフィー、放射性核種法などもこれに含まれます。これらは特殊な適応症にのみ使用されます。
• X線検査。この方法では、患部の写真を撮影し、その黒ずみ具合から病変の位置を把握することができます。場合によっては、非標準的な投影法でX線撮影を行うこともあります。
• 腋窩造影検査。この検査法はリンパ節の病変を検出することができ、何が起こっているかの全体像を把握することができます。
• 乳頭からの病的な分泌が疑われる場合、乳管造影検査が行われます。この検査では、水溶性ヨウ素造影剤0.5～2モルを乳腺の乳管に注入します。
• 肺嚢胞造影。この検査では嚢胞に穴を開け、その輪郭を観察することができます。
• 超音波検査。この検査法は最も一般的です。多くの利点があり、病理学的プロセスの存在を正確に判断できます。さらに、検査は無害で安全です。
• サーモグラフィー。この原理は、人体表面からの赤外線放射を熱画像装置で遠隔的に記録することです。熱画像装置は、特定の臓器の様々な領域で発生する生体エネルギープロセスの程度を反映します。検査結果はサーモグラムの形で得られます。
• コンピュータ断層撮影。この検査法は、乳がんの転移を検出するだけでなく、病理学的プロセスの有病率を評価するために使用されます。
• 磁気共鳴画像法。この検査法の性能は中程度であり、疾患の診断に単独で用いられることはほとんどありません。
• 乳腺の放射性核種検査。この検査法は補助的な検査として用いられます。病理学的過程の悪性度を判定するだけでなく、処方された抗腫瘍治療の有効性を評価することも可能であり、非常に効果的です。

乳腺とリンパ節の超音波検査

この検査法は、その有効性と安全性から用いられています。禁忌はなく、全く無害であると考えられています。今日では、乳腺とリンパ節の超音波検査は非常に頻繁に行われています。乳腺の痛みを訴える女性の一般検査に推奨されています。超音波検査は妊婦や若年患者にも安全です。

この方法により、痛みの正確な原因を特定し、乳腺全体の状態をモニタリングすることができます。早期段階でがんを発見し、適切なタイミングで治療を開始することができます。特に月経前に乳腺に持続的な痛みがある場合は、超音波検査を受ける必要があります。乳首からの分泌物、皮膚の色の変化、腋窩リンパ節の腫大がある場合は、検査を受ける必要があります。超音波検査は少なくとも年に2回受けることをお勧めします。特別な準備は必要ありません。月経周期の初めに受診することをお勧めします。