乳腺の非腫瘍性変化

異形成

異形成は、対称性の侵害、乳腺の構成の大きさによって特徴付けられ、肥大性、過形成性および低形成性プロセスによって引き起こされる。乳房の肥大は、乳房の体積が50％以上増加すると診断される。肥大の重症度は、乳房の高さの大きさと正面投影の増加によって推定される。乳腺の肥大は、両側性および片側性であり得る。エコー検査評価の必要性は、乳腺の片側肥大を伴い、その過程の腫瘍病因を排除することによって生じる。

それを形成する全ての成分の成長による乳腺の増加は真の肥大である。原則として、このプロセスは性ホルモンの含有量の増加と関連している。特定の例は、8〜9歳の女児の乳腺の1つの生理学的非対称肥大である。エコーグラムはエコー構造を乱すことなく臓器の大きさの増加を示す。

脂肪成分の成長による乳腺の増加は脂肪性（偽）肥大である。同時に、拡大乳腺の超音波検査では、脂肪成分は、拡大した乳房組織のアレイ全体を形成する複数の低エコー構造の形態で優勢である。このタイプの肥大は、インボルティブなプロセスの特徴である。

真偽および偽肥大は、反復紅斑後の乳腺における結合組織および浮腫の増殖の特定のプロセスによって区別されるべきである。この場合、変化した乳腺の皮膚の厚さが増加する。

腺の超音波検査は、エコー原性が多少低下した高エコー性の線維構造と腺組織の領域との交互作用を決定する。

乳房の生理的過形成

脈管形成異常症は、乳腺における過形成過程の重症度の程度が様々であることを特徴とする。条件付きでは、

1. 末端管状分枝およびダクト壁の細胞層の数を増加させることによってプロトコル上皮の過形成;
2. 結合組織の硬化症。

結合組織の硬化症は、乳房の早期退縮の重度の形態であり、組織線維症によって発現される嚢胞（複数の微小嚢胞または1つの嚢胞、時には相当な大きさのもの）の発生をもたらす。これらのプロセスは、びまん性のびまん性びまん性過形成（びまん性線維嚢胞性乳腺症）を特徴付ける。超音波検査では、壁が肥厚し、管腔が大きくなり、管の輪郭が不均一になります。ダクトの主軸に沿う低エコーゾーンの形態のポケット拡張部がしばしば決定される。ダクトのこれらの突起は、嚢胞と区別することが困難である。異常性肥大症では、柔組織は、エコー源性の少ない腺構造の中の高エコー結合組織要素の交替により、より高いエコー源性を獲得し得る。線維化の領域の背後には、アコースティック・シャドウが現れることがあります。このシャドウは、下にある構造を明確に区別することはできません。拡散ホルモン過形成のびまん性形態は、ホルモンのバックグラウンドを正常化することを目的とした動的な制御および治療を必要とする。

多くの場合、「dishormonal過形成」の概念は、性腺、腺腫、vnutrikanaltsevoy乳頭腫と非定型過形成（がんへの変性のリスクのために知られている）、このような病理学的プロセスが含まれます。それらはすべて、結節性肥厚（結節性線維嚢胞性乳腺症）の変異型である。超音波検査結節フォームdishormonal過形成は、明確な輪郭や境界のない減少したエコー輝度の単一または複数のセクションの出現によってしばしば奇妙な特徴があります。超音波検査では、乳癌の初期段階からのアポトーシスの部位を明確に区別することは不可能です。米国病理学会（1968）の決定によれば、すべてのタイプの結節性肥厚は形態学的検証を有するべきである。変化の性質を決定するために、穿刺は超音波制御の下で行われ、その後に細胞学的または組織学的検査が行われる。

シスト

嚢胞 - これは乳房の最も一般的な病気の一つです。嚢胞の典型的な例は、月経中の女性の年齢である（35歳から50歳の間）。更年期の発症で、通常は嚢胞を退行が、彼らも、圧力を下げる薬、ジギタリス誘導体を受信したときに、エストロゲン、ステロイドの背景に更年期のホルモン療法中にサイズが大きくなるように見えることがあります。嚢胞の大きさは、数ミリメートルから5〜6cmの範囲であり得る。嚢胞は、片側または両側のいずれかであり得る。単一および複数。より一般的なのは、複数の両側嚢胞である。乳房の近位にある嚢胞は合併し、単一の腔に合併する傾向がある。このプロセスは、動的観察で追跡することができます - いくつかの密接に位置する嚢胞の代わりに、セプタムを有する多室嚢胞形成が形成される; その後、中隔の溶解と関連して、単一細胞の嚢胞が形成される。区画の回帰期間は、通常、数ヶ月続く。最も一般的な嚢胞は、ミルクダクトの末端部分（一次ガラクトフォア）に形成される。変性のリスクが高いと - いくつかの著者は、変性の癌のリスクが低いと大きな嚢胞さ（mm 3以上）とmicrocysts（直径3mm未満）を識別する。乳房の嚢胞は、他の局所化の嚢胞に特徴的な流体含有形態の典型的な徴候を有することができる：

• 円形または楕円形。
• 圧縮性;
• 内部の内容からの反射はありません。
• 遠位補強;
• 内側と外側の輪郭の明確な区別。
• 明るい後壁;
• 両側の横方向の音響影。

上記のすべての超音波検査の特徴の存在下で、嚢胞の超音波診断の精度は98〜100％である。

乳腺の嚢胞の後ろの遠位の偽造影の超音波検査の徴候は、必ずしも決定されていない。

遠位擬似拡張は存在しない：

• 嚢胞の小さなサイズで;
• 高いエコー原性を有する構造の中に位置する嚢胞の後ろ;
• 胸筋近くに位置する嚢胞の後ろ;
• 嚢胞の線維性嚢の重篤度と比較した。

丸みを帯びた嚢胞では、横方向の音響影が認められる。しばしば、嚢胞は目に見えるエコー構造を決定し、その外観は装置の不適切な調整によるものである。特定のケースごとに総合的なゲインとフォーカスエリアを調整し調整する必要があります。非常に表面に位置する嚢胞は、特殊なシリコーンガスケットまたは水ノズルを使用して検査する必要があります。圧縮モードは、嚢胞壁の圧縮性またはストレスを決定することを可能にする。センサーの位置の面を変更することにより、嚢胞壁の内部および外部の輪郭の状態を評価し、腔内の増殖を明らかにすることが可能になる。乳房の嚢胞形成は、必ずしも理想的な丸みを帯びた形状ではなく、輪郭を描くものでもない。これは、嚢胞の充満度およびその壁の内圧によるものである。乳腺の多成分構造は大きな弾性を有し、これは壁を広げるために嚢胞の内容物から十分な圧力を必要とする。未充填嚢の形状は、丸みを帯びたものから不規則なもの、扁平なもの、多角形までさまざまである。

内部内容の超エコー画像。

嚢胞のエコー検査徴候：

• 円形または楕円形。
• 滑らかな輪郭をクリアします。
• 反射を伴わない無芽胞の幼虫。
• 遠方の音響効果 - 遠方の擬似増幅、側方の音響影の効果を決定することができます。
• 教育の形態に対する圧縮の効果は、形態の顕著な変化である。
• 圧縮の背景と内部構造の変更 - 変更なし。

非定型嚢胞

典型的な嚢胞は、壁が肥厚し、内部の内容物からの反射が存在することを特徴とする。最も一般的な非典型的な構造は次のとおりです。

• 長寿命の嚢胞;
• 再発性嚢胞;
• カルシウムを含む嚢胞。

長期の嚢胞の存在には、しばしば炎症過程が伴い、これは内部構造からの反射、壁の肥厚の程度の変化、遠位の偽の増強の効果の発現の欠如によって特徴付けられる。遠位補強のない非定型の嚢胞の超音波画像は、固体容積形成の画像と区別することは事実上不可能である。いじめ時に嚢胞内の構造物の動きのみが形成の液体の性質を示すことができる。非常に厚い含有量では、これらの動きは眼と実質的に区別できなくなり、乳腺の変化の性質は超音波制御下で吸引することによってのみ確立することができる。

出血性の秘密は、感染した嚢胞の内容と同様に、内部反射の出現によって特徴付けられる。そのような嚢胞の壁はしばしば厚くなる。非定型嚢胞は、石灰化の内容のために、空洞内に高エコー性介在物を有することができる。嚢胞壁の計算は、陰影の出現による嚢胞の構造の評価を妨げる。嚢胞の異常は、腔内成長によって引き起こされる可能性がある。症例の75％の腔内発育は本質的に良性であり、通常は乳頭腫である。20％が悪性腫瘍である。残りの5％は嚢胞壁における他の変化を構成する。がんの嚢胞の組み合わせは非常にまれであり（乳がん全体の0.5％）、腔内の植生では常に覚えておく必要があります。

非定型嚢胞の同定は、単純な嚢胞とはまったく異なる管理戦術を示唆している。非定型の嚢胞が検出された場合、細胞診での超音波制御下での穿刺生検が必須である。

非定型嚢胞の超音波検査の特徴：

• 円形または楕円形。
• 輪郭をクリアします（滑らかでもむらでも）。
• 異なる強度の内部反射を伴う均質なホルトルクラ。
• 遠方の音響効果 - 遠方の擬似増幅、側方の音響影の効果を表現することができます。
• 教育の形態に対する圧縮の効果は、形態の顕著な変化である。
• 内側のコンテンツからの圧縮 - 反射のバックグラウンドに対して内部構造を変更することは、より規則正しくなります。

ガラクツォセレ

ガラクトースは、妊娠中または泌乳中に乳腺に形成され、ミルクを含む嚢胞である。ガラクトオコールは、1つまたはいくつかの乳管の閉塞の結果として形成される。ミルクの停滞は非常に迅速に乳腺炎と膿瘍につながります。継続して存在し、泌乳期間の終了後、ガラクトオコールはチョコレート嚢胞に変換される。拡大した泌乳腺の背景に対するガラクトオコールの触診は困難である。これに関して、ガラクトオレコールの形成は、乳腺炎のバックグラウンドに対する乳腺組織の圧縮として誤ってみなされる可能性がある。UZMのgalactoceleは顕著な効果遠位psevdousileniyaと（球状）ミルキーフローを拡張として、エコー源性または内容嚢胞として可視化します。

ガラクトオコールのエコーグラフ徴候

• 円形または楕円形。
• 滑らかな輪郭をクリアします。
• 低エコーまたは無胸腺エホルトクラ。
• 遠方の擬似増幅、横方向の音響影を決定することができます。
• 教育の形態に対する圧縮の効果は、形態の変化の度合いが様々である。
• 内側のコンテンツからの圧縮 - 反射のバックグラウンドに対して内部構造を変更することは、より規則正しくなります。

脂漏性嚢胞

脂腺（脂漏性）または表皮の嚢胞は、1.5cmまでの大きさに達することができ、超音波を用いてそれらを診断することが可能になる。この形成は、油性の秘密、脂肪を含み、場合によっては石灰化することができる。地層の皮下の場所で正確に診断することができます。超音波画像は、中程度および低強度の多数の反射を伴う丸いまたは楕円形の容積形成に対応する。遠位擬似増強の効果は、発現しているかどうか決定することができる。多くの場合、マークされた横方向の音響影。

脂漏性嚢胞のエコー検査徴候

• 円形または楕円形。
• 滑らかな輪郭をクリアします。
• 低エコーまたは無胸腺エホルトクラ。
• 遠方の擬似増幅、横方向の音響影を決定することができます。
• 教育の形態に対する圧縮の効果は、形態の変化の度合いが様々である。
• 内部の内容からの圧縮 - 反射のバックグラウンドに対して教育の内部構造を変えることはより秩序あるものになります。

乳房の乳管の拡張

乳房の乳管の拡張は潜在的に進行し得る。主管および葉管の拡張の臨床症状は、通常は鼻領域における乳腺における不快感、ならびに異なる性質の乳頭からの排出であり得る。ダクト拡張が自然の生理学的状態の反映であるいくつかの状況がある：

1. 授乳中および妊娠中に;
2. （性ホルモンのホルモン状態の反映として）月経周期の第2相において、

乳管の病理学的拡張の原因は、乳頭亀裂および細胞内乳腺炎の背景に対する炎症過程であり得る。ミルクダクトの拡張は、プロトコル上皮による生理的吸収のプロセスの中断により起こり得る。その結果、液体の秘密がダクトの内腔に蓄積する。乳房洞の領域における主要な排泄管の単一の延長部は、女性の生涯の異なる時期に検出することができる。管の退行の一種として、乳管の拡張は50年後に起こる。

非定型乳管の写真。超音波検査が複数の拡張乳管によって決定される場合、直径は2.5-3.0mmを超える。ダクトの壁は、ポケットのような拡張部で均一またはクリンプすることができます。ダクト壁の厚さまたは粗さは、外側からの変形または内側の輪郭に沿った拡張によるものであってもよい。嚢胞の近くに細長い無響音構造の形で位置する乳管は、それ自体が嚢胞を模倣することができる。

内輪郭に沿った高エコー構造の決定。

ダクトの内腔の閉塞により、腫瘍はその遠位部分の拡大を明らかにする可能性がある。ダクトの拡張部分の内容物は、腫瘍塊が内部に分布している場合、流体および低エコーの存在下では無血管性である。超音波検査法は、管の永続的な拡張だけでなく、管の一時的または機能的拡張を明らかにする。

月経周期の第1段階における拡張（2.5mmを超える）乳管の検出は、「機能不全の乳腺」を示し得る。このような画像は、骨盤内器官、甲状腺、避妊薬を服用する背景などの様々な機能不全および炎症過程で起こる。同じ変化は、臨床的に定義された条件を有する女性（例えば、乳房、胃痛、線維嚢胞性乳腺症）において検出され得る。子宮や卵巣の病気や肝臓疾患（エストロゲンの使用の中断）の適切な治療が行われると、管拡大のエコーサインの消失が見られる。ダクトのサイズの正常化が治療のバックグラウンドに対して観察されない場合、機能不全の拡張ではなく、すでに有機性の乳管の永久的な拡張のことを話します。一般的に、ダクトの持続的な拡張は周囲の組織の変形と組み合わされ、拡散性の不整脈過形成の徴候である。深い閉経期にある女性の乳腺の拡張された管の検出は、卵巣または子宮内膜のホルモン産生腫瘍の間接的な兆候となり得る。

乳腺の急性炎症（乳腺炎）

乳房組織の炎症は、プロセスの性質にかかわらず、乳腺炎と呼ばれる大きな群の疾患を結びつけます。炎症プロセスは、乳房の1つ以上の小葉に影響し、非常にまれにすべての腺がその過程に関与する。炎症は、ミルクの停滞、乳頭亀裂に起因する可能性があり、糖尿病の女性の乳管の外科手術のバックグラウンドに対して、免疫力の低下の背景に対して、また明白な理由のために起こり得る。乳腺における炎症過程の最も一般的な症状は、圧迫、疼痛および腫脹、局所発熱および紅斑、衰弱、悪寒および発熱および/または乳頭からの排出である。膿瘍に転帰した乳房炎の拡散した病巣形態がある。

急性炎症において、X線マンモグラフィーは、皮膚の肥厚および皮下組織の透明性の喪失を伴うことがある、浮腫および浸潤の特徴である非特異的な黒ずみを示す。重度の痛みによる乳房の圧縮の不可能性は、X線マンモグラフィーの診断値を低下させる。

びまん性乳房炎

びまん性の乳房炎の形態は、皮膚の肥厚、皮下組織のエコー原性の増加、および分化の明瞭性の失われた実質を特徴とする。厚い皮膚は、低または高エコーであり得る。その厚さは、対側乳腺における対称セグメントの皮膚の厚さを超える。しばしば、変化した組織の周囲に、拡張乳管（直径3〜4mmまで）が決定される。ダクトの圧縮は、ガラクトオコールの形成につながり得る。炎症プロセスに関与する乳管（プロトコル乳腺炎）は、低エコーの膿性内容物の存在を特徴とする。炎症の背景に対して、多方向の無胸腺管状構造の形態の多数の拡張されたリンパ管の皮下ネットワークは、十分に可視化され得る。乳房におけるこれらの心エコー的変化は、乳腺炎および浮腫性浸潤型の乳癌の両方に伴うことがあるので、非特異的である。RMやエコー検査では、拡散性の炎症や浮腫性の浸潤性の乳がんが拡散することはありません。しかしながら、乳房炎の拡散型の抗生物質を服用した1〜2日後に、乳腺組織の超音波分化が著しく改善される。

結節性結節形態

乳腺炎の結節性形態は、膿瘍の形成によって特徴付けられる。ほとんどの膿瘍は乳頭の後ろに形成される。しかし、炎症の焦点は、胸筋内の皮膚の下、胸筋の前に位置することがあります。膿瘍の形成には、様々な痛みの感覚、皮膚の赤みおよび緊張、形成の明らかな触診が伴う。

膿瘍の年齢に応じて、超音波パターンは異なります。したがって、びまん性に変化した組織の周囲の莢膜形成の段階で、まず、低エコー浮腫部が最初に決定され始め、次にカプセルの断片的な高エコー部が決定される。膿瘍の形成が完了するまでに、様々な厚さの高エコーのカプセルが明瞭に視覚化される。膿瘍の内部構造も変化し、無細胞性領域（壊死領域および膿性融解、高エコー領域 - デトリタス部位）の出現により、より不均質になる。乳房炎の発症を動的に監視することで、不必要な外科的介入を大幅に排除できます。

乳腺における長期の慢性炎症プロセスでは、高エコー線状構造が現れる。これらの構造の外観は、乳房組織の線維化または細い血管の壁の可視化のプロセスによって説明することができる。乳腺の炎症過程には通常、リンパ節側からの反応が伴う。乳腺の超音波は、膿瘍空洞を同定する際にPMと比較してはるかに高い感度を有する。さらに、超音波は、炎症プロセスの有病率を判定し、明白な皮膚症状が現れる前に瘻の発症を予防することができる。超音波検査の助けを借りて、乳房炎のさまざまな段階を解決前に観察することができます。超音波検査法はまた、膿瘍の診断および治療吸引を実施する一方で、乳腺における不明確な焦点変化を有する患者において細胞学的材料を採取するためにも使用される。遅いプロセスを伴うX線マンモグラフィーは、悪性腫瘍を除外するために、治療開始から1〜2週間後に処方される。

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