乳腺管閉塞
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 乳管閉塞
乳腺は15～20の節に分かれており、それぞれに乳管があります。ある節から乳汁が完全に分泌されない場合、対応する乳管が乳栓によって閉塞します。外見的には、患部の乳房が痛みを伴い圧迫され、赤くなりますが、女性の全身状態には影響ありません。
閉塞を引き起こす要因は多数あります。
- 不規則かつ短期間の給餌。
- 授乳をスキップすること、つまり授乳と授乳の間にかなりの時間を空けること。
- 赤ちゃんが十分に授乳できない場合の赤ちゃんへの間違った抱き方。
- 正しくフィットしていないブラジャーやその他の衣類。
- 過体重、乳房のサイズが大きすぎる、乳房の形が変わっている。
- 授乳中の腺の不適切なサポートなど
しかし、現代の専門家の間でも、乳管閉塞の原因について共通の見解は確立されていません。乳汁流出反射の初期抑制が閉塞の原因であると主張する専門家もいます。一方、乳輪の神経筋装置の興奮性が低いことが、乳汁の排出を困難にし、停滞につながるという見解に固執する専門家もいます。乳管の筋上皮細胞の弾力性も重要な役割を担っています。
病因
一次性閉塞は、初めて出産した女性によく見られます。これは、体内の乳汁分泌機能の不安定さが原因です。
授乳プロセス自体は、生後 2 日目から 10 日目までに確立される段階で構成されています。
一次閉塞は、分泌の安定化が貯蔵および排出機能の安定化よりも速く起こった場合に発生します。
生理的閉塞があると、乳汁産生速度が貯蔵機能の正常化を上回ります。実際、乳腺の乳汁蓄積能力は、個々の女性の乳房の構造だけでなく、乳管と乳胞の壁を覆う筋上皮細胞の緊張度にも左右される可能性があります。乳汁が乳管に蓄積すると、細胞の緊張度が低下し、乳汁が問題なく蓄積されます。
乳汁分泌の促進は通常、分泌阻害を伴います。この状態は、乳汁の分泌と同時に乳管細胞の張力が正常化するまで続きます。しかし、すべての症例で正常化が達成されるわけではありません。貯蔵機能と排出機能が不十分な場合、乳汁分泌量の増加は乳汁の蓄積、乳管の拡張、そして乳腺機能の阻害につながる可能性があります。
赤ちゃんはそのような乳房を拒絶し、女性は母乳を搾乳するのが困難になります。乳腺が圧迫され、凹凸ができ、痛みや不快感が現れます。
同時に、牛乳の粘度が増し、問題はさらに悪化します。
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症状 乳管閉塞
すべての女性は、妊娠前から胸の詰まりの最初の兆候に気づくべきです。詰まりの早期発見は非常に重要です。最初の症状が現れた時に適切な対策を講じれば、病気の進行を初期段階で食い止めることができるからです。
症状には次のようなものがあります:
- 胸部のしこり;
- 体温のわずかな上昇（最大38°C）。
- 腺の重さや充満感を感じ、後に灼熱感や痛みが現れることがあります。
- 進行した症例では皮膚の発赤が見られるため、末期段階では閉塞と乳腺炎を外部から区別することが困難です。
この疾患の主な症状は、腺の腫れ、胸部の不快感と痛み、腺の患側における網目状の血管の拡張と視認性の低下と考えられています。頭痛や不快感などの全身症状もみられることがあります。
ほとんどの場合、乳房を空にした後でも乳腺の緊張や痛みは消えません。
合併症とその結果
胸部のうっ血は、静脈うっ滞およびリンパうっ滞を急速に引き起こす可能性があります。その結果、肺胞、乳管、間質の腫脹が通常発生します。組織内の体液貯留は、臓器に侵入した細菌の急速な増殖を促進し、短期間で炎症プロセスを引き起こす可能性があります。
乳管が長期間閉塞すると、乳腺炎や膿瘍を引き起こす可能性があります。これらの合併症は通常、痛みの急激な増加、発熱、乳房からの膿性分泌物や血性分泌物として現れます。この症状は緊急の医療処置が必要です。乳腺炎は2～3日で急速に進行し、その後は外科的介入が必要になる場合があります。そのため、自己治療は推奨されず、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。
診断 乳管閉塞
閉塞を検出するための診断法としては、乳腺の毎日の検査が挙げられます。胸部の皮膚の色の変化、乳腺の非対称性、そして乳首の位置には特に注意が必要です。さらに、乳頭から末梢に向かって時計回りに各乳腺を触診することが推奨されます。
授乳中の女性の体温測定は、診断において非常に重要です。体温の上昇は、多くの場合、乳汁うっ滞の初期症状の一つです。乳房検査で疑わしい兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受け、以下の検査を受ける必要があります。
- 血液、尿、乳房分泌物の検査（炎症プロセスの存在を確認するため）
- 機器診断（超音波およびマンモグラフィー）。
乳腺超音波検査は、全く無害で、痛みもなく、手軽に行える検査方法です。妊娠中や授乳中の女性にも害を及ぼすことはありません。
検査には最大 10 分かかりますが、この間に医師は管の詰まりの検出を含め、腺の重要な構造をすべて検査することができます。
マンモグラフィーはX線検査法であるため、妊娠中および授乳中は実施が推奨されません。通常、マンモグラフィーは主に45歳以上の女性、または超音波検査で重篤な疾患の疑いがあり、マンモグラフィーによる確認なしには実施できない場合に処方されます。
乳管閉塞の鑑別診断は、まず第一に、乳腺炎、感染症、乳腺症、嚢胞、乳瘤、および乳腺の腫瘍の発生を基準に行われます。
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処理 乳管閉塞
乳管の詰まりを解消する方法は数多くあります。今日でも、乳房マッサージや温熱療法、アルコール療法は特に人気の高い方法です。これらの方法は非常に簡単で、女性の症状を迅速に緩和します。例えば、温湿布は乳管を拡張し、胸の張りを和らげ、痛みを和らげます。ただし、熱くするのではなく、温める必要があることを覚えておいてください。
質の高いマッサージと組み合わせることで、乳房を空にすることが成功します。
乳汁分泌停止の程度と期間に応じて、多くの医師は強制的に乳汁分泌を阻止、抑制、あるいは完全に抑制する処置をとります。そのためには、様々な薬剤が使用されます。
- ホルモン（エストロゲン）をベースにした薬剤
- 非ホルモン剤（利尿薬、塩性下剤、樟脳、ジフリムやファリコールなどの心血管薬）。
閉塞を治療する医学的方法には、次のものがあります。
- 比較的少量のエストロゲンを、単独またはドーパミン受容体作動薬との併用で、6～12日間使用します。エストロゲンは、下垂体の機能に直接作用し、体内のプロラクチン産生に即効性をもたらします。
- 乳汁分泌を完全に抑制するためには、直接的なプロラクチン刺激阻害薬が使用されます。こうした薬剤の中で最もよく知られているのは麦角系薬剤で、血中のプロラクチン量を直接減少させることができます。これらの薬剤は、エストロゲン含有薬剤とは異なり、より安定した効果を示します。
- 乳腺の排泄機能を高めるために、下垂体後葉ホルモン製剤が使用されます。これにより、乳腺に蓄積された乳汁が排出され、胸腔内圧が低下し、患部の乳房の張力も軽減されます。
乳管閉塞に対するあらゆる治療の目的は、組織の腫れを軽減し、乳管のけいれんを解消して乳汁の分泌を促すことです。外用薬は炎症を効果的に緩和し、授乳中の乳児に害を及ぼさないものでなければなりません。また、外用薬には強い香りがある場合があり、乳児が乳房から離れてしまう可能性があります。
使用が推奨される外用剤:
- ホメオパシー – 無害な薬で、非常に効果的で人気があります（トラウメール軟膏、ホメオパシー治療薬のアルニカ、レダム）。
- マラビット軟膏 – 授乳の合間に使用し、腫れや炎症を和らげるのに役立ちます。
- マグネシア - 湿布のみに使用します。湿布後、授乳前に乳腺から薬剤を洗い流してください。そうしないと、乳児が下痢を起こす可能性があります。授乳の合間に、マグネシアを浸したガーゼを患部に当ててください。
乳管閉塞の保存的治療は包括的である必要があり、以下が含まれます。
- 赤ちゃんに母乳を与え、定期的に母乳を搾る。
- オキシトシン注射0.5ml
- ノーシュパを服用するか、搾乳の10～15分前にパパベリン1mlを投与し、4日間続ける。
- 発熱およびアザラシ形成の場合、抗生物質（セファロスポリン、半合成ペニシリン、フルオロキノロン、バンコマイシン）による治療。
- UHF 処置、超音波治療、フォノフォレシス。
- 対症療法。
外科的治療は、乳腺炎や膿瘍などの化膿性で破壊的な炎症過程が存在する場合にのみ適応となる場合があります。感染巣を空にする穿刺、膿瘍を大きく開くこと、壊死の影響を受けた組織を切除することなどが考えられます。まれに、急性化膿性乳腺炎で乳腺の扇状切除が行われることもあります。
民間療法
閉塞の初期段階に対処するのに役立つ民間療法が数多く知られています。
- 炎症を抑えるには、普通の白いキャベツの葉が最もよく使われます。大きな葉を1枚洗い、ハンマーで軽く叩くと葉から汁が出て柔らかくなります。その後、ブラジャーの下に患部の乳房に貼り、3時間置いてから新しい葉と交換します。キャベツを貼る前に蜂蜜で乳房を滑らかにすることを勧める専門家もいますが、これは蜂蜜製品にアレルギーのない女性にのみ勧めることができます。
- カモミールは母乳の停滞に効果があります。最も簡単な方法は、カモミールの花を煎じて、一日中お茶の代わりに飲むことです。
- 玉ねぎも乳管閉塞に効果があります。皮をむいた玉ねぎをオーブンで焼き、温かいうちに胸に2～3時間ほど当てます。
- 古くから実証されている方法は、乳房に蜂蜜ケーキを塗ることです。作り方は、玉ねぎを細かく刻み、蜂蜜と濃い小麦粉（同量）を混ぜ合わせます。生地をこねてケーキ状にし、患部に少なくとも1日間貼り付けます。
- 樟脳油を湿布すると、乳汁の停滞に効果があります。ガーゼに樟脳油を浸し、胸に当てます。上からセロハンをかけて、ウールのスカーフやショールで包みます。この湿布は夜に行います。
- もう一つの効果的な治療法は、ウォッカを水で等分に薄めた湿布です。この湿布を胸の痛みのある部分に当て、その上にセロハンを置き、温かいスカーフで包みます。この湿布は24時間外さずに貼ってください。
ハーブ療法は、すべての専門医が民間療法を歓迎するわけではないため、医師に相談する必要があります。乳管閉塞が炎症プロセスに発展する可能性が高い場合は、リスクを冒す価値はありません。適切な治療を処方してくれる医師の診察を受けてください。
防止
ダクトの詰まりを防ぐための予防措置を、実施が推奨される措置と実施すべきでない措置の 2 つのリストに分けました。
絶対に避けるべきこと:
- 特に赤ちゃんに次に授乳する前には、水分摂取を制限してください。
- 胸に温湿布を当てる。
- 乳房を強く揉み、力を入れて母乳を搾る。
- 乳房から完全に母乳を搾り出すようにしてください。
- ミント、セージ、その他の乳汁分泌を抑制する植物を加えた煎じ薬やお茶を使用する。
- 既知または未知のあらゆる治療法を無差別に試す。
- 中断された授乳が自然に回復するまで待ちます。
聞く価値のあるアドバイス:
- 授乳中の女性は、十分な休息を取り、可能な限り十分な睡眠をとるように努め、ストレスを避ける必要があります。ストレスや極度の疲労は、授乳を司るホルモンの分泌を阻害するからです。リラックスできない場合は、医師に安全な鎮静剤を処方してもらうこともできます。
- 下着を選ぶときは、特にブラジャーを選ぶときは注意が必要です。快適で胸を圧迫しないことが重要です。
- 授乳中の女性はうつ伏せで寝ることは推奨されません。
- 定期的にさまざまな姿勢で赤ちゃんに授乳することをお勧めします。
- 給餌に大幅な中断があってはなりません。
- 胸の表面を優しくマッサージすると効果的です。
- 赤ちゃんに授乳する前に、シャワーのお湯を乳房にかけながら、1 日に 1 ～ 2 回搾乳することをお勧めします。
- 乳房にすでにしこりができている場合は、赤ちゃんの顎をしこりの横に当てて置く必要があります。こうすることで、赤ちゃんが自分で詰まりを取り除くことができます。
停滞を防ぐ対策は、できるだけ早く、そして体系的に実施することが大切です。停滞が始まった場合は、2～3日以内に解消する必要があります。さもないと炎症プロセスが発生する可能性があります。
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予測
定期的に授乳し、余分な乳を丁寧に搾乳すれば、詰まりは自然に解消される可能性があります。ご自身のケアにもっと気を配り、激しい運動や神経の緊張を避け、十分な睡眠を取り、清潔な水を十分に飲み、野菜や果物を摂取するようにしてください。
乳汁の停滞が起こった場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。ただし、授乳を中止しないでください。そうすることで初めて、起こりうる悪影響から身を守ることができます。
適切なタイミングで治療すれば、乳房の分泌機能は通常は完全に回復します。
乳管閉塞は、女性が専門家ではない人のアドバイスに耳を傾けない限り、ほとんどの場合、女性の健康に危険をもたらすことはありません。なぜなら、多くの未検証の方法によって、病状が著しく悪化する可能性があるからです。したがって、この症状が現れたり、放置したりせず、速やかに医師の診察を受ければ、深刻な事態にはなりません。