乳腺の部分切除
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[乳房の扇状切除の適応症
乳房切除術の主な適応は腫瘍です。
セクターは明確な領域ではありません - それはむしろあいまいな概念で、身体の6番目または8番目の部分を表しています。
知られているように、新生物は良性および悪性の性質を有する。切除は、特に腫瘍が他の方法で排除できない病理学的障害を引き起こす場合、第1および第2の場合に行うことができる。
乳房の悪性疾患には、癌、肉腫および腺の他の組織構造の腫瘍学が含まれる。
手術介入の良性疾患には、線維腺腫、脂肪腫、乳腺腫、嚢胞、乳頭腫（乳頭内を含む）および嚢胞性乳腺症が必要となることがある。手術可能な疾患のリストでは、慢性乳腺炎および他の慢性化膿性プロセスも導入することができる。
操作のテクニック
操作の前に、外科医はその上の介入が、行われる危険や困難が何をしているとどのように彼に説明し、患者に助言する。多くの注意を切除中の麻酔の質問に支払われ、患者におけるアレルギーをチェック。例えば、超音波、マンモグラム、血液および尿検査、および心電図などのさらなるタイプの研究が規定され得る。
急性胸部胸部切除術は、癌性または良性新生物を含むと考えられる臓器部位を完全に除去することである。麻酔の種類は、腫瘍の種類および複雑さに応じて選択される。ノボカインまたはリドカインをベースにした薬物で局所麻酔を実施することを忘れないでください。全身麻酔は、除去された形成が検査されず、超音波またはマンモグラムの助けを借りてのみ、また腺部分の除去が臓器保存手術の一部である場合にのみ考慮することができる。
手術はどのように行われますか？
手術直前に、医師は切開予定部位の腺を配置する予定です。これは原則として超音波の監視下で行われ、外科医は必要な組織のみを除去しながら正確な切除を行うことができます。
麻酔の開始後、医師は最初に敷設された線に沿って切開を行う。腺組織は、乳頭に対して半径方向に2つの曲線として切断される。その後、腫瘍の境界から臓器深部の大胸筋の縁まで約3cm後退し、反対側に切開を行う。同時に、外科医は、形成自体を直接的に抑制する。皮膚カバーは、組織の下層から分離されている。次に、医師は、腫瘍の縁の位置を決定し、それを切除し、病理学的部位を除去する。
切除直後に止血が行われ、出血を止める。創傷は、層ごとに縫合される：皮下組織と皮膚の美容縫合との架橋が別個にある。放電の蓄積を避けるために、排液は創傷の最初の1日または2日間確立される。切開部位に滅菌包帯を配置する。
手術後、除去された組織は、組織学的検査（組織の定性的研究）に送られる。分析が腫瘍の悪性の性質を確認する場合、腫瘍専門医はさらなる治療と可能な繰り返しの手術の問題を抱えている。
扇状切除術の実施は、定常状態の患者の義務的所見を提供する。
平均手術時間は30〜45分です。
乳房切除後の合併症
扇状切除のための外科手術は、比較的安全な外科的介入と考えられている。しかし、それほど危険ではないとしても、合併症はここでは可能です。
おそらく、創傷への感染の結果である可能性のある、切開部位における炎症反応の出現および成長。炎症過程は、化膿性疾患に発展する可能性があります。そのような結果を防ぐために、手術後に患者は抗生物質療法を処方される。しかし、すでに膿性プロセスが始まっている場合、外科医は創傷の開放を行い、組織を化膿性排出物から浄化し、抗生物質の溶液で処理し、排液を確立する。
乳房切除術後の合併症の可能性のある別の合併症は、血栓または単純に血腫の結果である可能性があります。これは出血の不十分な停止、または正常な血液凝固能の問題の存在下で観察することができる。血腫は、超音波の助けを借りて検出することができる。サーマルプロシージャ（ヒーター、圧縮など）を使用することはできません。
組織内に血液の塊がある場合は、それを排除する必要があります。これを行うために、創面を切開し、蓄積した血液を除去し、空洞を抗菌溶液ですすぎ、排液を確立する。
胸部の部分切除後の疼痛は、原則として、血腫の発症または炎症過程の進行によって引き起こされない限り、合併症とはみなされない。ほとんどの場合、痛みは瘢痕組織の成長のために現れ、これは2ヵ月までの低強度の痛みによって現れることがあります。痛みの原因は、超音波またはマンモグラフィーによって明らかにする必要があります。
術後期間
先に述べたように、手術後の患者は、医師の監督のもとに病院に滞在し続けます。ほとんどの場合、患者の幸福が満足できると考えられる場合、医師は1-2日以内に彼に抽出物を準備する。
退院する前に、医師は再び外科的介入領域を注意深く検査し、確立された排液を除去し、創傷を処理し包帯する。その後、自宅で行われる更なる治療にサインします。通常、この治療には次のものが含まれます：
- 術後の痛みを取り除き、痛みを和らげるために鎮痛薬を服用する。
- 創傷における感染の出現および広がりを防止する抗生物質療法。
縫合は、手術後約1週間または10日後に除去される。
術前と同様に、扇状切除後、切開部位における瘢痕組織の形成は必須である。発生中の傷跡の性質は、外科医が手術中にどのくらい正確であったか、さらなる創傷治癒（合併症、炎症反応）から、そして患者の身体および免疫の状態からも左右される。
乳房切除後のリハビリテーション
乳房の病気は一般的に女性の生殖器系の状態に直接関係している。乳房の新生物はほとんど常に骨盤内炎症性プロセス、子宮内膜増殖症、子宮筋腫、月経周期障害、嚢胞付属、子宮内膜症、不妊の背景に場所を取ります。甲状腺および肝臓の病理も乳房の健康状態に影響します。
結果として、各女性は、手術後の個々のリハビリテーションスキームを医師から受けなければならず、これは以下の活動から成っているべきである：
- 既存の婦人科病変の治療;
- 体内のホルモンバランスの正常化。
- 計画外妊娠の予防;
- 授乳期障害の予防、適切な泌乳期間の制御;
- ダイエット、ビタミン摂取、代替薬草救済の予防摂取;
- 専門医（内分泌専門医、神経科医、心理療法士、感染症専門医）への定期訪問。
心理療法のセッションのコースを取ることをお勧めします。ノートロピック剤、心血管薬、マルチビタミン（グループBのビタミン、アスコルビン酸、ビタミンEおよびリポ酸を組成物中に含む）の同時投与が可能。ハーブの調製物から、母草、百日咳菌、マンチュアラリア、バレリアンの根茎、ミントの葉（例えば、サパラル、ノボパシット）に基づく医薬品が好ましい。
動物性脂肪の摂取量が減少し、植物起源の消費される製品の数が増加する個別に選択された食事。毎日のサワークリーム製品、卵、植物油のメニューに含めることを歓迎します。脂肪肉製品、揚げ物料理の消費は除外されています。
提案されたリハビリテーションスキームは、手術が行われた乳房病変が繰り返し発生するリスクの低減をもたらす。
乳房切除後の推奨事項
どの手術も、最も簡単で軽微な組織損傷でさえ、患者の体にとってストレスの多い状況と考えられる。したがって、専門家は、鎮静剤を服用する手術の前日に彼らの患者を推奨し、植物起源の可能性があります。
局所麻酔下で外科的介入が行われ、患者が痛みを感じる（それほど重要ではない）場合には、麻酔薬の補助投与について決定する医師に伝える必要がある。事故に苦しむことは不可能です。
手術後1〜2日後、医師は常に患者の状態を監視しなければなりません。したがって、医者が診療所で別の日に留まるべきだと医者が判断した場合、それには十分な理由があります。
患者は担当医師のアドバイスに完全に従うべきである：処方薬をすべて服用し、定期的に包帯を作って、投薬レジメンに従う。
乳房の部分的切除は臓器保存的介入であるが、場合によっては外科医が乳房の審美的外観を回復する必要がある場合がある。