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乳酸値上昇の原因
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 06.07.2025
最後に見直したもの： 06.07.2025
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乳酸濃度の上昇は組織の虚血の程度を反映しています。低酸素状態における血中乳酸濃度は、低酸素症の重症度に応じて増加します。乳酸の蓄積は昏睡、特に高乳酸血症性糖尿病性昏睡の原因の一つです。
血液中の乳酸値の増加（乳酸アシドーシス）には以下の種類があります。
- I型：乳酸濃度が上昇し、重度のアシドーシスは認められず、乳酸／ピルビン酸比は正常。この型は、運動、過換気、グルカゴン作用、グリコーゲン症、重度の貧血、およびピルビン酸またはインスリン投与時に検出されます。
- IIA型（低酸素症関連）：著明なアシドーシス、乳酸濃度の上昇、乳酸/ピルビン酸比の上昇。この型は、組織への酸素供給が不十分なあらゆる病態（急性出血、重症急性うっ血性心不全、チアノーゼ性心疾患、その他の急性低酸素症、体外循環など）で認められます。
- IIB型（特発性）：乳酸濃度が上昇し、中等度から重度のアシドーシスを呈し、乳酸／ピルビン酸比が上昇する。この型は、軽度の尿毒症、感染症（特に腎盂腎炎）、肝硬変、妊娠（妊娠後期）、重度の血管疾患、白血病、貧血、アルコール依存症、亜急性感染性心内膜炎、ポリオ、糖尿病（症例の約50％）で観察される。
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