乳腺疾患

乳腺は、女性の出産後（授乳期）に乳汁を分泌し、子供に授乳する腺器官です。男性では通常、乳腺は未発達のままで機能しません。乳房は豊富な神経支配と血液供給を有しています。機能的には、乳房の機能を調節するホルモン系、そして神経系の栄養性器官と関連しているため、性感帯となっています。

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原因 乳腺疾患

男性や幼児の乳房疾患の出現は、外傷や化膿性炎症を伴わない場合は、いわゆる女性化乳房であり、ホルモン機能障害を示しています。

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症状 乳腺疾患

乳房疾患の存在を示す典型的な症状は、痛み、乳房の膨満感、しこりの存在、乳頭からの分泌物、皮膚の変化などです。病歴聴取では、発症時期、持続期間、周期性、授乳や月経との関連、他の臓器、特に内分泌腺の病変などを把握する必要があります。

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診断 乳腺疾患

検査は、両手を頭に当てた立位の姿勢で行い、その後、横臥位で行います。左右対称性、大きさ、形状、変形の有無に注意を払います。皮膚の状態、色調、陥没の有無、潰瘍、浮腫、静脈瘤の増生、乳輪の状態（輪郭、浮腫）、乳首の状態（扁平化または陥没）を注意深く観察します。

触診はまず立位で、次に臥位で行います。まず片方の乳房を触診し、次にもう片方の乳房を触診し、左右対称の部位を比較します。触診は乳頭から乳房周辺にかけて表面を円を描くように動かすことから始まり、表面の粘膜や腫瘍、痛みのある部位を特定します。粘膜が認められた場合は、その大きさ、形状、硬さ、可動性、皮膚や周囲の組織とのつながり、そして触診時の痛みの有無を確認します。

ケーニッヒ症状が確認されます（手のひらで触診すると、立位でも臥位でも癌リンパ節が同様に明瞭に確認できます。扁平化した乳房に異常ホルモンによる腺房がある場合は、腺房が明瞭に確認できないか、完全に消失します）。クラウゼ症状が確認されます（乳輪の皮膚をひだ状に掴むことで、患側の肥厚の有無を確認します）。リンパ節の上の皮膚を軽くつまんで近づけると、乳房疾患の症状が明らかになります。皮膚のしわ、臍陥凹（陥没）、扁平化（陥没）、可動域制限、オレンジの皮のような乳がん特有の症状です。乳首を触診すると、腺房、完全または部分的な陥没、分泌物などが明らかになります。

検査後、リンパ節の触診が必須です：腋窩リンパ節と鎖骨下リンパ節（患者は医師の肩に手を置きます）、鎖骨上リンパ節（医師は大きなリンパ節の後ろに立ち、頭を触診ゾーンに傾けます）。

乳腺疾患、乳腺症、腫瘍の検出または疑いが認められた場合は、婦人科医、内分泌科医の診察を受け、乳腺専門医に紹介してもらい、超音波検査、マンモグラフィー、乳管造影検査、生検などによる追加検査を受けてください。乳腺結核または梅毒が認められた場合は、適切な医療機関に紹介されます。外科医は、乳腺炎および放線菌症の治療のみを担当します。

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