ロタウイルス感染症 - 症状

ロタウイルス感染症の潜伏期間は14～16時間から7日間（平均1～4日間）です。

ロタウイルス感染症には、定型と非定型があります。定型ロタウイルス感染症は、主要な症候群の重症度に応じて、軽症、中等症、重症に分類されます。非定型には、潜伏型（臨床症状が弱く短期間）と無症候型（臨床症状は全く現れないが、検査でロタウイルスと特異的免疫反応が検出される）があります。検査中に特異的免疫に経時的な変化が見られなかった健康な人からロタウイルスが検出された場合、ウイルス保有の診断が確定します。

ロタウイルス感染症は、ほとんどの場合、急性期に始まり、体温の上昇とともに、中毒症状、下痢、反復性嘔吐といったロタウイルス感染症の典型的な症状が現れます。このことから、海外の研究者はロタウイルス感染症をDFV症候群（下痢、発熱、嘔吐）と分類しました。これらの症状は患者の90%に認められ、発症初日にほぼ同時に現れ、12～24時間以内に最も重症度が高くなります。10%の症例では、嘔吐と下痢が発症2～3日目に現れます。

病気が徐々に始まり、徐々に重症度が増して脱水症状が進行し、入院が遅れるケースも少なくありません。

嘔吐はロタウイルス感染症の初期症状の一つであるだけでなく、しばしば主要な症状となります。嘔吐は通常、下痢に先行するか、下痢と同時に現れ、繰り返し（最大2～6回）、または複数回（最大10～12回以上）起こる可能性があり、1～3日間続きます。

体温の上昇は中程度で、微熱から発熱まで続きます。発熱期間は2～4日間で変動し、ロタウイルス感染症の症状として、無気力、脱力、食欲不振、さらには食欲不振が見られます。

腸機能障害は主に胃腸炎または腸炎として現れ、病的な不純物を含まない黄色の水様泡状便を特徴とします。排便頻度は多くの場合、病状の重症度に相関します。多量の水様便を伴う場合、脱水症（通常はI～II度）を呈することがあります。まれに、代償不全性代謝性アシドーシスを伴う重度の脱水症が認められ、急性腎不全および血行動態障害を伴う場合があります。

腹痛は、病気の初期段階から認められることがあります。ほとんどの場合、中等度で持続的な痛みで、上腹部に限局しますが、場合によっては痙攣を伴う重度の腹痛を伴うこともあります。腹部を触診すると、心窩部と臍部に痛みが感じられ、右腸骨部にゴロゴロという音が聞こえます。肝臓と脾臓は腫大していません。消化器官の損傷の兆候は3～6日間持続します。

一部の患者、特に幼児は、ロタウイルス感染症のカタル症状（咳、鼻水、鼻づまりなど）を呈します。まれに結膜炎やカタル性中耳炎を呈することもあります。診察では、軟口蓋、口蓋弓、口蓋垂の充血や顆粒状化に注意を払います。

病気の急性期には尿量が減少し、一部の患者では軽度のタンパク尿、白血球尿、赤血球尿、および血清中のクレアチニンと尿素の含有量の増加が見られます。病気の発症時には、好中球増多を伴う白血球増多がみられることがあります。ピーク期には、リンパ球増多を伴う白血球減少に置き換わります。赤沈は変化しません。糞便図は、顕著な炎症過程の兆候が見られないことが特徴ですが、デンプン粒、未消化繊維、中性脂肪が検出されます。ロタウイルス感染症のほとんどの患者は、糞便微生物叢の組成に違反しており、主にビフィズス菌の含有量の減少と、日和見微生物群集の数の増加が見られます。糞便の酸性pH値など、ラクターゼ欠乏の兆候が検出されます。

軽度のロタウイルス感染症の症状：

• 微熱：
• 1～2日間の中程度の中毒：
• まれな嘔吐;
• 1日に5～10回まで、液状の粥状の便を排泄します。

中程度のロタウイルス感染症の症状：

• 発熱：
• 重度の中毒（脱力感、無気力、頭痛、皮膚の蒼白）:
• 1.5～2日以内に嘔吐を繰り返す。
• 1日に10～20回、大量の水様便が出る。
• I～II度の脱水症状。

重症ロタウイルス胃腸炎は、発症が急速で、発症2～4日目には著しい体液喪失（脱水症状II～III度）、頻回の嘔吐、そして無数の水様便（1日20回以上）により症状が悪化します。血行動態障害が生じる可能性があります。

ロタウイルス感染の合併症：

• 循環器疾患;
• 急性心血管不全;
• 急性腎外腎不全。
• 二次性二糖類分解酵素欠損症：
• 腸内細菌異常症。

二次的な細菌感染の併発の可能性を考慮する必要があり、これは疾患の臨床像の変化につながり、治療アプローチの修正が必要になります。ロタウイルス胃腸炎は合併症の可能性があるため、新生児、幼児、高齢者、重篤な併存疾患を有する患者など、ハイリスク群の患者が特定されています。免疫不全患者（例えば、HIV感染者）におけるロタウイルス感染症の症状は、壊死性腸炎や出血性胃腸炎を発症する可能性があり、十分に研究されていません。

致命的な結果は、重度の免疫不全と栄養失調のある幼児、および重度の併発病状（動脈硬化症、慢性肝炎など）のある高齢患者、および場合によっては混合感染の患者でより一般的です。

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