栄養性潰瘍用軟膏

局所治療（組織壊死部位に発生する栄養性潰瘍用の軟膏）は、患部から死んだ細胞を除去し、感染の結果として発生する炎症プロセスを止め、組織に栄養を与え、組織の修復を促進します。

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栄養性潰瘍に対する軟膏の使用適応

栄養性潰瘍に対する軟膏の使用適応症は、下肢静脈瘤および下肢静脈の血栓性静脈炎における組織の化膿性壊死性炎症、虚血性栄養性潰瘍、脚の糖尿病性神経栄養性潰瘍、さまざまな病因による動静脈瘻またはリンパ浮腫によって引き起こされる潰瘍、外傷性組織損傷（機械的、熱的、化学的、放射線的）に伴って発生する栄養性潰瘍です。

医師は、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、レイノー症候群の壊死期、または先天性肉芽腫性血管炎を患っている患者に発生する可能性のある栄養性潰瘍にも軟膏を処方します。

栄養性潰瘍は、さまざまな感染性、代謝性、全身性の病状により皮膚が損傷したときに形成され、局所的な治療に効果的な手段を使用する必要があります。

薬力学

レボメコール軟膏の薬理作用は、その有効成分である殺菌作用のある抗生物質クロラムフェニコール（レボマイセチン）と白血球生成促進剤メチルウラシルによって発揮されます。クロラムフェニコールは細菌細胞内に侵入し、リボソームのサブユニットに結合して、微生物細胞におけるタンパク質合成を阻害します。また、メチルウラシルは炎症によって損傷した組織の代謝プロセスを活性化し、修復を促進します。

レボシン軟膏は、クロラムフェニコール、スルファジメトキシン、メチルウラシル、そして局所麻酔薬である塩酸トリメカインを配合しています。そのため、栄養性潰瘍の感染による細菌を殺菌し、炎症を鎮めるだけでなく、痛みも軽減します。多くの患者様は、これが栄養性潰瘍に対する最良の軟膏ではないにしても、少なくとも最も効果的な軟膏の一つであると考えています。

エリスロマイシン軟膏には、細菌のリボソームによるタンパク質の生成を阻害して細菌の増殖を防ぎ、炎症の強度を軽減するのに役立つ、殺菌性マクロライド系抗生物質エリスロマイシンが含まれています。

栄養性潰瘍用の軟膏ストレプトニトール-ダルニツァおよびマフェニドアセテートの作用は、これらの薬剤の有効成分であるストレプトサイドおよび 4-(アミノメチル)ベンゼンスルホンアミドが、微生物細胞の成長因子であるジヒドロ葉酸および葉酸の生体内変換のプロセスを破壊する能力に基づいています。

メチルウラシル軟膏には、白血球の形成を刺激するメチルウラシル（2,4-ジオキソ-6-メチル-1,2,3,4-テトラヒドロピリミジン）が含まれており、この物質を含む軟膏を外用すると、核酸の代謝を正常化し、タンパク質の合成を促進することで、組織損傷部位での細胞再生を促進します。

栄養性潰瘍用の銀軟膏（スルファジン）は、殺菌作用と創傷治癒作用も持ち合わせています。有効成分であるスルファチアゾール銀は、微生物のジヒドロプテロイン酸合成酵素を阻害することで、タンパク質合成に必要な窒素含有塩基の生成を停止させます。さらに、銀イオンが負に帯電した細菌細胞に破壊的な作用を示すことで、軟膏の殺菌効果を高めています。

ソルコセリル軟膏の薬理作用は、製剤に含まれる子牛の血液のタンパク質精製抽出物が組織の代謝を刺激し、損傷した組織の栄養と再生を促進して治癒を早めるという事実に基づいています。

ジオキシコール軟膏の有効成分は、キノキサリンジ-N-オキシドジオキシジン（微生物の細胞膜に浸透し、細胞の構造を不可逆的に破壊する）の抗菌誘導体と、前述のメチルウラシルおよびトリメカインです。

オフロカイン・ダルニツァ軟膏は、フルオロキノロン系抗生物質オフロキサシンと局所麻酔薬リドカイン塩酸塩を含有しています。抗生物質は細菌のDNAの安定性を破壊し（細菌の増殖を阻害し、死に至らしめます）、リドカインは神経線維を通過する痛みの信号を阻害します（神経膜のNa+透過性を低下させることにより）。

栄養性潰瘍用の抗炎症・鎮痛軟膏「メフェナト」は、抗炎症・鎮痛作用のある非ステロイド性物質（メフェナミンナトリウム塩）と防腐作用のあるビニリン（ポリビニルブチルエーテルまたはショスタコフスキー軟膏）を有効成分として含有しています。これらの相乗作用により、炎症メディエーター（シクロオキシゲナーゼレベル）の阻害、内因性インターフェロンの合成促進、死細胞の貪食作用、そして栄養性潰瘍の治癒プロセスが促進されます。

薬物動態

栄養性潰瘍に対する軟膏の局所使用とその成分の最小限の全身吸収に言及して、ほとんどの製造業者は、このグループの医薬品の公式の説明書の中で薬物動態を提供していません。

メフェネート軟膏を損傷した皮膚や組織（および創傷を覆うかさぶた）に塗布すると、一部が吸収され、塗布後3時間で血漿中に検出されます。体内では、メフェナミンのナトリウム塩が不活性代謝物に変換され、尿中に排泄されます。

アルゴスルファン軟膏を栄養性潰瘍に塗布すると、少量のスルファチアゾール銀が血液に入り、肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。

ジオキシコール軟膏の成分は部分的に吸収されますが、変化せずにすぐに腎臓から排泄されます。

オフロカイン・ダルニツァ軟膏に含まれる抗生物質オフロキサシンは、3% 以下が全身血流に入り、約 5 ～ 6 時間循環した後、ほとんど変化せずに腎臓と腸から排泄されます。

栄養性潰瘍の軟膏の名前

静脈瘤や血栓性静脈炎の結果として生じる脚の栄養性潰瘍（ほとんどの場合、すねの部分）用の軟膏、および糖尿病の栄養性潰瘍（特に、糖尿病性足 - 近位運動神経障害の局所潰瘍および下肢血管の病理学的変化）用の軟膏には、さまざまな薬理学的グループの薬物が含まれます。

臨床現場で最もよく使用される栄養性潰瘍用軟膏の名称：

• 創傷治癒軟膏レボメコールおよびレボシン - 抗生物質クロラムフェニコール（クロラムフェニコール）をベースにしています。
• エリスロマイシン軟膏;
• スルホンアミド系抗菌軟膏（ストレプトニトール-ダルニツァ、マフェニド酢酸塩（アンバミド、スルファミロン））
• メチルウラシル軟膏（メチルウラシル、スティザメット）
• 銀サルファギン（アルゴスルファン、デルマジン）配合軟膏
• 栄養性潰瘍の治癒のためのソルコセリル軟膏。
• 栄養性潰瘍の鎮痛軟膏 ジオキシコール（ジオキシジン）、オフロカイン・ダルニツァ、メフェナート。

酸化亜鉛を含む亜鉛軟膏は、細菌酵素のスルフィドリル基を中和し、そのタンパク質を変性させることで、皮膚炎や湿疹の滲出性発疹を乾燥させます。また、栄養性潰瘍の場合は、潰瘍から分泌される滲出液による皮膚の軟化を防止または阻止するために、潰瘍周囲の組織の治療に使用されます。

殺菌作用のあるイクチオール軟膏は、炎症や痛みを和らげ、損傷した組織の血行を促進します。詳細はこちら -イクチオール軟膏

栄養性潰瘍用のヴィシュネフスキー抗菌軟膏は、現在では使用頻度が減っています。これは主に、脂肪基剤が損傷部を「密閉」する効果があるためです。この軟膏は、皮膚の傷や潰瘍から膿を排出するだけでなく、損傷部の微小循環を刺激する効果もあります。詳しくはこちら -ヴィシュネフスキー軟膏

脚の栄養性潰瘍に効く奇跡の軟膏に興味があるなら、この軟膏は民間療法であり、蜜蝋を使って自宅で作られるため、外用薬の武器庫には載っていません。

投与方法および投与量

栄養性潰瘍に対する軟膏はすべて外用です。レボメコール軟膏とレボシン軟膏は、滅菌ナプキンに塗布し、傷口に当てます。治療期間は、膿が排出される潰瘍の程度によって異なります。レボシンは、患部に直接塗布することもできます（1日2～3回まで）。

エリスロマイシン軟膏、メチルウラシル軟膏、ストレプトニトール、マフェニド、ソルコセリル、アルゴスルファン、メフェネート軟膏を、滅菌包帯を巻いた上で、1日2～3回患部に塗布します。オフロカイン・ダルニツァは1日1回使用します。

ストレプトニトールは最大 3 週間、マフェニドは 1 か月、栄養性潰瘍用の銀軟膏は 2 か月を超えて使用しないでください。

ほとんどの製造業者は、栄養性潰瘍用の軟膏の過剰摂取は起こりにくい、またはこれらの薬剤の用量を超えた事例は記録されていないことを説明書に記載しています。

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使用禁忌

栄養性潰瘍に適応する軟膏には、以下の使用禁忌があります。

• レボメコールおよびレボシン - クロラムフェニコールに対する過敏症。
• ストレプトニトール-ダルニツァ - ストレプトサイドおよびニタゾールに対する感受性、ならびに化膿性滲出液の著しい放出。
• マフェニド酢酸塩 - スルホンアミドおよびそれを含む薬物に対するアレルギー。
• 栄養性潰瘍用の銀軟膏 - 過敏症、細胞質酵素G6PDの先天性欠損;
• ソルコセリル軟膏 - 薬物に対する個人の過敏症、潰瘍部位に生じた傷口の過度の肉芽形成。
• ジオキシコール軟膏 – キノキサリン誘導体に対する不耐性、重篤な副腎病変。
• オフロカイン・ダルニツァ、メフェナート - 薬物成分に対する過敏症。

ほとんどの場合、安全性の証拠や妊婦の治療における薬物の使用に関するデータがないため、妊娠中の栄養性潰瘍に対する軟膏の使用は禁忌であることに留意する必要があります。

公式の指示によると、ソルコセリル軟膏は妊娠中および授乳中に使用でき、メフェナトは厳密な医学的適応症にのみ使用されます。

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栄養性潰瘍に対する軟膏の副作用

栄養性潰瘍用軟膏の最も一般的な副作用は、塗布部位の皮膚アレルギー反応として現れます（レボメコール、ストレプトニトール-ダルニツァ、ソルコセリル）。

エリスロマイシン軟膏、メチルウラシル軟膏、レボシン軟膏、栄養性潰瘍用銀軟膏（アルゴスルファンなど）の使用により、創傷周囲の皮膚炎症（発赤、かゆみ、灼熱感）が起こることがあります。ジオキシコール軟膏やオフロカイン軟膏の使用後には、皮膚炎がよく発生します。

マフェニド酢酸塩の使用により、塗布部位に痛みが生じることがよくあります。

他の薬との相互作用

このレビューに記載されている栄養性潰瘍（脚の潰瘍、糖尿病を含む）用の軟膏には、以下の薬物相互作用があります。

エリスロマイシン軟膏は、スルホンアミド系およびテトラサイクリン系抗生物質と併用するとより効果的です。

ストレプトニトール ダルニツァは、強心性ジギタリス配糖体および血管 α アドレナリン受容体を刺激する薬剤の経口投与と同時に使用しないでください。

メチルウラシル軟膏は、あらゆる消毒剤や抗生物質と併用できます。

銀軟膏と他の軟膏を同時にまたは交互に同じ場所に塗布することはできません。

リドカインを含むオフロカイン・ダルニツァ軟膏の他の薬剤との相互作用は、抗不整脈薬との併用により全身的影響が生じる可能性が高くなります。

メフェネート軟膏をサリチル酸製剤、アナルギン、アミドピリン、ブタジオンと同時に使用すると、鎮痛などの効果が高まります。

保管条件と賞味期限

レボメコール、レボシン、ストレプトニトール-ダルニツァ、マフェニドアセテート、ソルコセリル、エリスロマイシンおよびメチルウラシル軟膏の保管条件 - 室温（+25°C を超えない）

栄養性潰瘍用の銀軟膏は、+5～10°C の温度で光から保護された場所に保管する必要があります。ジオキシコール、オフロカイン-ダルニツァ、およびメフェナト軟膏は、+15°C を超えない温度で保管してください。

レボメコール、レボシン、ソルコセリル、ジオキシコール、およびエリスロマイシンおよびメチルウラシル軟膏の使用期限は、各医薬品のパッケージに記載されています。ストレプトニトール・ダルニツァ、アルゴスルファン、オフロカイン・ダルニツァ、メフェナート軟膏の使用期限は24ヶ月、マフェニド酢酸塩軟膏の使用期限は3年です。