溶血性尿毒症症候群はどのように治療されますか？

溶血性尿毒症症候群の治療は、疾患の期間および腎障害の重篤度に依存する。

• 無尿期間中の治療には、腎臓外の解毒、代償療法（抗貧血）および対症療法が含まれる。

溶血性尿毒症症候群では、尿毒症中毒の程度にかかわらず、早期の血液透析が必要である。水と電解質代謝を正常化しながら、血液透析の一般的なヘパリンと輸血svezhegeparinizirovannoyは、播種性血管内凝固と溶血割り込みできます。これらの症例では、オリゴ尿症期間中、毎日の血液透析が示されています。それは、血液透析を実施することは不可能である場合は輸血、胃や腸の複数の洗濯を交換することをお勧めします。交換された輸血はできるだけ早く実施すべきである。溶血性尿毒症症候群児の血液が輸血、血漿に含まれる抗体によって凝集することができる修飾された赤血球を含むように、交換輸血の投与で開始することが推奨されるアルブミン抗体を含まない溶液で希釈した赤血球を洗浄し、そしてだけにして、全血の導入に移動します。輸血に代わる洗浄赤血球の不在下で全血svezhegeparinizirovannuyuを用いて行うことができます。65〜70グラム/ Lの下に低いヘモグロビン含量で進行中の溶血の間に関係なく輸血の、svezhegeparinizirovannoy輸血療法（3-5ミリリットル/キログラム）に示されています。血液はより7-10日保存されたことに注意してください、赤血球からのカリウム、かなりの量の蓄積があります。低レベルであってもアンチトロンビンIIIを含む血液成分とフリーヘパリンパラマウント補充療法の正常または増加したレベルのバックグラウンド上に、IIIをantitrembina。最大量は、新鮮な凍結した、ネイティブ（缶詰め）血漿中に保存されています。薬物の用量は5〜8ml / kg（1回の点滴当たり）である。

抗トロンビンIIIの正常なレベルで、またはその矯正後、ヘパリン療法が開始されると、ヘパリン15U / kg kgの連続注入で一定レベルのヘパリン化を維持することが必要である。抗凝固効果がリーホワイト毎時を使用することにより、血液の凝固時間により評価した。凝固時間は、n「延長された場合、ヘパリンの投与量は、30〜40個の単位に増加されなければならない/（kgのX H）。凝固時間が20分より長い場合、ヘパリンの用量は5-10U /（kg×h）に減少する。個々の用量のヘパリンを選択した後、このモードでヘパリン療法を継続する。患者の状態が改善するにつれて、ヘパリンに対する耐性が変化する可能性があるので、毎日の定期的なモニタリングを継続する必要がある。ヘパリンの排除は、高凝固性および「うっ血性効果」の発症を避けるために、1〜2日間徐々に用量を減少させて行う。

近年、抗凝固療法と共に、抗血小板薬が使用される：アセチルサリチル酸、ジピリダモール（隔離）。通常、それらは異なる作用機序に関連して同時に割り当てられます。

現象narelli-CA-Schwarzmann中のエンドトキシンの最初の注射のように、細網内皮系の凝固亢進およびブロック「精製」関数を増幅するようにコルチコステロイド療法は、ほとんどの著者によって拒否されます。

感染症の背景に対する溶血性尿毒症症候群の患者には、ネフロパパート毒性を持たない抗生物質が処方されており、ペニシリン系薬剤を使用する方がよい。

• 多嚢胞期における治療。

まず、水と電解質の損失を補正する必要があります。カリウムとナトリウムのイオンは、その目的が排泄物の約2倍になるはずです。

ビタミンEによる抗酸化療法

予測

オリゴマー期間の持続時間が4週間を超える場合、回復の予後は不確実である。予後不良の臨床的および実験的兆候は、持続的な神経症状であり、最初の2-3回の血液透析に対する陽性反応がない。前年度には、溶血性尿毒症症候群の幼少期のほとんどすべての子供が死亡したが、血液透析を使用した場合、死亡率は20％に低下した。

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