リーシュマニア症肝炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[形態学
肝臓は巨視的に拡大し、ぼやけたパターンを有する。顕微鏡的に：肝細胞のジストロフィー変化が観察される。星状細網内皮細胞の鋭い肥大があり、その多くは、特に小葉の周辺に多くのリーシュマニアが含まれている。リーシュマニアを含む個々の細胞が放出される。
脾臓は巨視的には暗赤色またはチアノーゼであり、過形成、緻密である。その質量は数回増加する。
顕微鏡的に：リンパ系組織を大きな網状細胞に置換した結果、その構造はほとんど認識できない。それらの多くは細胞質にリーシュマニアを含む。多数の形質細胞が存在する。洞の内皮は腫れている。パルプには、出血、好中球性白血球の蓄積、虚血性心臓発作が観察されることがあります。
リーシュマニア症肝炎の症状
インキュベーション期間は2週間から数ヶ月まで続きます。この疾患は、倦怠感、食欲不振、亜熱帯気温の背景に対する嗜眠を伴って徐々に始まる。病気の最初の週の終わりまでに、体温は40℃に上昇し、その後発熱は寛解型の性質を示す。患者の状態は着実に悪化し、体重減少が観察される。
皮膚は蝋質であるか、または土っぽい色合いで薄い。貧血が発症する。すべての患者は、肝臓腎症候群を発現し、脾臓、その密度および圧痛のより大きな増加を示した。
治療の不在下では、悪液質は疾患の発症から2ヶ月間に発症する。患者は疲れている、彼らは皮下脂肪層がありません。浮腫があります。腹部は腫れており、肝臓や脾臓は非常に大きく、脾臓は小さな骨盤で触診可能です。悪液質の期間に、患者は皮膚、耳などの様々な膿瘍病変を患う。
末梢血の変化は非常に特徴的である。観察gipoglobinemiya、赤血球不同症、赤血球、白血球減少、好中球減少、血小板減少、相対的リンパ球及び単球の毒性粒度は急激ESRを増加させました。骨髄が枯渇し、造血幹の形成不全および顆粒球増加症の兆候が明らかになる。
リーシュマニア症肝炎の経過
幼児では、内臓リーシュマニア症は、重度の貧血および胃腸管の異常、化膿性合併症の急速な増加を伴う急性経過を有することがある。このオプションを使用すると、治療を受けなくても死亡率が高くなります。
年長児や成人ではhepatolienal症候群、体重減少、疲労、皮膚の薄いワックス状見積りおよび末梢血からの病理学的変化を保存慢性内臓リーシュマニア症のテチャ\です。
リーシュマニア症肝炎の診断
内臓リーシュマニア症の診断は、流行データ（リーシュマニア症の固有の地域に住んでいる）と臨床検査室の症状に基づいています。臨床症状には、発熱、しばしば寛解型、顕著な肝硬変症候群、進行性貧血、患者の体重減少が含まれる。
末梢血では、ヘモグロビン、赤血球の数、白血球減少症、血小板減少症の顕著な減少が注目される。
内臓リーシュマニア症の最終診断は、Romanovskyによると染色された血液塗抹標本または骨髄標本においてリーシュマニアが検出されたときに行われる。
抗リーシュマニア症抗体の検出のための血清学的診断は、得られた結果のあいまいさのために広がらなかった。
現在、内臓リーシュマニア症に対する大きな驚きはない。医師は、疾患、その経過、疫学の主な兆候についてほとんど知識がありません。これは内臓リーシュマニア症の後期診断につながる。
急性および慢性の重度の肝硬変症候群の存在は、疑わしいウイルス性肝炎の原因である。しかしながら、ウイルス性肝炎とは異なり、内臓リーシュマニア症は、高コレステロール血症、抱合型ビリルビンのレベルの増加を示さない。さらに、ウイルス性肝炎では、ほぼ常に末梢血の正常値がある。重度の慢性肝炎の活動のみが貧血および血小板減少を緩和することができる。
肝炎ウイルスのマーカーの血清検査の陰性結果からウイルス性肝炎を排除することが可能である。
マラリア、腸チフス、白血病および他の腫瘍学的疾患を伴う内臓リーシュマニア症の差別的診断も行われる。
リーシュマニア症肝炎の治療
内臓リーシュマニア症の異型治療は、アンチモン含有薬物の使用に基づいている。これらには、アンチモン - スチボサン、アンチモン、ペントステアムの有機化合物が含まれる。この病気には、これらの薬剤の有効性（ほぼ100％）があります。解毒療法、鉄含有薬剤による貧血治療、赤血球量の効果的な輸血も行われている。高エネルギー価値の食糧配給が規定されている。悪液質の発生により、非経口栄養は、アミノ酸、脂肪乳剤を含む溶液で提供される。
治療の有効性は、発熱、貧血、体重増加、臨床血液検査の正常化、脾臓および肝臓の大きさの基準の漸進的な復帰の消失によって評価される。
リーシュマニア症の予防
内臓リーシュマニア症の風土病の病巣では、リーシュマニア - 蚊のベクターと戦うために、病気の犬を破壊または治療する必要があります。蚊の幼虫を破壊するためには、庭の消毒と防虫剤による治療が必要です。
内臓リーシュマニア症の特異的予防は開発されていない。