リシノプリル

リシノプリルは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) のクラスに属する薬です。高血圧（高血圧）、心不全の治療、心筋梗塞後の合併症の予防に使用されます。

リシノプリルは血管を拡張する作用があり、血圧を下げ、心臓機能を改善します。通常、錠剤の形で、通常は1日1回摂取されます。他の薬と同様に、リシノプリルには副作用があるため、医師の監督の下で服用する必要があります。

リシノプリルやその他の薬の使用を開始する前に、医師に相談して、個々の健康状態を考慮した最適なアドバイスと用量を得ることが重要です。

適応症 リシノプリル

1. 高血圧（高血圧）: リシノプリルは血管収縮を防ぎ、血流を改善することで血圧を下げます。
2. 心不全: リシノプリルは、心臓への負荷を軽減し、収縮性を改善することにより、心不全患者の心臓機能を改善するのに役立つ可能性があります。
3. 術後の合併症の予防心筋梗塞: リシノプリルは、さらなる心血管合併症を防ぐために心筋梗塞後に処方される場合があります。

薬力学

1. ACE阻害: リシノプリルは、アンジオテンシン I を活性型アンジオテンシン II に変換するアンジオテンシン変換酵素を阻害します。アンジオテンシン II は強力な血管収縮薬であり、アルドステロンの分泌を刺激し、血圧の上昇を引き起こします。 ACE 阻害はアンジオテンシン II のレベルを低下させ、血管拡張と血圧低下を引き起こします。
2. 心臓の前負荷と後負荷の軽減: リシノプリルは血管抵抗を軽減し、心臓後負荷の軽減につながります。また、腎臓でのナトリウムと水の再吸収も減少し、血管抵抗の減少とともに心臓の前負荷が減少します。
3. 改造防止作用：リシノプリルは、心臓と血管のリモデリングを軽減するのに役立ちます。これは、心不全や心筋梗塞後などのさまざまな病理学的状態での構造と機能の保存を意味します。
4. 腎臓に対する保護効果: リシノプリルは、血圧を下げて血管を再構築することにより、動脈性高血圧に伴う損傷から腎臓を保護する可能性もあります。
5. 抗菌作用: 場合によっては、リシノプリルは免疫系の調節により抗菌特性を持つ可能性があります。
6. 抗動脈硬化効果: リシノプリルには血管壁を保護する効果があり、アテローム性動脈硬化の進行を遅らせるのに役立つ可能性があるという証拠があります。

薬物動態

1. 吸収: リシノプリルは通常、経口投与後、胃腸管からよく吸収されます。リシノプリルのほとんどの剤形は高い生物学的利用能を持っており、摂取された用量のほとんどが血流に入ります。
2. 最大濃度 (Cmax): リシノプリルの最大血漿濃度は、通常、薬を服用してから約 6 ～ 8 時間後に達します。
3. バイオアベイラビリティ: 薬物のかなりの部分が最初の肝臓通過中に代謝されるため、経口摂取した場合のリシノプリルの生物学的利用率は約 25% です。
4. 代謝: リシノプリルは肝臓で代謝されて活性代謝物であるリシノプリラートを形成します。
5. 半減期 (T1/2): リシノプリルの半減期は約 12 時間と比較的長いです。これは、薬が通常1日1回服用されることを意味します。
6. 排泄: リシノプリルとその代謝産物は主に腎臓を通じて体外に排出されます。
7. タンパク質 結合: リシノプリルの約 25% が血漿タンパク質に結合します。
8. 食事の影響: 食物はリシノプリルの薬物動態に大きな影響を与えないため、食物摂取に関係なく摂取できます。

妊娠中に使用する リシノプリル

妊娠中のリシノプリルの使用は強く推奨されません。リシノプリルなどの ACE 阻害剤に分類される薬剤は、特に妊娠第 2 期および第 3 期に使用した場合、胎児に重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。これらの欠陥には、肺の形成不全（発育不全）、頭蓋骨の発育不全、胎児の成長と発育の遅れ、その他の問題が含まれる場合があります。

禁忌

1. 過敏症: リシノプリルまたはその他のアンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) に対して過敏症があることがわかっている患者は、アレルギー反応のリスクがあるため、この薬剤を使用すべきではありません。
2. 真の動脈性低血圧: リシノプリルは血圧低下を引き起こす可能性があるため、真の動脈性低血圧 (過度の低血圧) の患者には、降圧反応の発現を避けるために注意して使用する必要があります。
3. 腎動脈狭窄: リシノプリルは腎機能を悪化させる可能性があるため、腎動脈狭窄症のある患者には注意して使用する必要があります。
4. 妊娠: 妊娠中のリシノプリルの使用は、奇形、肺発達の遅れ、膀胱形成不全、さらには胎児死亡などの重篤な胎児障害を引き起こす可能性があります。したがって、リシノプリルは妊娠中は禁忌です。
5. 母乳育児: リシノプリルは母乳中に排泄され、乳児に悪影響を与える可能性があるため、服用中は授乳の中止が必要となる場合があります。
6. 血管浮腫: リシノプリルは、特にそのような反応の既往歴がある患者において、血管浮腫を引き起こす可能性があります。
7. 高カリウム血症: リシノプリルの使用は血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性があるため、高カリウム血症の患者には注意して使用する必要があります。
8. 子供たち: 幼児に対するリシノプリルの安全性と有効性は確立されていません。したがって、この年齢層での使用は制限される可能性があります。

副作用 リシノプリル

1. 低血圧（血圧の低下）、めまいや脱力感として現れる場合があります。
2. 乾いて刺激的な咳。この咳はしばしば薬性咳嗽と呼ばれます。
3. 頭痛。
4. 疲労または衰弱。
5. 眠気。
6. 高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）、特に腎機能が低下している人に起こります。
7. 血中の尿素およびクレアチニンレベルの上昇。
8. 特に顔、唇、舌、喉頭の腫れは、血管浮腫の兆候である可能性があります。
9. 味覚の変化。
10. まれに、血管浮腫、無顆粒球症 (白血球数の減少)、蕁麻疹や発疹などの皮膚反応などのより重篤な副作用が発生することがあります。

過剰摂取

1. 血圧の重度の低下: リシノプリルを過剰摂取すると、血圧が急激に低下し、失神、めまい、脱力感、さらには意識喪失を引き起こす可能性があります。
2. 電解質の乱れ原因: 腎臓に対するリシノプリルの過剰な影響は、体内の電解質の不均衡を引き起こす可能性があり、その結果、心拍リズム障害、筋肉けいれん、その他の重篤な合併症が生じる可能性があります。
3. 腎不全: リシノプリルの過剰摂取は、腎機能と血圧調節に影響を与えるため、急性腎不全を引き起こす可能性があります。
4. 高カリウム血症: 高カリウム血症 (血液中のカリウムの増加) が発生する可能性があり、心臓に危険を及ぼす可能性があります。
5. その他の症状: リシノプリルの過剰摂取によるその他の症状には、吐き気、嘔吐、不眠症、頭痛、心拍数の低下などが含まれる場合があります。

リシノプリルの過剰摂取の治療には、通常、適切な循環や呼吸機能の維持など、重要な機能を維持するための緊急措置が必要です。これには、静脈内輸液の投与、昇圧剤の投与、およびその他の措置が含まれる場合があります。さらに、電解質バランスを回復し、他の合併症を治療するために、さらなる治療が必要になる場合があります。

他の薬との相互作用

リシノプリルはさまざまな薬剤と相互作用する可能性があり、その効果、安全性、および/または薬物動態に影響を与える可能性があります。注意すべき一般的なやり取りをいくつか示します。

1. 利尿薬（利尿薬）: リシノプリルと利尿薬を併用すると、血圧が大幅に低下する可能性があります。ただし、高血圧や心不全の治療には役立つ可能性があります。血中カリウム濃度を監視することが重要です。
2. 血中のカリウム濃度を上昇させる薬（カリウム節約利尿薬、スピロノラクトン、カリウム含有サプリメント）: リシノプリルとそのような薬剤の併用は、特に腎臓に損傷のある患者において、高カリウム血症 (血中カリウム濃度の上昇) を引き起こす可能性があります。
3. 血中のカリウム濃度を下げる薬（非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイド）: リシノプリルはそのような薬剤の効果を増大させる可能性があり、低カリウム血症（血液中のカリウム濃度の低下）の発症につながる可能性があります。
4. 血圧を上げる薬（交感神経興奮薬など）: リシノプリルはこれらの薬の効果を弱める可能性があり、その結果、血圧のコントロールが低下する可能性があります。
5. 低血圧を引き起こす薬剤（麻酔薬、麻薬性鎮痛薬）: リシノプリルと併用すると降圧効果が増大し、過度の血圧低下を引き起こす可能性があります。
6. 高カリウム血症のリスクを高める薬剤（非ステロイド性抗炎症薬、カリウムサプリメント）: リシノプリルは、このような薬剤と併用すると高カリウム血症のリスクを高める可能性があります。
7. 血管浮腫のリスクを高める薬剤（例：カルシニューリン阻害剤）: リシノプリルと併用すると、血管浮腫を発症するリスクが増加する可能性があります。
8. 腎機能に影響を与える薬剤: リシノプリルは、腎機能に影響を与える他の薬剤と併用すると腎障害のリスクを高める可能性があります。

保管条件

1. 温度： リシノプリルは通常、室温、通常 15°C ～ 30°C (59°F ～ 86°F) で保管する必要があります。極端な温度の場所に薬剤を保管しないでください。
2. 湿度: 錠剤の塊やくっつきを防ぐため、薬剤は乾燥した場所に保管してください。
3. ライト： 光による有効成分の分解を防ぐため、リシノプリルは直射日光の当たらない暗所に保管することをお勧めします。
4. 包装: 意図しないアクセスを防ぎ、外部要因から保護するために、薬剤は元のパッケージまたは容器に保管してください。
5. お子様向けの利用方法: 誤使用を防ぐため、リシノプリルは子供の手の届かない場所に保管してください。