リンパ系の疾患

リンパ症候群は、体内のリンパ組織に発生する病態であり、静脈系疾患と関連して、解剖学的にだけでなく機能的（組織からの排出、代謝産物の除去、リンパ球産生、防御機能）にもリンパ系の疾患として関与しています。リンパ管とリンパ節は静脈に付随しており、リンパ液は弁を備えた管を通って静脈血へと排出されます。

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リンパ系の炎症性疾患

リンパ節炎は、様々な化膿性炎症過程および特異的感染症の合併症として発症する二次性疾患です。急性型と慢性型、特異的型と非特異的型があります。

原発巣は、あらゆる部位および病因による膿瘍となり得ます。微生物叢は、リンパ行性、血行性、接触性経路によって、フィルターであるリンパ節に侵入します。炎症は、その病型に応じて進行します。滲出液の性質に応じて、漿液性、出血性、線維性、化膿性リンパ節炎が区別されます。化膿性炎症の進行は、膿瘍、蜂窩織炎（アデノ蜂窩織炎）、膿瘍性崩壊を伴う破壊的な変化につながる可能性があります。

急性期には、局所リンパ節の領域に痛みが観察され、リンパ節は腫大し、密度が高く、触診すると痛みを伴い、可動性がありますが、リンパ節上部の皮膚は変化しません。化膿性リンパ節へと変化すると、痛みは鋭くなり、浮腫が現れ、リンパ節上部の皮膚は充血し、触診すると鋭い痛みが生じます。以前は明瞭に触知できたリンパ節は互いに癒着して嚢状になり、触診すると鋭い痛みを伴い、可動性を失います。広範な浸潤と充血を背景にアデノフレグモンが形成されると、軟化巣が現れます。リンパ系の疾患の種類によって、全身状態は異なります。

慢性非特異性リンパ節炎は、主に慢性的な過程の結果として形成され、弱毒性微生物叢がリンパ節に侵入することで発生します。例えば、扁桃炎、虫歯、中耳炎、足の真菌感染症などです。この過程は増殖性です。リンパ節は密集し、無痛性または軽度の疼痛を伴い、可動性があります。リンパ節は長期間腫大したままになりますが、結合組織の成長に伴い、サイズは縮小します。場合によっては、リンパ節の増殖がリンパうっ滞、浮腫、または象皮病の発症につながることがあります。結核性、梅毒性、放線菌性などの特異的リンパ節炎も慢性として発生します。リンパ系の慢性疾患はすべて、臨床像と生検方法に基づいて、リンパ肉芽腫症や腫瘍転移と鑑別する必要があります。

リンパ管炎はリンパ系の炎症性疾患であり、様々な化膿性炎症性疾患の病態を複雑化させます。漿液性リンパ管炎と化膿性リンパ管炎、急性リンパ管炎と慢性リンパ管炎、網状（毛細血管性）リンパ管炎と幹性（幹性）リンパ管炎があります。この疾患の進行は、基礎にある病理学的プロセスの悪化を示しています。

網状リンパ管炎では、浮腫と皮膚の顕著な充血が見られ、丹毒の充血を彷彿とさせますが、境界がはっきりしないため、より濃い色、または逆に淡い色の網状パターンが見つかることもあります。幹リンパ管炎では、炎症部位から局所リンパ節にかけての縞模様として、浮腫と充血が認められます。ほとんどの場合、リンパ系の疾患はリンパ節炎の発症を伴います。さらに、深部血管のリンパ管炎では、浮腫は発現しませんが、触診時に血管に沿って痛みと鋭い痛みが認められ、リンパ節炎が早期に発症します。リンパ管炎は、血栓性静脈炎の発症を伴うことがよくあります。

リンパ系の腫瘍疾患

良性腫瘍であるリンパ管腫は極めて稀で、腫瘍と発達障害の中間的な状態です。主に皮膚と皮下組織に局在し、リンパ節の局在領域に発生することが多く、小胞状（リンパ液で満たされた、最大0.5～2.0cmの薄壁の泡）や海綿状（触ると柔らかい腫瘍のような皮下組織で、皮膚に泡が形成され、患部が鋭く変形することが多い）、嚢胞状（柔らかく半球状の無痛性組織で、皮膚と癒着せず、皮膚は変化しないか、青みがかった外観になる）の形態をとります。悪性腫瘍になることはありません。悪性腫瘍には2つのタイプがあります。1つは原発性で、最初に1つのリンパ節が損傷し、その後、他のリンパ節が侵される過程（リンパ腫とリンパ肉芽腫症でのみ認められる）です。もう1つは原発性腫瘍からの転移または血芽球症による二次性腫瘍です。特徴的な特徴として、腫瘍症候群の発症が挙げられます。いずれの場合も、生検によって診断を確認する必要があります。