リンパ管

体の各部位からリンパ液がリンパ節を通過し、リンパ管（ductus Lymphatici）とリンパ幹（trunci Lymphatici）に集められます。人体には、このような大きなリンパ管とリンパ幹が6本あります。そのうち3本は左静脈角（胸管、左頸静脈幹、左鎖骨下リンパ幹）に流れ込み、残りの3本は右静脈角（右リンパ管、右頸静脈幹、右鎖骨下リンパ幹）に流れ込みます。

最大かつ主要なリンパ管は胸管です。リンパは、下肢、骨盤の壁と臓器、腹腔、胸腔の左半分から胸管を通って流れます。右上肢からは、リンパは右鎖骨下幹、頭頸部の右半分からは右頸静脈幹、胸腔の右半分の臓器からは右気管支縦隔幹（右気管支縦隔幹）に送られ、右リンパ管に流れるか、独立して右静脈角に流れ込みます。左上肢からは、リンパは左鎖骨下幹、頭頸部の左半分からは左頸静脈幹、胸腔の左半分の臓器からは左気管支縦隔幹（左気管支縦隔幹）に流れ込み、胸管に流れ込みます。

胸管（ductus thoracicus）は、腹腔内の後腹膜組織において、第12胸椎と第2腰椎の高さで、右腰リンパ幹（trunci lumbales dexter et sinister）と左腰リンパ幹（trunci lumbales dexter et sinister）が癒合することによって形成されます。これらのリンパ幹は、それぞれ右腰リンパ節と左腰リンパ節の輸出リンパ管が癒合することによって形成されます。約25%の症例では、腸間膜リンパ節からの1～3本の輸出リンパ管（腸管幹（trunci intestinales）と呼ばれる）が胸管の起始部に流入します。胸腔内の椎前リンパ節、肋間リンパ節、そして内臓リンパ節（大動脈前リンパ節）からの輸出リンパ管は胸管に流入します。胸管の長さは30～40cmです。

胸管の腹部（pars abdominalis）は、その起始部です。75%の症例では、胸管は拡張しており、円錐形、膨大部、または紡錘形の胸管槽（乳糜槽）を形成します。25%の症例では、胸管の起始部は、腰リンパ節、腹腔リンパ節、腸間膜リンパ節の輸出リンパ管によって形成される網状神経叢の形状をしています。胸管槽の壁は通常、横隔膜の右脚と癒合しており、呼吸運動時に胸管を圧迫し、リンパ液の排出を助けます。胸管（リンパ管）は腹腔から横隔膜の大動脈開口部を通って胸腔に入り、後縦隔に入ります。そこでは脊柱の前面、食道の後ろ、大動脈の胸部と奇静脈の間に位置します。

胸管の胸部（pars thoracica）は最も長い。横隔膜の大動脈開口部から胸部の上部開口部まで伸び、そこで管は上部頸部（pars neckelis）へと進む。胸管の後ろの胸腔下部には、右後肋間動脈の始端と同名の静脈の終端があり、胸腔内筋膜に覆われ、その前方に食道がある。胸椎のVI-VIIレベルで胸管は左に逸れ始め、胸椎のII-IIIレベルで食道の左端の下から出て、左鎖骨下動脈、総頸動脈、および迷走神経の後ろを上昇する。上縦隔では、胸管の左側に左縦隔胸膜、右側に食道、そしてその後ろに脊柱があります。頸椎V-VIIの高さで、総頸動脈の外側、内頸静脈の後ろで、胸管の頸部は湾曲して弓状になっています。胸管弓（胸管弓）は、胸膜のドームを上方からやや後方に回り込み、その後、管の入口は左静脈角、またはそれを形成する静脈の末端部に開口します。約50%の症例では、胸管は静脈に入る前に拡張しています。管は分岐することが多く、場合によっては 3 ～ 4 本の幹の形で静脈角またはそれを形成する静脈の末端部に流れ込みます。

胸管の入口部には、内膜によって形成された一対の弁があり、血液が静脈から逆流するのを防いでいます。胸管に沿って7～9個の弁があり、リンパ液の逆流を防いでいます。胸管の壁には、内膜（内膜）と外膜（外膜）に加えて、明確に区別された中間膜（筋膜）があり、胸管の入口部から入口部までリンパ液を積極的に押し出すことができます。

約3分の1の症例では、胸管の下半分が重複しています。これは、胸管の主幹の隣に胸管がさらに1本存在することを意味します。胸管の局所的な分岐（重複）が見られる場合もあります。

右リンパ管（右リンパ管）は長さ10～12mmの血管で、右鎖骨下静脈、頸静脈、気管支縦隔リンパ管が流入します（症例の18.8%）。まれに、右リンパ管の入口が1つだけの場合もあります。より一般的には（症例の80%）、2～3本以上のリンパ管が流入します。この管は、右内頸静脈と右鎖骨下静脈の合流角、または内頸静脈もしくは（非常にまれですが）鎖骨下静脈の末端部に流入します。右リンパ管がない場合（症例の81.2％）、後縦隔リンパ節および気管気管支リンパ節（右気管支縦隔幹）の輸出リンパ管、右頸静脈幹および鎖骨下静脈幹は、右静脈角に独立して流れ込み、互いに合流する場所で内頸静脈または鎖骨下静脈に流れ込みます。

右頸静脈幹（右頸静脈幹と左頸静脈幹）は、対応する側の外側深頸部（内頸静脈）リンパ節からの輸出リンパ管から形成されます。各頸静脈幹は、1本の血管または複数の短い血管で構成されます。右頸静脈幹は、右静脈角、右内頸静脈の末端部に流入するか、右リンパ管の形成に関与します。左頸静脈幹は、左静脈角、内頸静脈、または多くの場合、胸管の頸部に直接流入します。

右鎖骨下幹（truncus subclavius, dexter et sinister）と左鎖骨下幹（truncus subclavius, dexter et sinister）は、腋窩リンパ節、主に頂端リンパ節からの輸出リンパ管から形成され、一本の幹または複数の細い幹として対応する静脈角へと向かう。右鎖骨下幹は右静脈角または右鎖骨下静脈、右リンパ管に開口する。左鎖骨下幹は左静脈角、左鎖骨下静脈、そして約半数の症例では胸管末端部に開口する。

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