レプトスピラ症の症状

レプトスピラ症は潜伏期があり、それは3〜30（通常7〜10）日続く。

レプトスピラ症の一般的に受け入れられている分類はない。

臨床経過によれば、軽度、中等度および重度の形態のレプトスピラ症が分離される。簡単なフォームは、発熱では発生する可能性がありますが、内臓に著しいけがを伴うことはありません。Srednetyazholuyuフォームが高熱と展開レプトスピラ症の症状を特徴とし、重症型のために黄疸の開発によって特徴付けられる、血栓症、髄膜炎、急性腎不全の兆候。臨床症状によると、異系、出血、腎臓、髄膜および混合型が存在する。レプトスピラ症は複雑で複雑であることがあります。

レプトスピラ症の病気は、急速に冷え込み、急激に冷え込み、体温が1〜2日間高値（39〜40℃）に上昇します。温度は6〜10日間高く維持され、それから激減するか、または溶解が短くなる。抗生物質を受けていない患者では、第2の発熱性の波を観察することができます。重度の頭痛、背中の痛み、衰弱、食欲不振、渇き、吐き気、時には嘔吐などのレプトスピラ症の他の症状がある。この期間中、結膜炎にもガスが発生する可能性があります。

レプトスピラ症の特徴的な症状は、主に子牛の筋肉痛であるが、大腿部および腰部の筋肉の痛みが生じることがある。重度の形態では、痛みがひどく、患者が動くのが困難になる。galpatsiiが筋肉の鋭い痛みに注意するとき。筋肉痛の強度は、しばしば、疾患の経過の重症度に対応する。Myolysisは、急性腎不全の原因の1つであるミオグロビン血症の発症につながります。一部の患者では、筋肉痛は皮膚の過敏症を伴う。顔と首の皮膚の充血、強膜の血管の注射に注意を引く。検査では、 "フードの症状" - 顔の腫れ、顔面、頸部、胸部の上半分の皮膚の紅潮、強膜血管の注射。

この病気の4〜5日目の重度のレプトスピラ症では、皮膚の黄斑性強膜および黄疸が発現する。臨床経過は、3つの期間に概略的に分けられる。

• イニシャル：
• 熱。
• 回復。

病気の初期および時には高さの期間中の患者の30％において、発疹がある。発疹は、幹および四肢の皮膚に位置する多形要素からなる。発疹の性質に応じてkorepodobnoy、風疹のような、より少なく緋色のようなことができます。蕁麻疹も発症する可能性があります。黄斑の発疹は、個々の要素が融合する傾向があります。これらの場合、紅斑が形成される。Erythematous exanthemが最もよく出会う。発疹は1〜2日後に消える。発疹が消滅した後、肌の腫れにつながります。しばしばヘルペス爆発（唇の鼻、鼻の翼）があります。血栓性出血性症候群は、点状発疹に加えて、注射部位の皮膚の出血、鼻血をあらわす。強膜の出血。

この期間中、喉にはわずかな痛みがあり、咳があります。客観的な研究では、しばしば肛門、扁桃、軟口蓋の軽度の充血があり、そこでは声門、出血を見ることができる。一部の患者では、顎下、頸部後リンパ節が増加する。

心臓血管系の側面から、血圧を下げる相対的な徐脈に注意が向けられる。心音は消え、ECGは拡散した心筋損傷の兆候を検出することができます。

多分特定のレプトスピラ症の肺炎または気管支炎の発症。それが起こると、肺音の鈍化と胸部の痛みが観察される。

肝臓は拡大され、触診時に中程度の痛みがあり、患者のほぼ半数が触知可能な脾臓を有する。

レプトスピラ症とCNSの兆候は髄膜症候群である：（。; Kernig症状、肩こり上部中央及び下部Brudzinskogo症状）めまい、ふらつき、不眠症、頭痛および髄膜陽性症状。脳脊髄液の研究では漿液性髄膜炎の兆候を示した：細胞は、好中球の優位を数えます。

泌尿器系から急性腎不全の兆候を観察することができます開発oligoanuria、尿、硝子や粒状のシリンダ内のタンパク質の出現、腎上皮まで尿量を減少させました。血液中では、カリウム、尿素、およびクレアチニンの含量が増加する。

末梢血の研究において、ESRおよび好中球性白血球増加症の増加は、左に、しばしば骨髄球、すなわち、好酸球増加症に移行することによって決定される。

重度の症例では、5〜6日目の病気の高さで、レプトスピラ症の症状が増し、頭痛、筋力低下、食欲不振になります。体温は低下するが、嘔吐が増加する。一部の患者は黄疸を発症し、その強度は疾患の経過の重症度に対応し、数日から数週間続く。この期間中、出血性症候群の最も重篤な兆候が観察される：皮膚および粘膜における出血、歯茎からの出血、胃腸出血。喀血、膜および脳内への出血。より多くの場合、出血性症候群が、この疾患の異型で観察される。心臓の損傷、脳の封筒の臨床およびECG徴候があります。特に重要なのは、腎臓へのダメージであり、アゾテミア、タンパク尿の増加である。

その結果、溶血および貧血障害の赤血球がgiporegeneratornogo型、血小板減少症、白血球、リンパ球減少、妨害血小板凝集を成長させる、沈降速度40〜60 mm / hになります。生化学的血液検査では、結合したビリルビンおよび遊離ビリルビンの両方の含有量が増加した中程度の高ビリルビン血症が検出され、トランスフェラーゼ活性がわずかに増加する。同時に、筋肉の損傷に関連して、クレアチンホスホキナーゼの活性が急激に増加し、肝臓のタンパク質合成機能が損なわれ、アルブミンレベルが低下する。

病状は、病気の20〜25日目の回復期である第2週の終わりから改善し始める。この期間中、疾患の再発が可能であり、通常は主な波よりも容易に流れる。他のケースでは、体温は安定して正常になるが、衰弱症候群は長時間持続するため、多嚢胞期の危機が可能である。肝臓および特に腎臓の機能はゆっくりと回復し、細管の機能の不十分さは、イソフォームステント尿症およびタンパク尿によって明らかになる長期間にわたって持続する。可能な栄養障害、貧血の成長。

異なる地域では、異型の頻度、中枢神経系の損傷、急性腎不全の発症が異なる場合があります。最も重篤なレプトスピラ症は、L. Interrogans icterohaemorragiaeによって引き起こされる。レプトスピラ症の症状がよく表現されていない場合、典型的な臓器病理を伴わない短期（2〜3日）の発熱で起こる、ユビキタスな病気の中断および消失形態。

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レプトスピラ症の合併症

感染性毒性ショック、急性腎不全、急性肝腎不全、急性呼吸不全（呼吸窮迫症候群）。後で言えばブドウ膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎のような重篤な出血、出血、心筋炎、肺炎である。

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死亡率と死因

レプトスピラ症は致死性があり、1〜3％の範囲で変化します。死因 - 上記の合併症、最も頻繁には急性腎不全。