レプトスピラ症の原因は何ですか？

レプトスピラ症の原因

属レプトスピラ科Leptospiraceae -寄生：2種で表さL.のinterrogansと腐生- L.のbiflexa。どちらのタイプも、多くの血清型に分けられます。最後に-基本的な分類学上の単位は、血清学的グループを形成します。レプトスピラの分類は、それらの抗原構造の不変のはず。今日は、病原性レプトスピラの約200の血清型を統合、25グレーgpuppを知っています。ヒトおよび動物のレプトスピラ症の原因物質は、種に属しているのL. Interrogans。病気のパターンの最大の役割は、血清群持ち、L.のinterrogansのicterohaemorragiaeをグレーラット、影響のL. Interrogansのポモナ、豚、影響のL. Interrogansの -カニコラ犬とのL. Interrogansグリポティフォーサ、L.のinterrogansのhebdomadisを。

レプトスピラは、長さ数〜40nm以上、直径0.3〜0.5nmの螺旋状の薄く可動性の微生物である。レプトスピラの両端は通常フックの形で曲がっていますが、フックのない形もあります。レプトスピラは、3つの基本的な構造要素を有する：外殻、軸方向フィラメントおよび細胞質シリンダー（これは、長手方向軸の周りにねじ状にねじれている）である。それらは、横方向の分割によって再現される。

グラム陰性レプトスピラ。これは厳密に好気性です。彼らは、血液、血清を含む栄養培地中で増殖させます。27-30℃の最適成長は、そのような条件では、彼らは非常にゆっくりと成長します。レプトスピラの病原性因子 - ekzotoksinopodobnye物質、毒素、酵素（フィブリノリジン、コアグラーゼ、リパーゼなど）、ならびに侵襲性及び接着能力。高温に弱いレプトスピラ：沸騰が瞬時に56-60℃に加熱し、それらを殺す - 20分間。低温耐性よりレプトスピラの作用によって。だから、-30-70°C、および凍結体で、彼らは数ヶ月のために実行可能と病原性のまま。レプトスピラの胆汁、胃液と酸味のヒト尿の有害な影響は、と草食動物の弱アルカリ尿中に、彼らは数日間生存し続けます。1ヶ月間保存中性または弱アルカリ性の反応レプトスピラその、粗水浸しの土壌でのオープンウォーター貯水池で、彼らは9ヶ月に病原性を失うことはありません。食品中のレプトスピラは1~2日、および紫外光の下で保存され、乾燥したときには、2時間以内に死亡した。塩漬けやマリ、沸騰、薬のペニシリン、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、および従来の消毒剤の作用に非常に敏感に敏感レプトスピラ。この場合、低温ではレプトスピラに壊滅的な影響を持っていませんでした。これは完全に病原性を維持し、オープンウォーターや湿った土壌で冬を過ごすために自分の能力を説明しています。

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レプトスピラ症の病因

原因物質は、その移動性のために人体に浸透する。入り口は、口や食道、眼の結膜などの皮膚や粘膜の微小損傷であり、損傷した皮膚を通した実験室感染の場合があります。実験動物の実験で皮内浸透すると、5〜60分後にレプトスピラが血液に浸透し、明らかにレプトスピラ症のバリア機能を満たさないリンパ節をバイパスする。病原体導入の現場では、主要な影響はない。レプトスピラの更なる広がりは、血行性の様式で起こるが、リンパ管及びリンパ節も損なわれないままである。血液の流れにより、レプトスピラは様々な臓器や組織に入ります：肝臓、脾臓、腎臓、肺、中枢神経系、そこでは増殖して蓄積します。感染の第1段階は3〜8日間続き、これはインキュベーション期間に相当する。

血液中のレプトスピラの数が最大に達し、そしてそれらは依然として、疾患の臨床的発症を引き起こし、肝臓と脾臓、副腎中で増殖し続ける二次菌血症、 - レプトスピラ症の病因の第二段階。血流レプトスピラで再びさえBBBを克服し、体全体に広がります。この期間中、レプトスピラの再生とともに、病気やレプトスピラ溶解の四日に凝集抗体の出現の結果として彼らの破壊を開始します。体内の代謝産物の蓄積、および減衰は発熱とレプトスピラ中毒を伴っています。身体の感作を増加させ、過度の反応を引き起こす。この段階は1週間続きます。しかし、それは数日に短縮することができます。レプトスピラ症期の最後までのレプトスピラの最大濃度は、肝臓で観察される。赤血球膜に影響を与えることにより、溶血や無料ビリルビンの放出を引き起こすレプトスピラ溶血素を、プロデュース。さらに、肝臓は、炎症の形成および組織の腫脹とともに破壊的変化を生じる。重篤な疾患における肝臓における病理学的プロセスの主な要因の間 - 毛細血管の膜病変、出血及び漿液性浮腫の存在を説明します。黄疸とレプトスピラ症の病因は2つあり：一方では。赤血球崩壊による毒性および溶血膜溶血素抗原および他に脾臓、肝臓および他の器官における細網内皮系の結果erythrophage細胞など - により肝臓の違反chologenic及び排泄機能に現像実質炎症。

レプトスピラ症の病因の第3段階は有毒である。レプトスピラは、血液の殺菌作用と抗体の蓄積のために死に、血液から消えて、腎臓のうず巻き細管に蓄積します。レプトスピラの死により蓄積した毒素は、様々な臓器や系統に毒性作用を及ぼします。一部の患者では、レプトスピラは渦巻き状の細管で再現され、体内から尿で排泄されます。この場合、腎臓の敗北が最前線にあります。レプトスピラ症を伴う腎臓の最も特徴的な病変は、管状装置の上皮における変性プロセスであるため、それらをびまん性遠位尿細管腎症として治療することがより正確である。患者には、乏尿尿症および尿毒症性昏睡を伴う急性腎不全の徴候がある。重度の腎障害は、レプトスピラ症の最も一般的な死因の1つです。

毒素および廃棄物レプトスピラの作用だけでなくによって生じる器官および組織への相中毒症の損傷ではなく、罹患組織及び微生物細胞の崩壊に起因する自己抗体。この期間は、病気の第2週と一致しますが、多少遅れることがあります。毒素は毛細血管の内皮に損傷を与え、血栓の形成およびLVS症候群の発症に伴う透過性を増加させる。

CNSは、レプトスピラによるBBBの克服の影響を受ける。患者の一部は漿液性または膿性髄膜炎を発症し、髄膜脳炎はそれほど頻繁ではない。

場合によっては、特異的レプトスピラ症心筋炎がある。

レプトスピラ症の病理学的症状は、骨格、特にふくらはぎの筋肉の病変を伴う筋炎の発症である。多くの場合、肺（レプトスピラズナヤ肺炎）、目（虹彩、虹彩毛様体炎）、その他の臓器がそれほど頻繁に冒されることはありません。

レプトスピラ症の疫学

レプトスピラ症は、最も広く普及している自然感染症の1つである。感染因子の供給源は野生の農業家畜である。レプトスピラツノイ感染源としての特定の動物種の役割は、これらの微生物に対する感受性の程度の違いおよび感染に対する応答の性質のため、全く同一ではない。尿を伴うレプトスピラの長期放出を伴う慢性の、そして場合によっては無症候性のプロセスを有する動物は、最も疫学的および流行学的な意味を有する。生物種としてのレプトスピラの保存を保証するのはこれらの動物です。レプトスピラ症の自然な病巣における最大の重要性は、げっ歯類の順序の代表者、および食虫類（ヘッジホッグ、シュルーツ）に割り当てられる。レプトスピラのキャリアは、ほぼ60種のげっ歯類で証明されました。そのうち53種はマウス様およびハムスター様のファミリーとして分類される。

人間にとって大きな脅威を表す、農業と家畜（牛、豚、馬、犬）に、だけでなく、感染のanthropurgic巣を形成synanthropicげっ歯類（グレーラット、マウス）、それらを適応させる可能性のための生物学的可塑性レプトスピラ。

疫学的観点から見ると、大小の牛や豚の発生率は重要である。任意の年齢の動物は病気ですが、成人ではレプトスピラ症が潜伏形態で、若い動物ではより重度の症状で進行します。

人は感染源としては関係ありません。

レプトスピラ症の原因物質の伝達の主な要因は、感染動物の分泌物（尿）で汚染された水である。人々の感染の即時の原因は、飲料水、開いた貯水池からの洗濯、弱く弱く流れる池での入浴、または強制的に生水を使用することです。

感染の伝播における重要性のいくつかは、齧歯類分泌物によって汚染された食品中にも存在する。感染の伝達は接触経路を通じて最も頻繁に起こるが、食物経路も可能である。また、感染要因は湿った土壌、牧草、病気の動物の排泄物で汚染されている。感染は、牛の屠殺、屠殺体の切断、牛乳や熱で処理されていない肉の屠殺時に発生する可能性があります。多くの場合、病気の動物と専門的接触を持つ人々は、レプトスピラ症に罹患しています：獣医、狂犬病および農業労働者。

レプトスピラに浸透するには、皮膚の完全性のわずかな違反で十分です。

レプトスピラ症の流行は、原則として、夏 - 秋の期間に限定されている。ピーク発生率は8月に低下します。アウトブレイクには主に水、農業、家畜の3種類があります。レプトスピラ症はまた、散発的な症例の形で見られ、これは1年を通して登録することができる。

レプトスピラは親水性であるため、レプトスピラ症は沼地が多く、低湿度の湿地が多い地域では高い有病率を特徴とする。

レプトスピロズニ感染に対する人々の自然な感受性は重要である。感染後の免疫は強いが、型特異的であり、したがって、病原体の他の血清型によって引き起こされる反復疾患が可能である。

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