妊娠中の梅毒
最後に見直したもの： 23.04.2024
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妊娠初期のすべての女性は梅毒のスクリーニングを受けるべきです。最適な出生前モニタリングが不可能な集団では、妊娠時にRPR検査および治療（陽性検査結果を伴う）によるスクリーニングが行われる。梅毒の発生率が高い地域や高リスクの集団では、妊娠第3期および出産前に血清検査を繰り返す必要があります。妊娠20週後の死産のすべてのケースにおいて、梅毒に関する研究を行う必要があります。妊娠中に少なくとも1回は血清学的状態を確認することなく、病院から退院することはできません。
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
妊娠中の梅毒治療
ペニシリンは、胎児への感染の伝染を予防するか、または胎児感染症を治療するための有効な薬物である。しかしながら、ペニシリンの特定の推奨レジメンが最適であるかどうかを決定するのに不十分な量のデータが得られている。
妊娠中の梅毒治療の推奨レジメン
妊娠中の治療は、女性に見られる梅毒段階に対応する計画に従って、ペニシリンで行うべきである。
妊婦の管理に関するその他の発言
一部の専門家は、特定の状況下で追加の治療を勧めている。初回、二次または早期潜伏期の梅毒を有する女性の場合、ベンザチンペニシリンの2回目の投与量は、最初の投与の1週間後に240万IUのIMを投与することができる。胎児の梅毒の超音波徴候（すなわち、肝腫大と腫脹）は、治療の効果がないことを示している。このような場合、産科医との協議が行われなければならない。
治療は、ヤーリッシュ・Geksgeymeraを伴っている場合、妊娠の後半にantisyphyllitic治療を受けた女性は、早産の危険性や胎児における病理学的条件の開発、または両方の条件のグループに属しています。これらの女性は、胎児の運動性または子宮収縮の変化を投薬している医師に知らせるように勧めるべきである。まれな合併症は死産である。しかし、胎児へのさらなる損傷を防ぐためには治療が必要であるため、この状況は治療開始の遅れに影響してはならない。梅毒患者はすべてHIV検査を受けるべきであり、薬物依存症の可能性を考慮する必要があります。
フォローアップ
出生前のケアとフォローアップを調整することで、妊娠中の妊娠女性の梅毒の検出と治療を促進することができます。血清学的コントロールは、第3妊娠時および服用時まで繰り返されるべきである。血清学的検査のダニは、再感染のリスクが高い女性または梅毒の有病率の高い地域で毎月検査することができる。臨床症状および抗体レベルは、疾患の段階に対応すべきである。血清反応に対する治療の有効性を確実に推定することが可能になる前に、多くの女性が出産するでしょう。
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特記事項
ペニシリンアレルギー
妊婦の梅毒治療の代替ペニシリンレジメンはありません。ペニシリンに対するアレルギーのある妊婦は、脱感作後にペニシリンで治療すべきである。皮膚検査の可能な設定。
テトラサイクリンおよびドキシサイクリンは、通常、妊娠中には使用されない。エリスロマイシンは、感染胎児の治癒を保証しないため、処方されるべきではない。アジスロマイシンまたはセフトリアキソンの使用に関するデータは、妊娠中の使用を推奨するには十分ではありません。