妊娠中の腹痛

多くの妊婦は腹痛を経験しますが、ほとんどの場合、その痛みは非常に激しいものです。このような痛みの原因は多岐にわたり、複雑な疾患を示唆することもあります。

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妊娠中の腹痛の原因

妊娠中の腹部の不快感はよくある症状ですが、深刻な問題の兆候である場合もあります。妊娠中の激しい、または持続的な腹痛は、必ずしも正常とは限りません。腹部の痛みやけいれんに加えて、少量の出血、発熱、悪寒、膣分泌物、脱力感などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。排尿時の不快感、吐き気や嘔吐、数分休んでも痛みが治まらないなどの症状も、医師の診察が必要です。

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妊娠中の腹痛の複雑な原因

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子宮外妊娠

これは妊娠中の腹痛の考えられる原因の 1 つで、受精卵が子宮の外側の腹腔内に着床すると、通常は卵管の 1 つに詰まってしまいます。

子宮外妊娠は通常、妊娠3ヶ月以内、あるいは妊娠に気づく前に発見されます。子宮外妊娠は、早期発見・早期治療が不十分だと子宮破裂につながり、命に関わる事態となる可能性があります。そのため、以下の症状が現れた場合は、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。

• 腹痛
• 骨盤痛
• 膣からの出血（赤や茶色、量が多い、少ない、継続的、断続的）
• 身体活動や排便時に痛みが悪化する
• 咳、肩の痛み
• ショック、発汗、顔面蒼白、湿っぽい肌、めまい、脱力感などの兆候

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流産

出血は流産の最初の症状と考えられており、その後、数時間から数日間続く腹痛が続きます。痛みは月経痛に似た、けいれん性の場合もあります。軽い腰痛と感じる人もいれば、腹部の鈍い痛みや骨盤の圧迫感を感じる人もいますが、どちらの痛みも流産という同じ問題を示しています。

妊婦は、激しい痛みや大量出血など流産の兆候が見られた場合、すぐに救急車を呼ぶ必要があることを知っておくことが重要です。

早産

妊娠37週未満で子宮収縮が始まり、子宮頸管が拡張すると、激しい腹痛を感じることがあります。妊娠中期または後期に膣分泌物を伴う痛みの症状が現れた場合は、危険信号ですので、医師に報告してください。分泌物が特に水っぽい、または血が混じっている場合、あるいはピンク色や血が混じっているだけでも、早産の兆候である可能性があります。

さらに、膣からの少量の出血、腹痛、月経痛、1 時間あたり 4 回以上の子宮収縮、骨盤内圧の上昇、腰痛などがある場合、特に以前に経験したことがない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

胎盤早期剥離

常位胎盤早期剥離とは、胎盤が子宮から部分的または完全に剥離することです。これは、特に出産前に症状が現れた場合は、女性が深刻な問題を抱えていることを意味します。常位胎盤早期剥離の症状には大きな違いがあります。常位胎盤早期剥離は突然の出血を引き起こす場合もありますが、出血がない場合もあります。

軽い出血や少量の出血しか経験しない女性もいます。子宮の圧痛、腰痛、頻繁な収縮、あるいは子宮のけいれんや締め付けが治まらないなどの症状が現れる場合もあります。このような場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

妊娠中の腹痛のその他の原因

妊娠中の腹痛には、女性が必ず知っておくべき他の症状が伴う場合があります。

妊娠中毒症

妊娠中毒症は、妊娠中によく見られる症状で、血管のけいれんやその他の変化を引き起こします。肝臓、腎臓、脳、胎盤など、多くの臓器に影響を及ぼす可能性があります。妊娠中毒症は、妊娠20週以降に高血圧と尿中タンパク質が認められた場合に診断されます。この症状は通常、顔面のむくみや目の周りの腫れを伴います。

妊娠高血圧症候群では、手の軽度のむくみ、または脚や足首の極度または突然のむくみが現れることもあります。また、水分貯留により急激な体重増加が起こることもあります。重症の妊娠高血圧症候群では、上腹部の激しい痛み、激しい頭痛、かすみ目、吐き気や嘔吐などの症状が現れることがあります。妊娠中のあらゆる問題と同様に、妊娠高血圧症候群も医師の診察が必要です。

尿路感染症

妊娠中は、腎臓感染症を含むあらゆる種類の尿路感染症にかかりやすくなります。膀胱感染症の症状には、排尿時の痛み、不快感、灼熱感、骨盤不快感、下腹部痛、そして膀胱内に尿がほとんどないにもかかわらず頻尿や尿意切迫感などがあります。尿の悪臭も膀胱感染症の兆候である可能性があります。

膀胱感染症は、早期発見が遅れると腎臓感染症や早産につながる可能性があります。これらは女性が軽視してはならない症状です。感染症が腎臓に広がり、医師の診察を受ける必要がある兆候としては、高熱、悪寒、発汗などが挙げられます。腰や肋骨のすぐ下の脇腹（片側または両側）の痛み、吐き気や嘔吐、そして血尿も、必ず医師の診察を受けるべき症状です。

妊娠の有無にかかわらず、腹痛を引き起こす原因は他にも数多くあります。腹痛の最も一般的な原因としては、ウイルス感染や食中毒、虫垂炎、腎結石、肝炎、胆嚢疾患、膵炎などが挙げられます。これらの症状は、妊娠中に最も多くみられる胆石が原因であることが多いです。腸閉塞もよく見られ、これは成長する子宮が腸組織を圧迫することで引き起こされます。これは妊娠後期に最も起こりやすい症状です。

妊娠中の腹部不快感の無害な症状は何ですか?

腹痛は必ずしも深刻な問題の兆候とは限りません。例えば、妊娠中の女性は時々軽い腹痛を感じることがあります。しかし、それが長く続かない場合は全く正常なので、心配する必要はありません。以下は、妊娠中の腹痛の最も一般的な原因です。心配する必要はありません。

• 妊娠中は、ホルモンの変化によって消化が遅くなることと、成長する子宮が胃や腸に圧力をかけることにより、ガスや膨満感が発生します。
• 便秘は妊娠中の腹部不快感のもう一つの一般的な原因であり、消化管を通る食物の移動を遅らせるホルモンと、成長する子宮による直腸への圧力によって引き起こされます。
• 円靭帯損傷による痛みは、通常、短時間の鋭い痛み、つまり刺すような痛み、あるいは長く続く鈍い痛みのいずれかです。妊婦は、下腹部の片側または両側に痛みを感じたり、股間に深い痛みを感じたりすることがあります。

この痛みは通常、妊娠中期に始まります。この時期には、子宮を支える靭帯が骨盤内で肥厚し、子宮が大きく成長します。また、ベッドや椅子から起き上がるなど、体位を変える際にも痛みを感じることがあります。咳をしたり、ベッドで寝返りを打ったり、トイレから出たりする際にも痛みを感じることがあります。この痛みは休んでも消えないことに注意が必要です。

妊娠中の腹痛の治療

腹痛を感じた時、女性が取るべき最善のアドバイスは、座ってリラックスすることです。休息すれば、痛みの症状はすぐに和らぎます。痛みを避けるためには、歩く、軽い家事、横になる時に体位を変えるなどの方法もあります。これらは、妊娠中の腹痛など、いくつかの症状の緩和に役立ちます。

妊娠中の胃の問題

妊娠中に円靭帯が伸びると、軽度から中等度の下腹部痛を引き起こすことはよく知られています。円靭帯は、繊維でできた小さく薄い結合組織の帯です。この靭帯は子宮の両側に付着しており、子宮と外陰部を繋いでいます。子宮が大きくなるにつれて重量が増し、円靭帯が伸びることがあります。

妊婦は、生理痛と生理痛ではないものを区別する必要があります。生理痛は、時々起こる軽い筋肉の収縮と間違えやすいため、心配する必要はありません。子宮が出産に向けて準備を進めていることを示すサインです。

妊娠中に下腹部に起こるけいれんや痛みにはいくつかの原因が考えられますが、ほとんどの場合、深刻なものではありません。では、妊婦が腹痛を経験するのは正常なのか、そしてどのような問題が腹痛を引き起こす可能性があるのか、という疑問が残ります。