妊娠末期の膣からの出血

妊娠の最後の期間における出血の最も一般的な原因は、胎盤の提示および分離である。これは出血性ショックに至り、診断前または診断中に静脈内の液体回収および他の手段を必要とする。他の産科的な原因には、出血（血液粘液栓の排除を伴う）および胎盤周辺の乏しいものが含まれる。播種性血管内凝固（DVS）は稀ではあるが、胎盤破裂における危険な合併症である。妊娠の最後の段階で骨盤内の血流増加は、子宮頸部と膣（例えば、ポリープ、潰瘍）の前に無症候性病変は、妊娠に関連していないという事実の結果として、出血し始めます。

アナンネシス

胎盤早期剥離の危険因子には前に胎盤早期剥離、35歳以上の母性年齢、母、血栓性疾患、血管炎および他の血管内のパリティ、高血圧、喫煙、薬物乱用（特にコカイン）、腹部外傷、鎌状赤血球貧血がたくさんあります違反。前置胎盤の危険因子には、多くのパリティ、多胎妊娠、子宮の前の手術（特に帝王切開）、および注入を損なう可能性がある他の子宮疾患（例えば、筋腫）です。前置胎盤は、通常は、通常の超音波検査の間に出生前診断されました。

小さな塊や激しい痛みがある膣からの濃い血の排出は、胎盤の破裂に特徴的です。子宮内の中等度または軽度の痛みを伴う膣からの明るく強い血流は、胎盤前庭にとって典型的である。

臨床検査

胎盤プレアビアを除外するまでは膣検査を行わない。膣検査は、胎盤前庭を有する女性において多量の出血を引き起こすことがある。鏡で慎重に検査することができます。しかし、胎盤前庭がある場合、鏡を用いた研究は、患者の臨床管理を変更する情報を与えることはめったにない。

出血性ショックまたは血液量減少の症状は、胎盤の崩壊の結果として膣からの出血の程度に比例する。

テスト

わずかな出血で、RhO（D）免疫グロブリンを導入する必要性を決定するために、血液型およびRh因子を決定する。著しい出血では、一般的な血液検査が行われ、プロトロンビン時間、部分トロンボプラスチン時間、血液型およびRh因子が決定される。胎盤の剥離の疑いがある場合は、DIC症候群の診断のためのフィブリノーゲンおよびフィブリン分解産物のレベルを決定する。

骨盤の超音波検査や胎児のモニタリングが行われるが、そのような場合には緊急の配達が指示されるため、産科決定の採用を遅らせるべきではない。胎児の苦痛は、膣からの出血に比例して、胎盤の剥離を示唆している。

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処理 妊娠末期の膣からの出血

妊娠末期の膣からの出血の治療

出血性ショックとDIC症候群の治療は緊急時に行われます。出血性ショック、DVS症候群、胎盤の崩壊または胎盤の前出の場合、産科医は娩出の方法および時期を決定する。