レフラー症候群

レフラー症候群は、末梢血における好酸球の数の増加および軽度の一時的好酸性浸潤物の一方または両方における存在を特徴とするアレルギー性疾患である。または好酸球性の浮遊肺浸潤、単純肺好酸球増加症、単純好酸球性肺炎。

Loeffler症候群は2種類あります。

1. レフラー症候群Iは、好酸球性の揮発性の浸潤物である。
2. レフラーII症候群は、限定的な心筋症である。

ICD-10コード

J82。41.42。好酸球性喘息、レフラー肺炎。

好酸球性肺炎は遍在しており、熱帯地方でより一般的である。主に16〜40歳の同じ頻度で男性および女性に発症する。

レフラー症候群の原因は何ですか？

レフラー症候群は、チューリッヒ大学の教授であるWilhelmLöfflerによって1932年に最初に記述されました。彼は、蠕虫が、肺を通って移動する肺組織の好酸球性炎症の発症において役割を果たすことを証明し、

現在、症候群の枠組みの中で、一方または両方の肺における異なる炎症過程の群が組み合わされる。

レフラー症候群は、ほぼすべての寄生虫（回虫、鉤虫、旋毛虫、strongiloidy、回虫、蟯虫、フィラリア、肝吸虫、猫吸虫、住血吸虫、及び他の扁形動物）を引き起こす可能性があります。だから、最近このグループの患者にしばしば線虫イヌ回虫とトキソカラの回虫、猫や犬の腸内寄生虫の幼虫の侵入にトキソカラ症と診断されています。

花粉、真菌胞子、一部の生産材料（例えば、ニッケルダスト）、薬（スルホンアミド、ペニシリン、金化合物）：シンドロームの開発は、吸入アレルゲンの役割を果たしている可能性があります。しかし、多くの場合、肺の浸潤の病因を見つけることは不可能であり、次に我々は好酸球性肺炎について話している。

レフラー症候群の発症機序

Loeffler I症候群の形成の中心には、浸潤の「揮発性」性質および二次病理的病巣の形成を伴わない完全な退行性によって証明されるように、即時型のアレルギー反応がある。

好酸球性肺炎患者の血液中には、IgE含量の増加がしばしば見られた。過少免疫陽性および高度免疫グロブリン異常は、体内の寄生虫を排除することを目的としている。肺組織の激しい好酸球浸潤と作物中の好酸球の数の増加は、アナフィラキシーの好酸球走化性因子の参加、およびアレルギー性炎症の病巣の形成について話します。この物質は、免疫（IgE仲介）および非免疫機構（ヒスタミン、補体成分の断片、特にC5a）によって活性化されると肥満細胞（ラブロサイト）を分泌する。

多くの場合、Leffler症候群は、抗原に対する沈降抗体の形成によるArthus現象の一種として発現する。時には好酸球性である

浸潤はリンパ球によって検出され、これは細胞媒介アレルギー反応の病因に関与することを示す

レフラー症候群はどのように現れますか？

ほとんどの場合、患者は不平を言うことはありません。気管支痙攣の徴候があることが多いが、気管支喘息の徴候が多い（気管支痙攣の兆候がある）。

聴診では、主に肺の上部で乾かされる。血液中では、白血球増加症が多数の好酸球（最大50-70％）で検出されます。好酸球増加症は肺浸潤の出現後に最大に達する。

典型的なのは浸潤の「揮発性」性質であり、数日で単独で消失し、肺組織に瘢痕の変化を残さない。

寄生虫の幼虫や卵の場合は大規模な血行普及（回虫、住血吸虫、旋毛虫）肺を含むヒトの組織や臓器、中、息切れ、咳、発熱、皮膚の発疹は、肺（肺炎）に喘鳴があります。

浸潤の長期存続は、例えば、線虫Paragonimus westermaniによる寄生によって、肺組織への寄生虫の直接侵入によって引き起こされ得る。成人は、病理学的過程において胸膜を含む、横隔膜および腸の壁を通って肺組織に移動する。炎症の結果では、繊維性節が形成され、嚢胞性腔の形成と併合することができる。

分類

病因論的分類

• 寄生虫の侵入によって引き起こされるレフラー症候群。
• 空気アレルゲンに対する感作により引き起こされるレフラー症候群。
• 薬物アレルギーの結果として開発されたレフラー症候群。

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レフラー症候群をどのように認識するのですか？

シンドローム診断は、原則として、困難を示さない。その正当性は、血液の好酸球増加症を伴う揮発性肺浸潤の典型的な組み合わせである。より頻繁に、Loeffler症候群の病因を確立することが困難である。

非常に重要なのは、アレルギー学的不妊症のデータです：

• 鼻結膜症候群および喘息の季節性悪化、職業的要因および家庭的要因との明確な関連。
• 以前に同定されたアレルギー疾患への言及;
• 家族歴;
• 薬理学的異常症。

研究室の研究

病歴と身体検査を確認するために検査室診断が行われます。

• 病気の発症時の血液の一般的な分析では、通常は高好酸球増加症（最大20％）が記録されますが、プロセスが慢性化すると、好酸球の数は正常数を超えないことがあります。しばしば、高いIgE（1000IU / mlまで）が血液中に検出される。
• 痰の一般的な分析において、好酸球およびCharcot-Leiden結晶が検出され得る。
• いくつかの寄生虫寄生虫の糞便分析では、蠕虫の卵が見つかる。この場合、寄生虫の発生周期を考慮する必要があります。したがって、アサイカリスの一次感染では、1〜2週間後に幼虫が肺に導入され、糞中の卵は2〜3ヶ月後にしか検出されません。トキソカラ症では、人体の寄生虫の幼虫は成人になることはなく、従って糞便中に卵は見つからない。
• 皮膚試験は、蠕虫、花粉、低菌の胞子のアレルゲンによる病因学的診断に適している。指示されると、鼻刺激および吸入試験が催促される。
• 血清学的検査には、沈降反応、補体固定反応が含まれる。
• 細胞検査 - Shelley好塩基性脱顆粒反応、対応するアレルゲンとの肥満細胞脱顆粒反応、および放射性アレルソソルベント試験およびELISAによる特異的IgEの検出。

インストゥルメンタル研究

肺におけるX線検査では、単一または複数の曖昧な丸形の浸潤物、限局性の胸膜炎、より多くの場合には両方の肺の上部に同定される。病気の結果として浸潤性炎症が長引くと、線維性節が形成され、これが合併して嚢胞性腔を形成する。

気管支開存性を評価するために、必要に応じて気管支鏡検査を実施する。

専門相談の適応

• アレルギー疾患を特定するには、アレルギー児に相談する必要があります。
• アレルギー性鼻炎の疑いがある場合は、ENTの医師のアドバイスが表示されます。

診断の処方例

主な診断：Loeffler症候群I.

病因診断：トキソカロシス。

疾患の形態：内臓の形態。

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レフラー症候群の治療

自発的な回復が可能であるので、薬物療法はしばしばmgで実施される。

治療の主な目的は、病因因子の排除である。可能であれば、アレルゲン（空気アレルゲン、薬物）との接触をなくすように、脱房を割り当てる。

抗寄生虫処理

蠕虫侵襲では、抗寄生虫薬が示されている。近年、以下の効果的で耐容性のある薬物が広く使用されている：アルベンダゾール（2歳以上の子供用）400mg一回;

• 1日0.01g / kgの炭そば炭。
• メベンダゾール（2歳以上の子供）は100mg一回;
• ピランテルは経口で10mg一回。

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グルココルチコイドの治療

それは浸潤の解決を加速するグルココルチコイド薬の早期任命を避けるべきであるが、正しい診断を確立することは困難である。しかし、自発的な回復がない場合、プレドニゾロンは15-20mg /日の初期用量で処方されることがあります。1日おきに用量を5mg減らす。毎日の投与量は3回に分けられる。治療の経過は6〜8日です。

これらの薬剤に加えて、気管支閉塞症候群が発現した場合には、吸入、アミノフィリンの経口投与によりベータアドレナリン作動薬が処方され、気管支喘息の基礎療法が施行される。

入院の適応

• 家庭、表皮、花粉アレルゲンを環境から完全に排除することは不可能です。
• 体の脱水を伴う寄生虫感染の重度の経過。

レフラー症候群を予防する方法は？

• 蠕虫侵襲の予防を目的とした衛生対策。
• 呼吸器アレルギー患者の診察（特定の空気アレルゲンとの接触を止める必要性を明確にする）。
• 専門的感性をもって、彼らは専門的なルートを研究し、仕事の変化を推薦する。
• 薬物アレルギーの予防のための薬理学的薬物の個々の選択を行う。

予測

原則として、有利です。

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患者のための情報

家庭内のペットを含む患者を含む衛生措置を厳守する必要があります。

アレルギー疾患のある患者は、薬やハーブの準備のためのアレルギー治療薬の推奨に従うべきです。