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健康

腹腔穿刺

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 06.07.2025
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腹腔穿刺は検査のために腹水を採取するために使用されます。

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腹腔穿刺:適応

腹腔穿刺は、呼吸困難や痛みの原因となる緊満した腹水を除去するため、または慢性腹水の治療として行われることもあります。

腹腔穿刺の技術

処置の前に、全血球算定、血小板数、および凝固状態を実施する必要があります。膀胱を空にした後、患者はベッドで直立し、45° に後ろに寄りかかります。腹水が明らかで診断された患者の場合、穿刺部位は臍と恥骨の間の正中線にあり、消毒薬とアルコールで処理されます。中等度の腹水がある患者の場合、腹水の正確な位置は腹部超音波で特定されます。無菌状態で、穿刺部位を 1% キシカインで腹膜まで麻酔します。診断的腹腔穿刺では、18 ゲージの針を取り付けた注射器 (50 ml) を腹膜から挿入します (通常、特徴的なポンという音がします)。液体は容易に注射器に吸い込まれ、細胞数、タンパク質またはアミラーゼ含有量、細胞診、または細菌培養のために検査室に送られます。治療目的(大容量)の腹腔穿刺では、14ゲージの中空針を真空吸引システムに接続し、最大8Lの腹水を排出します。間質性浮腫がある場合、体液の再分布によって腹腔穿刺後に低血圧が生じることはまれです。

腹腔穿刺:禁忌

腹腔穿刺の絶対的禁忌には、重篤で治癒不可能な血液凝固障害、腸閉塞、腹壁感染症などが含まれます。相対的禁忌としては、患者との接触が困難な場合、穿刺部位における外科的介入による瘢痕、および腹部に顕著な側副静脈網を有する重度の門脈圧亢進症が挙げられます。

腹腔穿刺の合併症

腹腔穿刺における最も一般的な合併症は出血です。緊満腹水の場合、穿刺部位から腹水が長期間漏出することがあります。

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