ラミル

レニン - アンジオテンシン系Ramilに直接作用する治療薬は、活性成分Ramiprilを含むACE阻害薬を指す。

Ramilは、インドの製薬会社Kadila Heltker Ltd.によって製造されています。 

Ramilは医師だけが任命できるので、処方箋を提示するときにのみ薬局で解放されます。

適応症 ラミル

 Ramilを使うことができます：

• 利尿剤およびカルシウムチャンネル遮断薬と組み合わせて、高血圧の独立または併用治療のための血圧の上昇;
• うっ血性心不全、他の（利尿薬）との併用の可能性あり;
• 心不全の場合、心臓発作の結果である。
• 事後告知あり。
• 真性糖尿病に関連するかまたは関連しない腎症;
• 特に明白なIHD、遠位血管の疾患、真性糖尿病を伴う心臓血管病理の結果としての心臓発作、脳卒中または死亡のリスクを防止する;
• 高血圧、血液中のコレステロール量の増加、高密度リポタンパク質の少ない量の結果としての心臓血管疾患のリスクで。

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リリースフォーム

ラミルは錠剤の形で製造され、それぞれブリスターパックの15錠が入っています。ダンボール箱には2つのセルパックが入っています。

薬物の活性成分はラミプリルである。1錠は、ラミプリル2.5mg、5mgまたは10mgを含むことができる。 

補助成分は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、アルファ化デンプン、MCC、ステアリルフマル酸ナトリウム、酸化鉄（E172）である。

薬力学

ラミプリルの活性成分は、ACEの作用を阻害することができる。Ramilは、アンギオテンシンIIの産生を抑制し、血管収縮を排除し、アルドステロン産生を刺激することができる。それは血漿中のレニンの作用を活性化し、ブラジキニンの代謝過程を阻害する。

ラミールは、心拍数を代償的に上昇させることなく、患者の身体の位置に依存しない抗高血圧効果を有する。血流中のレニン含量にかかわらず圧力を安定させます。

大部分の患者では、錠剤の使用後1〜2時間以内に圧力が安定する。最大効果は3〜6時間後に観察することができ、1日中持続する。圧力安定化のピークレベルは、薬物による治療の開始から20〜30日後に達成することができる。安定化効果は安定しており、長期間の治療（約2年）で持続することができる。急激な治療の中断は、血圧の急激な上昇を引き起こすことはできません。

ラミプリルは腎臓の血流に有意な影響を及ぼさず、ときにはわずかな増加しか観察されない。また、Ramilは糸球体濾過の速度に影響を与えません。腎症（糖尿病の有無にかかわらず）の顕著な形態は、腎機能の障害を伴うことがあります：Ramilは、腎臓におけるこれらの陰性過程を阻害します。既存の異なる腎症の腎症の危険がある患者では、この薬物はアルブミン尿症の程度を低下させる。

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薬物動態

ラミルは経口服用時によく吸収されます。食物の同時使用は、薬物の吸収を悪化させることは決してない。

薬物の代謝は、活性および不活性交換生成物が形成される肝臓で起こる。ラミプリル代謝の活性生成物は、ラミプリラートと呼ばれ、元の成分の6倍の活性を示す。

血液中の活性代謝産物のピーク含有量は、錠剤の使用後2〜4時間後に観察することができる。分配量は500リットルで決定される。血漿タンパク質との関連は、約56％と推定される。半減期は13〜17時間です。約40％が糞便の腫瘤、60％を体に残します - 泌尿器系を通して。

老年期の患者では、薬物の薬物動態学的特性は有意な変化を受けない。

不十分な腎機能により、薬物の活性成分は体内に蓄積することができる。

肝機能が不十分であると、薬物の活性成分のラミプリラート代謝の最終生成物への変換が悪化する。 

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投薬および投与

ラミルは摂取時間にかかわらず経口的に消費されます。錠剤は液体がたっぷり入った状態で噛んだり粉砕したりすることなく飲み込んでください。錠剤を半分に分けることが許される。

高血圧では、一度に、好ましくは朝に、1日2.5mgの薬を服用します。投与量の増加が必要な場合は、2週間または3週間5mgまで徐々に実施する。最大許容日用量は10mgまでです。場合によっては、1日当たり2回に分けて投与することができる。

慢性心不全では、1日当たり1.25mgの薬物が摂取される。場合によっては、7-14日間投与量を2倍にすることによって達成される投与量の増加が必要な場合もある。毎日の摂取量は2回に分けることができます。

梗塞後期間では、梗塞後3日以内にRamilが任命され、安定した血行動態および患者の虚血の兆候がないことが示された。最適な初期投与量は、2.5mg 1日2回である。錠剤が患者に耐え難いものである場合、初回用量を1.25mgに1日2回減らすことが可能である。さらに、薬物の量を徐々に増加させ、1日2回、5mgの安定化用量にする。薬物の1日の最大量は10mgである。

腎臓の不十分な仕事の存在下で、Ramil投与量は、医師の裁量で修正される。

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妊娠中に使用する ラミル

ラッミルは妊娠と授乳期には使用されません。医師を任命する前に、医師は患者が妊娠していないことを確認する必要があります。

治療の過程で、信頼できる避妊方法を使用すべきである。妊娠の開始時には、薬剤による治療の経過を直ちに停止するか、妊娠中に承認された別の薬剤と交換する必要があります。 

禁忌

Ramilの使用に対する禁忌となるものは何ですか？

• 薬物または他の補助成分の活性成分の作用に応答してアレルギー反応への傾向;
• 早期のACE阻害薬に対するアレルギー;
• 腎動脈の内腔の狭窄（1または2）;
• 複雑で重度の腎病変（クレアチニンクリアランスは30ml /分未満）;
• 腎臓移植後の回復期間;
• 高アルドステロン症の主要な形態;
• 妊娠および母乳育児期間;
• 血液透析処置;
• 肝臓の不十分な機能。

Ramilは、小児期の患者の治療には使用されていません。

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副作用 ラミル

Ramilの副作用は、身体のさまざまな器官やシステムに影響を与える可能性があります。

心臓血管系：血圧の低下、意識の短期間の喪失、心臓活動の不全、めまい、胸痛、心臓リズム障害。

造血器官：貧血、血小板数、好中球および好酸球の減少、血管壁の炎症性変化、汎血球減少症。

消化管：消化不良、唾液腺機能不全、消耗、嚥下困難、排便障害、消化器系の炎症性疾患、肝機能障害（炎症、胆汁うっ滞、黄疸）。

呼吸器官：乾燥した咳、上気道の炎症過程。

神経系：四肢の頭の痛み、無力状態、前庭障害、記憶障害や睡眠、発作、痙攣、抑うつ、振戦、およびしびれ、難聴とビジョン。

泌尿器系：腎機能障害、尿中のタンパク質の出現、排尿障害、末梢性腫脹。

皮膚および粘膜：アレルギー性発疹、赤み、紫外線に対する感受性が高まる。

他の副作用、筋肉および関節の痛み、血液中の尿素およびクレアチニンの増加の中で、抗核抗体の力価の増加も注目される。

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過剰摂取

過度のRamilの症状には以下が含まれます：

• 血圧の過度の低下;
• ショックの状態;
• 電解質代謝の障害;
• 腎臓障害（OPN）。

過量投与：胃の洗浄と洗浄、必要に応じて吸着剤の使用 - 生理食塩水の静脈内注入、カテコールアミン、アンジオテンシンII。

心拍数が徐々に低下すると、人工心臓ペースメーカー（ペースメーカー）を使用することができます。

場合血管浮腫 - 緊急エピネフリン注射（S / C又はI / V）、次いで - に/グルココルチコイド薬、抗ヒスタミン薬、H²受容体アンタゴニストです。

過量のRamilを用いた血液透析は効果がなく、その使用は不便である。

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他の薬との相互作用

合成受信ラミルと他の抗高血圧薬、利尿薬、麻酔薬のアヘンベース（麻薬性鎮痛薬）の増加血圧低下作用薬を誘発することができ、麻酔薬、麻薬、三環系抗うつ薬および抗精神病薬。

非ステロイド系抗炎症薬、エストロゲン含有薬、交感神経作用薬、および塩を含む製剤と組み合わせると、Ramilの降圧効果を低下させることができます。

カリウムベースの薬剤と組み合わせると、血流中のカリウム量を増加させることができる。

ラミールとリチウムベースの薬物を組み合わせないでください。これは、リチウム含有薬物の毒性の増加を引き起こす可能性があるためです。

糖尿病（インスリンのものを含む）との組み合わせは、血糖値の低血糖までの低下を引き起こす可能性がある。

アロプリノール、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイドホルモンとの併用は、白血球減少を発症するリスクを増加させます。

ラミプリルとその有効成分ラミプリルは、アルコール飲料の効果を高める。

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保管条件

乾燥した、暗い場所、工場の包装、子供が手の届かない場所に保管することをお勧めします。温度は+ 25℃を超えてはならない。

賞味期限

保存期間は医薬品の保存条件に応じて3年までです。