ラミメド・コンビ

ラミメッドコンビは、心血管系、特にレニン-アンジオテンシン系に作用する薬剤であり、複合 ACE 阻害剤です。

この薬の有効成分はラミプリルとヒドロクロロチアジドです。

アイスランドの製薬会社Actavis Ltd.が製造しています。

この薬は処方箋を提示すれば薬局で販売されるので、明確な使用適応がある場合に限り専門医によって処方されます。

適応症 ラミメド・コンビ

ラミメッドコンビが使用される場合:

• 高血圧の状態において;
• 慢性心不全の場合;
• 心筋梗塞後および脳卒中後のリハビリテーション期間中;
• 糖尿病との関連性に関わらず、腎症の場合。

リリースフォーム

本剤は錠剤です。1錠あたりの成分含有量は、ラミプリル2.5mgまたは5mg、ヒドロクロロチアジド12.5mgまたは25mgです。その他の成分として、炭酸水素ナトリウム、クロスカルメロースナトリウム、α化デンプン、ステアリルナトリウム、乳糖が挙げられます。

ブリスターパック 1 箱あたり 10 錠、段ボール箱 1 箱あたり 30 錠で販売されています。

薬力学

ACE阻害作用により高血圧を安定させる薬剤です。血管壁の弛緩と血圧低下を引き起こすACEを抑制します。ACE阻害の結果、レニン-アンジオテンシン系の構成要素であるレニンの活性が刺激され、血圧が正常に戻ります。

重度の腎症（糖尿病の有無にかかわらず）の場合、ラミメッドコンビは腎障害の進行を遅らせます。腎障害のリスクがある患者では、アルブミン尿の重症度が軽減されます。

ラミメッドコンビは、腎臓系の血液循環および尿生成速度（UP）にほとんど影響を与えません。

高血圧の患者さんは、体位の変化に関係なく血圧が低下します。ほとんどの患者さんでは、錠剤を服用してから1～2時間以内に血圧の低下が始まります。

最大の効果は 3 ～ 6 時間後に観察され、一日中持続します。

ラミメッドコンビを約1ヶ月間継続して使用すると、血圧値は安定します。長期使用しても薬物依存は発生せず、薬効の程度にも影響はありません。

Ramimed Combi の服用を突然中止しても、同時に血圧値が上昇することはありません。

薬物動態

ラミメッドコンビは、薬剤の各成分を単独で使用しても期待する効果が得られない場合に使用されます。複合薬剤はより顕著な効果を示し、経口摂取時に吸収されやすいです。同時に摂取した食物は薬剤の吸収と同化に影響を与えません。代謝は主に肝臓で行われ、そこで活性および不活性の中間代謝産物が生成されます。代謝の活性産物はラミプリラートです。その活性は、薬剤ラミプリルの有効成分の5倍以上です。

有効成分の血中濃度のピークは、経口投与後2～4時間で観察されます。血漿タンパク質への結合率は約56%です。ラミメッドコンビを反復投与した場合、半減期は13～17時間です。有効成分の大部分は尿路から体外に排出され、約40%は便として排泄されます。

ヒドロクロロチアジドの生物学的利用能は約70%に達します。その最大量は1時間半から3時間後に観察されます。血漿タンパク質との結合率は40～70%です。血漿からの排出は2段階に分かれており、最初の段階は2時間、最後の段階は約10時間持続します。摂取量の最大75%は、変化せずに尿とともに体外に排出されます。

腎機能障害の場合、有効成分ラミプリルが体内に蓄積する傾向があります。

肝機能が低下すると、有効成分をラミプリラートに変換するプロセスが失敗します。

患者の年齢は薬物の薬物動態特性に影響を与えません。

投薬および投与

ラミメッドコンビは、食事の時間に関係なく経口摂取します。錠剤は噛んだり砕いたりせずにそのまま飲み込んでください。必要に応じて2回に分けて服用することもできます。

高血圧症の場合、ラミメッドコンビは1日1回2.5mg/12.5mgから開始します。原則として、その後の治療では同じ用量を使用し、3週間後に増量することができます。医師が適切と判断した場合は、5mg/25mgまで増量できます。1日の最大投与量は5mg/25mgです。

慢性心不全の場合、治療はラミメッドコンビ1.25mg（2.5mg/12.5mgの半錠）を1日1回服用することから始まります。医師は患者の状態を観察し、必要に応じて7～14日間かけて薬の量を増やします。

心筋梗塞後症状の治療には、患者の血行動態が安定していることを条件に、心筋梗塞後4～5日目からラミメッドコンビを処方します。投与量は医師が厳密に個別に決定します。

腎機能不全でクレアチニンクリアランスが50ml/分以下の場合、ラミメッドコンビは標準用量で服用します。クレアチニンクリアランスが50ml/分以下の場合は、1日1回1.25mg（2.5mg/12.5mgの半錠）を服用します。

妊娠中に使用する ラミメド・コンビ

ラミメッドコンビは妊娠中または授乳中には使用しないでください。

禁忌

使用する前に、薬の服用禁忌のリストを注意深く読んでください。

• 薬剤の有効成分または追加成分に対するアレルギー反応を起こす傾向があること。
• ACE を阻害する他の薬剤、ならびにチアジド系薬剤またはスルホンアミド系薬剤に対するアレルギー性過敏症。
• クインケ浮腫の既往歴;
• 腎動脈の内腔狭窄、腎臓移植;
• 大動脈けいれん、僧帽弁狭窄症;
• 心筋肥大;
• アルドステロンの一次産生増加;
• 肝機能不全;
• 血液濾過を行う。

この薬は妊娠中および授乳中の女性、また子供には処方されません。

Ramimed Combi は、重度の心不全、起立性不均衡、冠状動脈疾患の悪化、重度の不整脈、および肺性心疾患には禁忌です。

副作用 ラミメド・コンビ

Ramimed Combi の考えられる副作用は何ですか?

• 血圧低下（重篤な場合を含む）、心筋虚血、胸痛、心拍リズム障害、頻脈。
• 貧血、血液中の血小板数の減少、血管壁の炎症;
• 消化不良、腸障害、心窩部痛、消化管の炎症、肝機能障害、胆汁うっ滞;
• 頭痛、記憶障害および睡眠障害、四肢の知覚障害、手の震え、聴覚および視覚障害。
• 乾いた咳、副鼻腔、鼻咽頭、気管支、気管の炎症プロセス。
• 尿路系の悪化、腫れ、1日尿量の減少、尿中へのタンパク質の出現。
• アレルギー性皮膚疾患、紫外線過敏症;
• 体重減少、関節や筋肉の痛み、発熱など。

過剰摂取

過剰摂取は、血圧の急激な低下からショック状態に陥ることがあります。場合によっては、水と塩分の代謝の不均衡や腎機能障害を引き起こすこともあります。

過剰摂取に対処するため、一般的な解毒処置が用いられます。具体的には、胃洗浄、腸管吸収薬（活性炭など）の投与、生理食塩水とカテコールアミンの静脈内投与などが挙げられます。

他の薬との相互作用

血圧を下げることを目的とした薬剤、利尿剤、アヘン系鎮痛剤、麻酔剤を併用すると、ラミメッド コンビの降圧作用が強化される可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェンなど）、交感神経刺激薬、食塩を多く含む食品との併用は、ラミメッドコンビの効力を減弱させる可能性があります。

カリウム含有薬剤、カリウム保持性利尿薬、およびラミメッドコンビを同時に併用すると、血液中のカリウム濃度が大幅に上昇する可能性があります。

ラミメッドコンビをリチウム含有薬剤と併用すると、血中リチウム濃度の上昇を引き起こす可能性があります。これらの薬剤の服用は、血中リチウム濃度を常にモニタリングしながら行う必要があります。

ラミメッドコンビを糖尿病治療薬と併用すると、低血糖作用の程度が強まり、低血糖のリスクが増加する可能性があります。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、アロプリノールの併用は白血球減少症の発症を引き起こす可能性があります。

メチルドパとの併用により溶血を起こす可能性があります。

Ramimed Combi をアルコールと一緒に使用すると、アルコールの効果が強化されます。

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保管条件

保管は+30℃以下で行ってください。薬剤は凍結したり、直射日光に当てたりしないでください。

Ramimed Combi は、元の包装のまま、子供の手の届かない、医薬品専用の場所に保管する必要があります。

賞味期限

使用期限は医薬品のパッケージに記載されており、製造日から2年以内です。使用期限が切れた場合は、医薬品を廃棄することをお勧めします。