前腕骨の骨折：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

• S52.0。尺骨の上端の骨折。
• S53.0。半径の頭部の位置ずれ。
• S52.5。半径の下端の破壊。

前腕骨の骨折の分類

前腕骨の骨折には、MontejaとGaleazziの2種類があります。最初のケースでは、上部3番目の尺骨の骨折が、その半径の頭部の脱臼と共に起こる。第2の場合には、尺骨骨頭の脱臼を伴って下三分の一の半径の骨折が起こる。

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骨折したモンテハ

ICD-10コード

• S52.0。尺骨の上端の骨折。
• S53.0。半径の頭部の位置ずれ。

分類

屈曲と伸筋のタイプの損傷があります。

原因

伸筋タイプは、上三番目の前腕が落下して固体物体に当たったとき、またはこの領域に当たるときに発生します。尺骨の骨折があり、暴力の継続は、環状靱帯の破裂および半径の頭部の脱臼をもたらす。

屈曲タイプの損傷は、負荷が主に遠位前腕に加えられ、後ろ側から手掌側に、そして前腕の長手方向軸に沿って方向付けられたときに生じる。掌骨側に開いた角度で断片の変位と背中の半径の頭部の脱臼との中間3の尺骨の骨折があります。

症状と診断

拡張子のタイプ。骨折部位の痛みおよび肘関節の機能の激しい破壊。前腕は幾分短縮され、上三分の一および肘関節の領域で浮腫性である。関節を動かそうとすると、肘関節の動きは厳しく制限されます。関節の前方前面の障害の痛みや感覚です。このゾーンの触診は突起を示す。怪我の部位で尺骨の紋章を感じると、痛み、変形、病理学的可動性および痙攣が起こる可能性があります。X線撮影では、半径頭の転位が前方に検出され、上部および中間3分の1の境界にある尺骨の骨折が角変位で検出される。角度は後ろに開いています。

フレキシブルタイプ。骨関係の違反や損傷の臨床像を決める：骨折の面積の痛みをして橈骨頭、痛みのために適度な機能制限、前腕の短縮に耐えるために起因する浮腫と後部に変形させ、肘関節。X線写真で診断が確定します。

治療

保守的な治療

保守的な治療は、断片の再配置と脱臼の除去からなる。操作は、局所麻酔または全身麻酔下で、手で、または前腕の骨の位置を変更するための装置によって行われる。

• 伸筋タイプでは、前腕の手首に直角に牽引され、仰臥位の前腕が牽引され、尺骨の断片が比較される。再配置が成功した場合、多くの場合、光線は独立してリセットされます。これが起こらない場合には、ラジアルヘッドに圧力を加え、後方へ変位させることによって転位を除去する。
• 屈曲型では、牽引は仰臥位のブラシにも適用されますが、前腕は屈曲しません。後ろから指先を前腕の掌面に押し当てると、外科医はその断片を比較する。さらなる操作は、伸筋タイプの損傷と同じである。

90°の角度で肘の屈曲における中手骨の頭部に肩の上部3分の1から円形のギプスを重畳完了AIDS時、6~8週間の前腕と手首機能良好な位置の回外。次に、彼らは回復可能な治療を開始し、着脱可能な経度をさらに4〜6週間維持する。

外科的治療

閉鎖された操作の失敗の場合には、操作的な処置が用いられる。転位の再配置および除去の試みの失敗の最も一般的な原因は、介在物であり、これは、軟組織の破片間または関節表面間の導入である。

手術は、尺骨の逆行法を用いて、放射性骨の頭部および骨内金属組織合成を指揮する、インターポネートを除去することからなる。繰返し転位の防止のために、環状靭帯の自己筋膜を縫合またはプラスチックで行う。時には、リラクゼーションを防ぐために、キルシュナーの針は、上腕関節を通って導かれ、2〜3週間で抽出される。頭を保持するもう1つの方法は、冠状突起への短いスパイクでピンを固定することです。

手術後、四肢は、肩の上三分から中手指節関節までの石膏包帯で6週間固定され、その後、取り外し可能なものに変換され、さらに4〜6週間保存される。

モンテージャの骨折の古い症例では、尺骨の骨接合および半径の頭部の切除が行われる。

作業不可能期間の推定

保守的な治療の後、12-16週間で労働が可能です。外科的治療後、回復は12-14週間である。

骨折したガレアッツィ

ICD-10コード

S52.5。半径の下端の破壊。

分類

外傷と破片の変位のメカニズムは、伸筋と屈曲のタイプを区別します。

• 伸筋型では、橈骨の破片が後ろ側に開いたコーナーで変位し、掌側で尺骨頭の転位が生じる。
• 撓みタイプの損傷の場合、手のひら側に開いた角度で半径方向の骨片の変位が特徴的であり、尺骨骨頭が後方に変位する。

原因

破壊Galeazziは、下部3番目の半径の骨折と尺骨頭の脱臼の結果として、直接的および間接的な傷害のメカニズムから可能です。

症状と診断

診断は、外傷、痛みおよび手首関節の機能の障害、放射状骨の角変形、触診における圧痛のメカニズムに基づいている。尺骨の頭部は外側に伸び、後部または手のひら側には移動可能である。彼女の動きは痛い。放射線写真は診断を確認し、損傷の種類を判断するのに役立ちます。

治療

治療は保守的かつ手術的であり得る。

保守的な治療

保守的治療は、いずれかの方法で十分な麻酔から始まります。次に、手動で、またはハードウェア前腕位置の回外と回内の中間におけるブラシの牽引力によってラジアル骨折を再配置します。外科医の幅と角度を置き換えて手を取り除く。尺骨頭を固定することも容易である。難しさは、削減位置に尺骨を維持することができるとは限らないという事実にあります。しかし、それは、次に、尺骨の頭部の面積がpelotaを入れ、四肢は6~8週間の指の基部に肩の上部3分の1から一定石膏鋳造され、その後、固定化は、リムーバブルに変換するアクティブな物理療法および4-6より多くを保持して失敗した場合ned。

外科的治療

保守措置が成功しなければ、外科治療に切り替える。髄内のピンまたはプレートを有する放射性骨の安定した骨接合を開始する。イリザロフ装置におけるそれらの収束と同時に放射線と尺骨を固定するのKワイヤのプラスチックradiocubital靭帯固定：様々な方法を用いて、尺骨の頭部を維持します。いくつかの著者は頭を切除するのが困難な場合に助言する。

固定化の量およびタイミングは、保存的治療の場合と同じである。

骨折の治療は、常に脱臼の除去から始まり、次いで、その断片の再配置を生じることが留意されるべきである。このルール。MontejaとGaleazziの同じ損害の処理は、再配置が最初に実行されたときにのみその例外が排除される場合の例外として機能します。

そこ文献に記載されている2つのperelomovyvihov種があるが、我々は遭遇したことはありません。転位橈骨頭（時には破壊）、尺骨の頭部の脱臼、骨間膜の破裂および近位半径のオフセット - これはMalgenya（肘骨折転位烏口プロセスのと前方前腕）とperelomovyvihエセックスLoprestiをperelomovyvih。両方の骨折は速やかに治療される。

作業不可能期間の推定

働く能力は11〜13週間で回復します。