ポリオ - 治療

ポリオ患者（ポリオ疑い患者も含む）は、専門部門またはボックスでの緊急隔離の対象となります。ポリオに特異的な抗ウイルス治療法はありません。麻痺前期および麻痺期には、身体活動が麻痺の進行を加速し、重症度を高めるため、絶対安静が必要です。ポリオの治療は、インターフェロンアルファ-2（インターフェロン）、正常ヒト免疫グロブリン、リボヌクレアーゼの導入で構成されます。ポリオの解毒および脱水治療が行われます。ビタミン、鎮痛剤、メタミゾールナトリウムが処方されます。麻痺には、ホットラップと湿布が使用されます。ベンダゾール（ジバゾール）は1 mg / kgの割合で30日間処方され（脊髄機能にプラスの効果があります）、アスコルビン酸は0.5〜1.0 g / kgで処方されます（麻痺の進行を止めます）。呼吸器疾患の場合は、人工呼吸、口腔咽頭および気道の衛生管理が行われます。嚥下障害の場合は、経管栄養が行われます。整形外科的矯正は必須です。四肢の生理的位置を確保するために、整形外科的レジメンが必要です（ギプススプリントの使用まで）。抗コリンエステラーゼ薬（プロセリン、オキサジル、ガランタミン）は10～20日間のコースで使用され、必要に応じて交互に使用されます。回復期には、同化ホルモン（レタボリル、メタンドロステノロン）、ビタミンB群（B1、B6、B12）、ニコチン酸、コカルボキシラーゼ、向知性薬が処方されます。筋肉機能を改善するために、リン、カリウム製剤、および理学療法（超高周波療法、塩化カルシウム電気泳動、ヨウ化カリウム、臭素、パラフィン塗布、ジアテルミー）が使用されます。ポリオの理学療法は1～1.5ヶ月間のコースで実施されます。体温が正常化し、全身の中毒症状や疼痛が消失した後に、マッサージや運動療法が処方されることがあります。急性期から6ヶ月後には、温泉療法が適応となります。残存期には、残存症状を治療するために整形外科的矯正と外科的矯正が行われます。薬物療法の有効性は、エビデンスに基づいた治療法によって評価されていません。

ポリオの予後

ポリオの予後は、不顕性型および不完全型では良好です。髄膜型では重篤な経過を辿り致死的な転帰に至る可能性がありますが、極めて稀であり、その後の長期合併症は通常発生しません。

麻痺型ポリオの転帰は、中枢神経系の損傷の重症度によって異なります。適切な治療を適時に行えば、症例の3分の1で後遺症なく機能が回復します。ポリオの約30%の症例では、筋萎縮を伴う持続性麻痺が残り、身体機能に障害が生じます。また、30%の症例では軽度の麻痺で終わります。呼吸器系の損傷を伴う症例の約10%では、患者が死亡します。重度の球麻痺の場合、死亡率は60%に達します（呼吸中枢の麻痺により、わずか数日で死亡することもあります）。

労働不能期間のおおよその目安

障害期間は感染の臨床的病型によって異なります。髄膜型の場合は入院治療が最長3～4週間、麻痺型の場合は最長数ヶ月続きます。退院は、臨床的に完全に回復し、脳脊髄液に変化が見られない場合に行われます。専門の神経療養所でのリハビリテーション治療が推奨されます。

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臨床検査

ポリオは、回復した患者に対する診療所による観察は必要とせず、規制もされていません。観察期間は患者ごとに決定されますが、髄膜型および麻痺型の場合は少なくとも1年間です。

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患者はポリオについて何を知っておくべきでしょうか?

推奨事項は個別に提供され、抜粋に反映され、通常は次のものが含まれます。

• バランスの取れた食事
• 低体温症やその他のストレスの多い状態を避ける;
• 重大な身体活動の制限。

髄膜炎や麻痺型の感染後、飛行機での旅行、山でのハイキング、ダイビング、および予防接種（狂犬病などの緊急予防接種を除く）は 1 年間禁止されます。