破傷風の治療と予防
最後に見直したもの： 19.10.2021
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破傷風の治療には、痙攣発作の頻度を減らすのに役立つ治癒的保護レジームを伴うべきである。患者は別の病棟に収容され、痙攣を引き起こす可能性のある外部刺激物からできるだけ隔離する。
Nutrizond、Isocal HCN、Osmolite HN、Pulmocare、グルコース（10から70パーセント）の濃縮溶液、アミノ酸混合物及び加脂剤：非常に重要で特別な栄養混合物との完全な経腸（プローブ）及び/又は非経口栄養です。電力は速度（高温および痙攣で大きなエネルギー消費を所与）2500から3000キロカロリー/日です。
破傷風の異型治療は非常に限られている。生存できない組織、異物、開いたポケットを取り除き、病原体による毒素のさらなる発達を防止する創傷の流出を作り出す創傷の外科的処置が行われる。治療前に、1000-3000IUの用量の破傷風抗黄疸で創傷を治療する。発作を避けるために全身麻酔下で外科手術を行う。
循環外毒素を中和するために、破傷風抗破傷風の筋肉内単回投与50〜10000MMEが濃縮ホエイを精製し、またはより好ましくは投与する。900 IUの破傷風免疫グロブリン。組織に固定された毒素は、いかなる手段によっても影響を受けることはできません。いくつかの著者によると、これらの薬物の早期投与も反復投与も、重篤な形態の発生および疾患の死を妨げるものではない。したがって、病因論的治療法は重要な役割を果たす。
中等度および重度の破傷風では、筋弛緩薬を処方する必要があるため、患者はすぐに機械換気に移行する。15-30ミリグラム/ hのツボクラリン、塩化アルクロニウム塩化0.3 MG /（kgの-H）、臭化pipekuroniya 0.04から0.06ミリグラム/（kgの-H）atrakuroniyaベシレート0：好ましくantidepolyarizuyuschego長時間作用性筋弛緩剤を使用4-0.6mg /（kg-h）。換気モード（3週間まで）延長が行われるので、高周波数換気システムと呼気に正圧と気管と近代的な呼吸装置を使用することが望ましいです。
また、破傷風の抗痙攣治療を使用する必要があります。場合光とフォームsrednetyazholyh病患者は、非経口神経弛緩（クロルプロマジンおよび100 mg /日、10mg /日にドロペリドール）、精神安定剤（ジアゼパム40-50 mg /日）、抱水クロラール（6 g /日。浣腸）投与します。これらは、単独で及び麻薬性鎮痛薬（leptoanalgesia）と組み合わせて、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、30~60 mg /日、およびプロメタジンhlorpiramin 75-150 mg /日）、バルビツレート（2 g /日にチオペンタールナトリウムヘキソバルビタール）の両方を使用しています。日用量は、筋肉内または静脈内に3-4時間に投与されると述べました。薬の併用投与は、その効果を増強します。交感神経系の影響を低減する、β遮断薬（プロプラノロール、ビソプロロール、アテノロール）を受信するように示されています。筋弛緩剤の用途では、抗床ずれマットレスを使用して、定期的に肺炎を発症する可能性を減らすために、胸をマッサージする必要があります。
抗生物質は、肺炎や敗血症の予防および治療における深刻な破傷風の患者に処方されなければなりません。好ましいのはpolusingeticheskimペニシリン（アンピシリン+オキサシリン4グラム/日、カルベニシリン4グラム/ D）tsefalasporinam世代II及びIII（セフォタキシム2-4 g /日の用量でセフトリアキソン、セフロキシムは3g /日）、フルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン与えられます。 0.4グラム/日）及び他の広域抗生物質。
重篤な疾患では、ヘマトクリットの制御下で血液量減少示す輸液治療破傷風（結晶質）の間に、中央静脈圧、肺毛細血管楔入圧、心拍出量および全末梢血管抵抗などの血行動態パラメータを、対抗します。これは、微小循環（ペントキシフィリン、ニコチン酸）、及び代謝性アシドーシス（用量を算出炭酸水素ナトリウム溶液）を低減する改善、リソースの割り当てを示します。正常ヒト免疫グロブリン（ペンタ）および代謝手段（水溶性ビタミン、トリメタジジン、メルドニウム、アナボリックステロイドの大用量） - 高圧酸素療法、免疫グロブリンの効率的な使用。長期にわたる換気で、患者をケアすることの問題が前面に出てくる。
職務不能の概算条件
個別に決定する。
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臨床検査
規制されていない。
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破傷風の予防法は？
破傷風の特異的予防
免疫化スケジュールは使用して、5年の間隔で子供の3回のワクチン接種を提供破傷風の予防接種を。発展途上国では、新生児破傷風の予防のための重要性は、妊娠可能年齢の女性の予防接種です。破傷風トキソイドまたは関連するDTPワクチンが使用される。それぞれの場合に免疫の緊張の度合いが不明であり、人口の一部は、病気の脅威に、ワクチン接種されていないため、緊急対策を行う必要があります。この目的は、完全な一次および創傷の創面切除を行うために、皮膚の完全性疾患および粘膜熱傷及び凍傷II-IIIレベルの外傷、動物咬傷、危険な労働と中絶3000 MEまたは高活性抗破傷風免疫グロブリン人物の用量で異種破傷風血清を投与300 IUの用量。受動免疫は、常にではない病気を防ぎ、したがって、ME 10-20の用量で、破傷風トキソイドと能動免疫を必要とします。血清とアナトキシンは身体の異なる部分に投与する必要があります。
非特異的な破傷風の予防
大切なことは、けがの予防です。
破傷風の予後は何ですか？
破傷風は常に重大な予後を有する。タイムリーな破傷風治療とその質もこの疾患の予後に影響します。治療をしなければ、致死率は70-90％に達するが、適切でタイムリーな集中治療でも10-20％、新生児では30-50％である。長期にわたる無力症が観察されたときには、単純でない場合には完全な身体的回復がある。脊椎の骨折および顕著な変形は、障害につながる可能性があります。