破傷風の症状

破傷風は、1〜31日（平均1〜2週間）である潜伏期を有する。軽度の傷害（破裂、摩擦など）を伴う破傷風の症状は、それらの完全な治癒の後に生じる。インキュベーション期間が短ければ短いほど、疾患はより重症であることが証明されている。

流れの重症度によって、軽度、中等度、重度および非常に重篤な形態の疾患が分離される。この過程の蔓延により、全身破傷風と局所破傷風が区別される。

病気の発症は、その経過の重症度に依存する。より深刻な疾患であるほど、破傷風の症状はより速く進行する。場合によっては、全身倦怠感、硬直感、嚥下困難、認知症、過敏性の形で前駆症状が起こりうる。入り口の門の領域では、より多くの場合手足、鈍い引っ張り痛が現れ、筋肉の原線維の痙攣が現れる。

まず、重要な診断値症状を有する開口障害突出-トニック張力咀嚼筋、最初口開口部を損ない、そしてそれを歯不可能切断を行います。病気の冒頭では、この症状は、特別なテクニックを明らかにすることを管理しますへらによって軽擦法は、下顎の歯にかかっている咬筋の収縮を引き起こします。口が引き伸ばされ、額にしわが見える目の周り、顔の特徴が歪んで、顔の筋肉に適用される筋肉の緊張を高め、さらに、その角は、顔の独特の表現を与えると同時に皮肉な微笑（冷笑笑顔、で泣いて、低下または上昇さrisusのsardonicus）。嚥下困難の筋肉の痙攣による嚥下-ほぼ同時に嚥下障害があります。開口障害、冷笑笑顔と嚥下障害-破傷風の症状、trug疾患で発生し、破傷風を診断する最も早い時間を可能にしません。

2〜4日以内に、首の筋肉の緊張、背中、腹、近位四肢、特に下のものが増加します。Gipertonusは下向きの種類を広げます。肩こりの筋肉表示され、患者の身体は、多くの場合、患者が前方（emprosthotonos）曲がる少なくとも腹部胴体の強力な開発で、ベッドにだけ首やかかと（opisthotonos）に触れ、彼らの背中の上に横たわる、奇妙な姿勢をとります。完全な剛性があり、動きの可能性が増加するが、それは鑑別診断値を持ってカバーしていない筋肉の緊張に、唯一の手と足に保存されています。

トニックテンションは、肋間の筋肉、横隔膜および声帯を捕捉し、呼吸の微小量の減少をもたらし、低酸素および高炭酸ガスが生じる。破傷風における筋肉系の敗北の特徴は、筋肉の永続的な（弛緩なしの）高血圧、関与=四肢の大きな筋肉の過程、筋肉の痛みである。病気の高さでは、この背景に対して、触覚的、聴覚的刺激（強さにはさほど重要ではない）の影響下に、数秒から1分まで持続する一般的な破傷風痙攣がある。

一般的な破傷風は、発作後に筋肉が弛緩しない点で、クローン性の破傷風とは異なることが強調されるべきである。けいれんは非常に痛い、攻撃の間にチアノーゼ、過覚醒、頻脈、発汗が増加し、血圧が上昇する。会陰の筋肉の攣縮のために、排尿して排便することは困難である。攻撃中に、収縮不全による死亡、仮死、口腔咽頭の内容物の吸引、筋肉の破裂、腱の破裂、骨の骨折が起こることがあります。

合併していない場合の体温は正常または亜炎症です。重度の場合には、温熱療法が可能である。混乱した嚥下行為の結果として、発汗の増加によって促進される断食および脱水が起こる。高体温および過放飼。心臓血管系の側面から、血圧の上昇がみられる。病気が進行すると、心音の難聴が増え、不整脈が生じる。

内部の器官からの特別な変更はありません。意識は、病気の経過を通じて明らかである。患者は持続性不眠症が心配です。軽度の破傷風は、主に部分免疫を有する個体において、まれである。さらに、インキュベーション期間は20日を超える。破傷風の古典的な症状はあまり表現されていません。筋肉の調子は5-6日以内に徐々に増加し、高張は適度に表現され、患者は飲んで食べる機会がある。発作は全く存在しないか、または1日中に数回起こる。体温は正常または亜炎症であり、頻脈はほとんど検出されない。病気の期間 - 最大2週間。

平均的な形態では、インキュベーション期間は15-20日であり、破傷風の症状はより急速に成長する3-4日である。中程度の形態の疾患は、典型的な症状を伴う筋肉の敗血症、頻脈および体温の38〜39℃への上昇を特徴とする。発作の頻度は1時間に1〜2回を超えず、その持続時間は15〜30秒以下である。合併症はなく、急性期の期間は3週間までです。

短いインキュベーション期間-7-14日によって特徴付けられる重篤な形態のために、疾患の症状は40℃に、延長、（2日以内）急速に体温を発作の頻繁なエピソードを増加しています 非常に重度の形態では、インキュベーションは7日を超えない。この疾患の発症から1日以内に、すべての症状が完全に発達する。窒息の兆候を伴う発作痙攣、体温は40〜42℃に上昇します 発作の開発は、敗北の血管運動センター（頻脈性不整脈、不安定な血圧）を観察すると、原則として肺炎が伴う。このような形態は常に集中治療を必要とし、重度の状態の期間は3週間以上続く。気心の知れた破傷風で発作攻撃はますます稀になっていると病気の第3-4週は完全に停止しますが、トニック筋肉の緊張は、彼らの失踪後、約1週間持続します。破傷風の他の症状は徐々に退行する。回復期の期間は、後に（頻脈、不整脈、期外収縮、無声の心臓音、心の国境の緩やかな拡大）心筋の損傷の兆候を示し、astenovegetativnogo症候群は1-3ヶ月間持続します。合併症がなければ、完全な回復が起こる。

局所的な破傷風もあり、最初は入り口の門の筋肉の痛みや緊張の緊張を引き起こし、その後、局所的な痙攣が加わり、その後新しい筋肉群が関与し、その過程が一般化される。局所的破傷風の独特な変種は、傷害、頭部および顔の傷害の際に起こるローズの麻痺性破傷風である。破傷風、冷笑的な笑顔を背景に、首の筋肉の硬直は、片側顔面麻痺、および動眼神経の少ない放電を表示されます。咽頭筋の痙攣は狂犬病の臨床像に似ています。多くの場合、プロセスは一般化されます。

Brunnerの重度の頭痛（球）破傷風。これは脊髄と髄腹部の上部に影響を及ぼします。死は、心臓の麻痺または呼吸の結果として生じる。

頻繁な細菌の合併症および敗血症による有害、婦人科的破傷風は、地域社会が買収した流産または出産後に発生する。

疾患の重症の場合は乳幼児の母親におけるワクチン接種後の免疫のない状態で何の受動免疫されないため、発展途上国における疾患の例大部分を占め、幼児や破傷風が含まれます。臍の創傷の治療における滅菌および防腐剤の規則の違反は、病原体の胞子による感染を引き起こす可能性がある。潜伏期間は3〜8日である。トリスマスと関連して、子供は落ち着きがなく、乳房を取ることを拒否し、歯茎の間の乳頭を侵害し、吸う行為は不可能になる。間もなく麻痺性痙攣が起こり、これは叫び、下唇、顎および舌の振戦、不随意排尿および排便を伴う。発作時には、チアノーゼが増加し、眼瞼痙攣が現れる。体重の急激な低下、呼吸障害、肺炎の早期罹患および高い死亡率によって特徴付けられる。日中に破傷風の症状が現れます。

良好な転帰を有する疾患の全期間は2〜4週間を超えないが、10〜15日後には、破傷風痙攣の発生頻度が低くなり、延長時間が短くなり、17〜18日目に完全に停止する。筋肉高血圧はより長く持続する（22-25日まで）、最後のものはトリズムを消滅させる。頻脈は1.5~2ヶ月間持続する。数ヶ月間、破傷風は、自律機能不全の様々な発現を回復することができる。この疾患の再発はまれである。重度の症例では、血液凝固およびヘマトクリット、代謝性アシドーシス（乳酸アシドーシス）、低酸素血症および高カルシウム血症により白血球増加症が検出される。

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破傷風の合併症

合併症の中では、肺炎、腎盂腎炎、敗血症、肺の無気肺症の2次的な細菌感染が最も多く検出されている。広範囲の創傷がしばしば破傷風の背景に対抗する場合、感染ゲートの領域に膿瘍および痰の形で化膿した合併症がある。発作時の筋収縮の強さは、それが椎体の圧迫骨折、分離筋係留場所、前腹部の筋肉を壊し、そして手足の見積もりを引き起こすことができるように素晴らしいです。筋張力が長引く結果、筋肉収縮が起こり、特別な治療が必要となる。

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死亡率と死因

致死的な結果は、喉頭痙攣による開発、および起因ダイアフラムの応力及び肋間筋に肺換気の減少と組み合わされ窒息から発作の高度で起こり得ます。ほとんどの場合、死因は脳幹の直接的な損傷であり、呼吸の停止または心臓活動の停止を伴う。多発性臓器不全の発症と併せて、病気の発症後に経過した月末までに致命的な結果が生じる可能性もあります。