皮膚病

皮膚蝿症（または南米蝿蝿症）は、ヤブカ（Dermatobia hominis）の幼虫によって引き起こされる絶対蝿蝿症です。この疾患の特徴的な症状は、皮下で増殖する幼虫の周囲に、皮膚に化膿性の結節が現れることです。

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原因 皮膚病

南米蝿蛆症は、ヒトの皮膚に付着したアブの幼虫によって引き起こされます。雌は様々な昆虫（蚊、ダニ、アブなど）の体に卵を付着させ、それらがヒトに着地すると、幼虫は虫体から離れ、皮膚の下に潜り込みます。皮膚蝿蛆症は、熱帯気候の国で最も多く見られます。

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病因

皮膚蟯虫症では、皮膚に腫瘍状の炎症がみられるほか、表面に瘻孔を伴う皮下膿瘍もみられます。この疾患は、直径2～3cmの癰（うい）に似た皮下結節として現れます。

症状 皮膚病

幼虫が皮膚に侵入した場所に膿瘍が形成され、後に膿瘍が破裂して皮膚に穴が開き、そこから空気が幼虫に到達します。膿瘍が破裂すると、膿性漿液が排出されます。

幼虫は2.5ヶ月で成熟し、体長は最大2.5cmまで成長します。蛹化は通常、人体外で起こります。「妊娠」の過程で、人は幼虫がいる場所に軽い痛みを感じます。

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合併症とその結果

この疾患の合併症として、二次感染が発生する可能性があります。化膿性合併症が発生した場合は、全身性抗生物質または抗菌軟膏を用いて治療します。

診断 皮膚病

皮膚蟯虫症は、患者の疫学的病歴を調べることで診断されます。さらに、患者が最近この疾患が蔓延している地域に滞在していたかどうかも確認されます。皮膚蟯虫症は、臨床所見に基づいて診断されます。皮膚に開口部のある化膿性膿瘍が確認された後、病変は拡大鏡を用いて側面照明下で注意深く観察されます。これにより、創傷部内でコロニーを形成している幼虫の動きを確認することができます。

差動診断

この病気の鑑別診断は、せつ症と合わせて行われます。

処理 皮膚病

皮膚蟯虫症の治療は、皮膚から幼虫を除去することです。まず、患部を消毒液（フラシリン、過マンガン酸カリウムなど）で洗浄します。

幼虫を摘出しやすくするために、穴に滅菌オイルを数滴垂らします。これにより、寄生虫の空気供給が遮断され、幼虫が表面に出てきます。こうすることで、鉗子やピンセットで簡単に摘出できます。幼虫が摘出された空洞は消毒薬で処理し、無菌包帯で覆います。

薬

現代医学では、幼虫除去手術の前に抗寄生虫薬であるイベルメクチンによる治療を推奨しています。これは、患者がHIV感染症を併発している場合に特に重要です。

イベルメクチンは食前に服用し、多量の水で流し込んでください。1日2回、1～2回服用し、1～2週間の間隔をあけてください。治療コース終了後は、必ず経過観察検査を受けてください。この薬の副作用には、めまい、眠気、集中力の低下、重度の脳障害、失神、健康状態の悪化などがあります。この薬の禁忌には、妊娠計画、出産、授乳中、薬草、医薬品、または栄養補助食品の使用中、アレルギー反応、免疫力の低下、喘息のある方、非回虫性疾患の感染リスクが高い地域への旅行などがあります。

民間療法

皮膚虫症の場合は、民間療法が利用できます。例えば、白樺タールと硫黄を使ったレシピがあります。タールをスプーン4杯取り、硫黄（6g）とワセリン（スプーン3杯）と混ぜ合わせます。出来上がった軟膏を患部に塗ります。

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防止

病気の予防には、衛生基準を守ることが不可欠です。熱帯諸国では、体に生じた潰瘍、化膿性創傷、膿瘍は速やかに治療し、包帯は定期的に交換し、消毒液を用いて傷口を衛生的に処置する必要があります。また、感染症の媒介生物は膿の臭いに引き寄せられやすいことにも留意する必要があります。中南米に滞在する場合は、虫除け剤を使用し、ダニや蚊に刺されにくい服装を心がけてください。

予測

皮膚虫症は、必要な治療を適時に開始すれば、生命を脅かすことなく速やかに根絶されます。