ボイル

せつは、毛包とその周囲の組織に生じる化膿性壊死性炎症です。せつの発生部位は様々で、手のひらや足の裏には毛包がないため、必ずしもそこに限局するわけではありません。発生しやすい部位は、前腕、すね、首、顔面、臀部です。診断は診察と触診によって容易に行えます。

原因 癤

病因は多岐にわたりますが、主にブドウ球菌または混合細菌叢によって引き起こされます。感染のきっかけとしては、皮膚の擦れ、化学物質による刺激、汗腺と皮脂腺の機能亢進、微小外傷、代謝性疾患などが挙げられます。

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ステージ

せつはいくつかの段階を経て進行します。まず、毛包炎（毛包炎）が始まります。真皮の厚みに小さな痛みを伴う結節（毛包）が形成され、毛穴に小さな膿疱（膿疱）が形成されます。炎症は保存的に抑えることができます。

押し出されると、突起は深くなり、毛包や周囲の組織に広がります。浸潤期が進行します。膿疱が開き、毛が抜け落ちます。境界がぼやけた浮腫と充血が現れ、中心部に浸潤が形成され、皮膚から円錐状に盛り上がります。浸潤部は赤紫色で、薄くなっています。膿疱の大きさは1～2cmで、周囲組織の反応性炎症はより広範囲に及ぶことがあります。

3～4日目には膿瘍期が進行します。浸潤部が軟化し、その上の皮膚が破れて少量の膿性内容物が排出され、膿性壊死核の頂部が露出します。これは自然に治癒し、排泄される可能性があります。癤周囲の顕著な浮腫と充血、核が組織と完全に癒着していること、顔面に局在していることは、癤の「悪性」経過と合併症の可能性を示しています。患者は病院に搬送する必要があります。特に、顔面中央部（眉毛から口角まで）に局在する癤は危険です。

この部位からの静脈血は、顔面角静脈（vena oftalmiha）を通って頭蓋骨の海綿静脈洞に直接流れ込み、化膿性髄膜炎を引き起こす可能性があります。顔面の癤は、リンパ節炎の結果として、しばしば顎下膿瘍を合併します。

他の部位に発生するせつ物は、まれではあるものの、他の合併症を引き起こす可能性があります。四肢に発生するとリンパ管炎およびリンパ節炎がよく発生します。特に脛の前面に発生すると骨髄炎が発生し、骨膜への化膿性炎症が起こります。桿菌を押し出そうとしたり、顆粒を掻き出そうとすると敗血症が発生し、蜂窩織炎のような形で化膿が広がり、癰に移行します。炎症過程に静脈が関与している場合は、静脈炎や血栓性静脈炎が発生します。

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診断 癤

診断は、以下の原則に従って行われます。診断は「せつ」と示され、体の部分のみで特定され、明確化されず、プロセスの段階が示されます。

例えば、「右脛の癤、浸潤期」、「顔面の癤、膿瘍形成期」などです。一つの解剖学的部位に複数の癤がある場合は、「多発性癤」、部位名、病期が診断名に示されます。例えば、「体幹の多発性癤、浸潤期」などです。

全身に複数のせつが見られ、通常は均等な発達段階にある場合、これは病気が全身性であることを示唆しており、「せつ症」と診断されます。このような患者は皮膚科医に紹介されます。

処理 癤

慢性感染の病巣を治療し、炭水化物を制限した食事療法に従う必要があります。

単一のせつ物の場合は、局所療法（純粋なイクチオール、乾熱、UHF、開いたせつ物にはレボメコール、レボシンなど）のみが可能です。単一のせつ物の危険な局在化（鼻唇三角、鼻、唇の領域）の場合、多発性せつ物およびせつ症の場合と同様に抗生物質が処方されます（クロキサシリン500mgを1日4回、セファロスポリン、シスプレス500mgを1日2回、リファンピシン600mg /日を7〜10日間1回、クリンダマイシン150mg /日など）。プロセスの再発性慢性経過の場合、特異的（ブドウ球菌アナトキシン、アプティファギン、ワクチン）および非特異的免疫療法、ビタミン（A、C、グループB）も使用されます。大きなせつ物と広範囲の壊死の場合は、外科的介入が使用されます。外用には様々な消毒薬や抗菌軟膏が使用されます。壊死核の拒絶反応が不十分な場合は、タンパク質分解酵素（1%トリプシン、キモプシプなど）が使用されます。

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