皮膚は3度熱傷する：化学的、熱的

このような重大な傷害は、第3度の火傷として、壊死の領域の形成を伴う皮膚の層への深い損傷によって特徴付けられる。肌に加えて、あなたは筋肉組織や骨にも苦しんでいる可能性があります。

そのような外傷は非常に深刻であると考えられ、適格な医学的介入を必要とするため、入院するためには3度目の火傷の犠牲者が必ず必要です。

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疫学

様々なデータによると、3度熱傷は、火傷の総数の約15％を占める可能性がある。

さらに、いくつかの面白い統計的事実があります：

• 他の傷害の中での全火傷の全体的発生率は約6％である。
• 全ての診断された火傷の半分は炎との直接接触の結果として生じる;
• 火傷の総数の20％は、沸騰する液体または熱い蒸気に曝されることにより生じる。
• 火傷の総数の10％は、白熱物体との接触による損傷によって引き起こされる。
• すべての火傷の70％以上が手のさまざまな部分の損傷です。
• 火傷の3人の犠牲者の1人は子供です。

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原因 3度焼く

3度の熱傷は、いくつかの理由で発生することがあります：

• 高温に暴露した後;
• 攻撃的な刺激性の薬液に暴露した後。
• 電流の影響下にある。
• 大量の放射線の影響を受けている。

熱火傷は、火災、液体または蒸気の沸騰、および白熱物体との直接接触に直接曝された結果生じることがあります。

化学的なタイプの火傷は、常に酸または苛性アルカリの含有量を伴う化学薬品および濃縮物によって引き起こされる。

導電性要素との短期間の接触の後、電流から電気的な燃焼を得ることができる。

彼らが言うように、偶発的な火傷から、誰も被保険者はいません - 外傷は家庭（例えば台所）や職場で得ることができます。

3度の熱傷につながる最も一般的なリスク要因は次のとおりです。

• 調理中の台所における安全規則の非遵守。
• 化学溶液、酸および苛性アルカリの貯蔵のための規則の非遵守。
• 職場での安全規則を無視する。

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病因

損傷因子の影響は、細胞の完全なまたは部分的な破壊およびその機能性の侵害につながる。この場合、損傷の程度は、暴露の持続時間、温度指数、病変部位における皮膚の密度、および組織伝導度の質に依存して異なり得る。

グレード3の火傷の創傷表面は、通常、表皮層、真皮および皮膚付属器の完全な破壊である。ほとんどの場合、病変は乾燥した、コンパクトで、痛みがなく、自己治癒しにくい。

火傷の病因における重要な役割は、外傷性傷害に応答して起こる炎症過程によって引き起こされる。初期段階で、血管収縮が発生し、急速に拡張期に移行する。燃焼した組織では、血管透過性が発現される。このプロセスの結果として、創傷表面は、浮腫が増加する形で視覚的に現れるタンパク質および血清成分で迅速に満たされる。

創傷における血管透過性の増加の背景に照らして、好中球、血小板および単球が蓄積し、火災後の代謝の進行を引き起こす。

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症状 3度焼く

バーン3度は、病因論的および臨床的特徴に応じて、流れの2つのバージョンに分けられる：

• 度3-aは、表皮層だけでなく、毛包、汗および皮脂腺の別個の部分によっても特徴付けられる。血管損傷および局所浮腫の背景に対する組織の壊死がある。程度3aの燃焼後、灰色または褐色の色相の殻が形成され、液体との異なる大きさの泡の予備的な外観が現れる。医学的援助がなければ、そのような創傷はゆっくりと問題を癒す。
• 程度3-b-火傷は、皮下脂肪層を含むすべての下層組織に及ぶ。視覚的に流体や血液成分を含む大型ブリスターの注目を集める。このような火傷は、痛み受容体への損傷のために、常に痛みを伴わない。そのような創傷の独立した治癒を期待するのは無意味です。

火傷の種類	病原性の特徴	最初の兆候
3度	表皮層全体が外傷を受け、真皮の部分的な損傷まで続く。	乾燥したまたは展性のある熱帯皮質は、灰色または褐色の色調で形成される。
3-b度	損傷は、真皮である表皮層全体に、皮下脂肪の部分的損傷まで影響を与える。	褐色の色相の圧縮された乾燥痂皮の形成が観察される。

• 3度目の浮腫の浮腫は、身体が外傷性の損傷作用に自然に反応し、組織および血管系の完全性に違反する。それ自体では、浮腫は過剰な体液の皮膚層に蓄積した結果であり、損傷した血液供給血管の滲出液である。視覚的には、3度目の浮腫は特徴的な赤みを伴う小さな腫瘍（皮膚の腫脹）である。組織中の浮腫の増加と同時に、炎症反応が発生し、膨潤構造が回復しない。
• 3度目の温度での温度は、毒素の発生、損傷した組織からの血流に入るタンパク質分解および毒素の残留生成物による身体の中毒によって引き起こされる病的状態を示すことができる。この状態の主な兆候は、38〜39℃までの温度の上昇です。この場合、温度が高いほど予測にはあまり適していません。ほとんどの場合、毒素は、皮膚表面の5％以上の領域を占める3度の熱傷を有する犠牲者に認められる。
• 損傷した皮膚は壊死し、その後拒絶されるので、3度顔の熱傷は常に非常に激しく治癒する。顔面の組織の血液供給が増加するため、化膿性感染症になる可能性が高くなります。ほとんどの場合、温度が上昇し、上皮化の過程がゆっくりと進む。鼻または耳の領域が損傷すると、顔面骨の軟骨炎および壊死の危険がある。任意の局在化の第3度熱傷の場合、瘢痕が形成され、組織が変形する。
• 第3度の食道の火傷は非常に深刻であると考えられ、被害者の生命にとって一定の危険を表す。このような火傷で、患者は心配している、彼は嘆き、彼は食べ物だけでなく、彼自身の唾液を飲み込むことは困難です。この症状はしばしば息切れ、薄い肌、青い唇を伴う。化学的な熱傷（およびこれが食道の火傷の患者の大多数で起こる）の場合、口腔粘膜、舌、口の隅の損傷に注意を払うことができます。
• グレード3の脚の火傷は常に浮腫を伴います - この場合、皮膚だけでなく血管やその下の組織も損傷するため、これは身体が正常に傷害を負う反応とみなされます。3度の脚の火傷の症状：水様の密な泡、痂皮の形成、組織の瀕死、時には創傷表面の癒着。治療後、通常、火傷は火傷部位に残る。
• バーン3度ブラシは、最も頻繁に指の病変であり、より少ない頻度で、手首ゾーンです。大部分の場合、皮下および筋肉組織の小さな層のために、骨と手と手の関節が痛むことがあります。そのような火傷は、統計によると、最も一般的です。

子供の3度の熱傷

小児では、少なくとも3度の熱傷は成人と同じくらい頻繁に起こります。特に、3歳までの子供に関係しています。

しかし、統計によると、小児期におけるそのような傷害の重症度は常に高い。小さな患者の皮膚はどんな大人よりもはるかに柔らかくて敏感で、血液やリンパ循環系は非常に発達しているため、より早く熱を伝導します。このため、また、子供の代償および調節反応が依然として不完全であるため、3度の熱傷は、事実上常に火傷病の出現を招く。

肝臓と腎臓 - 子どもたちはすぐに、このような循環不全、電解質異常とBelovの交換だけでなく、主要な臓器の機能障害などの合併症を開発するようその結果、子供の任意の火傷は、より厳しいコースを持っています。

フォーム

バーンズは攻撃エージェントの性質と怪我の深さに応じて異なるタイプに分かれています。

有害物質は、沸騰水、火災、高温蒸気、化学薬品、電流などである可能性があります。

火傷の深さは次のように区別されます：

• 表面の火傷（1,2および3a度）;
• 深い熱傷（3bおよび4度）。

サーマルバーン3度 - これは外傷であり、液体、稠密、蒸気のいずれのサーマルキャリアとも接触した後に得られます。オープンソースの火災との接触によって得られた火傷は、最も頻繁に診断される。それほど一般的ではないのは、沸騰水と電流による火傷です。

ほとんどの場合、沸騰する水は、病変が深部組織に達する前でさえ身体を冷やす時間があるので、3度の沸騰した水を燃焼させることは、最初の2度よりも一般的ではない。しかし、火傷が数度の組み合わせである場合、組織の複合的な損傷の場合が一般的です。この状況では、医師は、傷の表面が最も深い患部にどの領域があるかに応じて、被害者の状態を判断する。

第3度の化学的な燃焼は、熱的または電気的な衝撃の結果として得られる同様の熱傷よりもずっと大きく治癒する。死んだ組織（疥癬、地殻）の拒絶は4週間目から始まり、創傷自体は非常にゆっくりと締め付けられ、緻密な変形瘢痕が形成される。グレード3の化学的燃焼後の感受性は、通常失われる。

3度目の熱傷は頻繁には診断されません。火災や化学薬品やエアロゾルが積極的に充填されている場合にも同様の傷害が起こります。やけどは、視力の著しい低下（完全な損失まで）をもたらす可能性があります。また、角膜白血球の発生、眼瞼の瘢痕化、眼圧の上昇、罹患器官の萎縮の例はまれである。

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合併症とその結果

グレード3の火傷後に起こりうる合併症はいくつかのグループに分けることができます：

• 火傷病の発症は、いくつかの段階、すなわち：

1. ショックの期間（約48時間、時には最大72時間）。
2. 毒素の期間（損傷した組織の分解の結果としての毒素の血流への進入）;
3. 敗血性毒血症期間（膿性プロセスの発生）;
4. 回復期（創傷治癒）。

• 肝臓や腎臓の破壊の結果としての毒性物質の蓄積に関連する内因性中毒の発生。
• 外部からの感染および二次的な免疫不全の形成による敗血症および感染症の発症。

3度の熱傷は何回ですか？

3度の熱傷の治癒期間は、通常、6週間から6ヶ月間続き、3b度の場合は12ヶ月間です。ほとんどの場合、壊死を起こした組織があるため、創傷表面は完全には治癒しません。そのような領域は独立してドラッグできません。完全治癒を確実にするためには、健康面から火傷面に皮膚移植を行う外科医に相談する必要があります。

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診断 3度焼く

3度の熱傷の診断は通常複雑ではありません。医師は、痛みの敏感度を評価する方法によって、傷害および深さの範囲を決定します。原則として、火傷が深くなればなるほど感度は低くなります。

時には、適切な治療の診断と任命を明確にするために、医師は被害者にそのような検査を渡すよう提案します。

• 折りたたみの程度のための血液;
• 貧血のための血液;
• 電解代謝の質の血液;
• 一般的な分析のための尿。

調査の結果得られたデータによれば、肝臓や腎臓の仕事だけでなく、中毒、失血の程度を判断することが可能である。

計器的診断は、内部の損害がある場合にのみ実行されます。例えば、食道熱傷では、内視鏡検査を処方することができる。

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差動診断

鑑別診断は、3aと3bの熱傷の間で行われる。ところで、このような分化は一定の困難をもたらし、死んだ組織を拒絶する過程の後でしか最終的に可能ではない。

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処理 3度焼く

第3度の熱傷に対する医療処置は、一連の方法で構成されなければならず、主な目的は次のとおりです。

• 痛みの排除;
• 貧血の予防;
• 低酸素症の予防;
• 身体における代謝過程と平衡過程の正常化。
• 中毒の排除;
• 心血管系の違反の予防;
• 肝臓や腎臓の違反の予防;
• 身体のエネルギーポテンシャルの安定化。

病院での3度熱傷の治療は必須です - それは火傷の部門またはセンターである可能性があります。医師は、麻酔を適用して、火傷を処理し、閉鎖または開いた方法で、治療がどのように管理されるかを決定しながら、彼の状態を評価する。

	長所	短所
火傷の閉鎖された治療法	創傷表面の感染リスクを最小限に抑えます。 機械的損傷のリスクを最小限に抑えます。	ドレッシングプロセスは、患者にさらなる不快感を与える。 死んだ組織の強化された分解は、さらなる中毒につながる。
火傷のオープンな治療法	乾いた地殻を形成する方が速い。 治癒過程の経過を観察する方がずっと簡単です。	冒された組織からの水分の絶え間ない損失があります。 オープンメソッドははるかに高いコストを持っています。

ドレッシングのための医薬品は、大部分の場合、防腐剤である：

• 乳酸エタクリジン - 溶液1：2000の形態で使用され、皮膚への刺激の出現により、1：1000の溶液が使用され得る。場合によっては、創傷上の粉末としてエタクリジンを使用することが許される。
• フュラシリン（Furacilin） - 0.02％の水溶液の形で、灌注および湿式ドレッシングに使用される。場合によっては、アレルギーの原因となることがあります。
• 薬物が（金属銀の蓄積の結果として）皮膚の色の変化を引き起こす可能性があるので、硝酸銀0.5％をゆっくりと加える。

さらに、傷の表面を赤外線および紫外線で処理することが規定されています。これは湿潤壊死の発症を予防し、化膿性感染症を止め、上皮化を促進するのに役立ちます。

3度熱傷の軟膏は、創傷の浸出が完了した後にのみ使用され始める。通常、このような外用薬を処方する：

• シンホマイシン10％は、創傷に直接、または包帯の下に適用される。薬剤がアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、シンホマイシンは乳児に処方されることは避けられる。
• Furatsilinovaya軟膏彼女の10％が包帯の下に適用されます。まれに、この軟膏はアレルギー性皮膚炎の発症を誘発する可能性がありますが、ほとんどの場合、体によってよく認識されます。
• ゲンタマイシン軟膏は、皮膚の患部に1日3〜4回直接塗布します。薬物にアレルギーがない場合は、軟膏での治療を1〜2週間続けます。
• Levomekol - 3歳から成人と子供の火傷治療に使用されます。長期間の使用には軟膏は推奨されません。健康な組織での浸透圧ショックの発生を避けるために、この薬剤を別のものに変更することが5〜7日でお勧めです。

また軟膏、エアロゾル抗生物質olazolを使用して火傷の3度 - 創傷治癒を促進する薬物ベースのシーバックソーン油、ホウ酸、ベンゾカイン、およびクロラムフェニコール、。オラゾールは、組織の損傷の程度および回復の段階に応じて、毎日または2日に1回適用される。

軟膏や他の熱傷治療手段は、創傷表面を刺激してはならない。逆に、軟化および鎮痛効果がなければならない。軟膏包帯は、毎日、または1日おきに交換される。

3度の熱傷に対する全身抗生物質は、皮膚の全表面の10％以上の損傷領域がある場合にのみ、個々にのみ処方される。時には、抗生物質は筋肉内投与され、非常に重篤な場合にのみ、静脈内投与される。概して、広範囲の抗菌活性を有する医薬品が処方されている：

• セファロスポリン群の調製;
• ペニシリン調製物;
• スルファクタムとセフォペラゾン;
• フルオロキノロン系調製物。

真菌病変に合流する場合、レボリンまたはジフルカンが処方され、嫌気性感染の場合、メトロニダゾールが処方される。

3度焼くのヘルプ

考えられる第3度の熱傷に対する応急処置のルールは、次のような推奨事項です。

• 最初に行うことは、火傷を引き起こした原因を取り除くことです：火を消し、患部に水を注ぎ、衣服の燃焼物などを取り除きます。
• 体に "詰まった"、服は強制的に削除することはできません！
• 犠牲者が意識不明の場合、傷害がどのように発生したかについて証人にインタビューを行い、できるだけ早く看護師に連絡してください。
• 影響を受ける肢を15分間冷たい水の中に置くことが推奨される。
• 感染を避けるためには、火傷の表面をガーゼや包帯で覆う必要があります。
• 強く冒された手足はタイヤで固定されています。
• 大きな火傷領域では、犠牲者にはできるだけ多くの水を与えなければなりません（茶、ジュースなど）。
• 重度の痛みがある場合は、鎮痛剤（バラリン、イブプロフェンなど）を与えることができます。
• 被害者が意識がない場合は、人工呼吸と間接心マッサージの必要性を評価する必要があります。

ビタミン

• トコフェロールは、皮膚上の肉眼的瘢痕の形成を防ぐために採取される。子供は100〜300 IU、成人患者は200〜800 IUと規定されています。薬物は、火傷の治療中に採取される。
• 毎日25,000 IUのトコフェロールの吸収を促進するためにレチノールが採取される。
• アスコルビン酸は過度の神経質や不安を防ぎ、免疫防御を高め、治癒過程を刺激します。3度の火傷のためのアスコルビン酸の投与量は、毎日500-1000mgである。

さらに、医師はビタミンB含有量の高いマルチビタミン製剤（Undevitなど）の摂取を勧めています。優れた刺激効果および強化効果は、醸造酵母の定期的な使用である。

理学療法的治療

3度の熱傷のための理学療法処置は、痛みを緩和し、炎症プロセスの進行を止め、皮膚の回復を促進するのに役立つ。

• 約3~4日 - - 急性期の終了後、痛みを和らげるためにLenar助剤、Transair、経頭蓋電気刺激の方法に従って動作エルドクターmedtekoを使用することができます。
• 痂皮の形成の間、ヘスク装置による創傷表面の処置が使用され、14日間〜20日間連続して、1日2回、25分間連続する。
• 積極的な還元および顆粒形成の期間において、以下が使用される：

1. 電気刺激（14-15回）;
2. franklinizatsiyu（毎月1ヶ月）;
3. 副作用のある紫外線療法（10-12回、隔日）。
4. 磁気療法低周波（毎日35分間、15日間）。
5. エラストマーシートを用いた磁気療法定数（5時間の15回の手順）。
6. レーザー療法（ヘリウム - ネオン、毎日20回のセッション20回）。

• 扇形変化の形成段階に任命する：

1. リアーゼによる電気泳動;
2. パラフィン用途（温度領域50℃）。
3. 超音波泳動によるヒドロコルチゾン（12セッション）。

自宅で3度の熱傷の治療

3度の熱傷は、質の高い方法で自宅で治癒することができない深刻な十分な怪我である。代替治療は、伝統的な医療とともに、追加の方法としてのみ有用である可能性がある。

特に3度の熱傷では、食事中のビタミンEおよびCの存在に特別な注意を払う必要があります - 炎症反応を止め、損傷した組織構造を回復させるのに役立ちます。さらに、アスコルビン酸は、瘢痕組織の主成分であるコラーゲン線維の形成に活性な役割を果たす。必要なビタミンは新鮮な野菜、果実、果実、未精製植物油に含まれています。

創傷表面の治癒段階では、アロエ植物の汁が助けになります - 通常、再生プロセスを加速し、組織の主要な緊張を維持します。アロエを使用する最も簡単なレシピは、葉の厚い部分から皮膚の患部に数滴落とすことです。

火傷を受けた後のある時間、急性期の外傷が残っていると、毎日1時間半から約1時間半の新鮮なジャガイモの圧縮を適用することができます。

緑茶からのローションの治癒を促進し、優れた抗酸化物質であることが知られています。ローションは強力な醸造で湿らせられ、創傷に適用される。

治癒の段階で、カレンデュラをベースにした軟膏を使用することができます。それを準備するには、カレンデュラとワセリンの製薬チンキを1対2の割合で混ぜる。

ハーブでの治療は、治療中の医師の承認を得た場合にのみ使用できます。例えば、しばしば患者はそのような人気レシピを使用します：

• 黒い長老の葉は沸騰水で覆われ、冷却後に患部に塗布されます。
• セントジョンズ麦汁100gを0.5リットルの植物油で沸騰させ（30時間）、その後濾過し、冷却する。それらは火傷を燃やすために使用されます。
• カルガンの根茎からの煎じ薬を準備する（1 tbsp根 - 水250 ml）。傷口のローションに使用されます。
• プランタンの葉は沸騰水で覆われ、冷却され、熱傷傷害部位に適用される。

ホメオパシー

一般的に、軽い火傷の調製に - 例えば、2度が、気泡発生液と - 薬物個別に選択された投与量を有するアルニカ30 Akonitカンタリス30及び30の使用をお勧めします。

組織の著しい壊死を伴う第3度の熱傷では、より強いホメオパシー救済が必要とされることがある：

被害者がショック状態にあり、痛みを訴えない場合は、アヘン1m薬を使用する必要があります。

化学薬品が酸性またはアルカリ性の濃縮物で燃焼する場合は、Sulfuricum Acidum 30を推奨します。

ホメオパシーの医師が異なる投薬量を処方しない場合は、リストされた薬物の2錠を30分ごとに3回以上服用してください。既に2時間の間、被害者の状態は改善するはずです。調製物の希釈度が30（例えば、6または12）より大きい場合、それらは15分ごとに与えられる。

手術療法

第3度の熱傷後の最も一般的な手術は皮膚移植であり、これは3つの連続した処置からなる：

• 移植された材料の除去（一般に、患者の健康な領域からの皮膚が適切である）;
• 創傷表面の調製（洗浄、等張液によるすすぎ、乾燥）。
• 創傷への材料の直接移送。

移植は全身麻酔を用いて行われる。皮膚移植片は、生存率を改善するためにあらかじめ穿孔された包帯または継ぎ目で固定される。移植された皮膚を移植する平均時間は1週間である。

皮膚の移植に加えて、3度目の熱傷後、皮膚の瘢痕および変形を除去するために外科的介入が使用されることがある。3度の熱傷後の傷は切除され、皮膚の変形は健康な物質、すなわちグラフトに置き換えられる。

3度熱傷後のリハビリテーション

熱傷後のリハビリは、急性症状の緩和および合併症の予防後に実施される。リハビリの期間が動き回ると（あるいは、少なくとも彼らのニーズにサービスを提供するために）普通の生活をリードして影響を受けた、完全な機会の最終創傷治癒と回復に貢献する手順および方法の使用を含みます。

それにもかかわらず、この期間はまだ伴っています：

• 代謝障害（例えば、貧血および不全タンパク質症）;
• 心臓および血管の障害（例えば、低血圧）。
• 呼吸器系の機能障害（呼吸困難、息切れ）。
• 消化器系の障害（食欲不振、便秘）;
• 腎機能の違反。

可能性のある副作用を防止し、身体の回復を促進する手段に加えて、皮膚の瘢痕の変化を防ぐための処置が行われている。

3度の熱傷のための栄養

第3度の熱傷を受けた直後に、患者は乳製品、ブイヨン、新鮮なジュース、植物油を主に使用して、控えめな食事を維持することが推奨される。数日後には、定期的に炭水化物食品（シリアル、フルーツピューレ、ベリーゼリーなど）を摂取することで、徐々にカロリー摂取量を増やしてください。水 - 電解質バランスが妨げられ、体内からの有毒物質の排出を促進する場合は、十分な量の液体ミネラルウォーター、コンポート、ハーブティー、キッスル、モースを飲むことをお勧めします。

ダイエットは、ビタミンB、アスコルビン酸、ビタミンD、Aを十分に含む食品で充実していなければなりません。

面積と深さの点で表現され、また嚥下障害を伴う熱傷の場合には、響きが使用される。

防止

医師は、3度の熱傷を予防するために、そのようなアドバイスに注意を払うことを勧めます。

• 特に家族に子供がいる場合、調理するときには台所で注意してください。
• 沸騰した液体を入れたポットは、プレートの端から離れたバーナーに置く必要があります。
• 子供達がアクセス可能な場所での試合やその他の点火手段の使用は容認できません。
• 家庭内に小さな子供がいる場合は、電線が詰まったオープンソケット、延長コード、および場所を隔離する必要があります。
• 裸線と緩いスイッチやソケットを家に持ち込むことは許されません。
• 化学溶液は特別な容器に入れなければならず、その内容には内容の説明が添付されていなければならない。
• 化学物質や液体の保管場所は子供に近づかないでください。
• 喫煙しないでください：これにより火災や火傷のリスクをほぼ半減させます。
• 小児が届かない場所に消火器を置く必要がありますが、大人はどんな状況でも簡単に使用することができます。

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予測

適時に医療を提供することで、3度の熱傷予測は比較的良好であり得るが、これは組織の損傷がどれほど深く広範囲であったかに依存する。次の措置が被害者に適用された場合、第3度の熱傷は予後が良好である：

• 質の高い応急処置;
• 外科的処置;
• 理学療法の手順;
• リハビリテーションの方法とダメージを受けた地域の更なるケアのための勧告。

3度熱傷が比較的小さく、浅かった場合、その完全治癒の予後は好ましいと考えられる。