Phacogenicブドウ膜炎（phacoanafilaxia）：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[病態生理学ファコノーグブドウ炎
Phacogenicブドウ膜炎は、以前に隔離された水晶体タンパク質の免疫拒絶を伴って発症する疾患であることが示唆された。しかし、レンズのタンパク質は、健康な眼の眼内液にも見られた。現在、繊維性ぶどう膜炎では、水晶体嚢が破裂した場合には、繊維性のぶどう膜炎が必ずしも発生しないので、免疫系の水晶体タンパク質に対する耐性が損なわれると考えられている。CousinsとKraus-Mackiwは、Phacogenicブドウ膜炎は、自己免疫性、感染性および有毒性の発症機序を有する疾患の範囲であることを示唆している。ヒトでは、自己免疫理論は証明されていないが、ラットの実験では、phacogenic肉芽腫性眼内炎はphacogenicブドウ炎に非常に似ていた。レンズホモジネートに敏感な動物では、外科的損傷を伴い、ブドウ膜炎は、口内炎性ブドウ膜炎と組織学的に類似した状態になった。感染メカニズムでは、炎症反応は、レンズ内に見出される不活性細菌、例えばPropionibacterium acnesに、または細菌が眼の免疫寛容の侵害を誘発すると発生する。レンズの毒性の理論によれば、事前の免疫化をしない炎症反応では、レンズ材料は直接誘発作用を発揮する。これらの3つの理論は、おそらくPhacogenicブドウ膜炎の発生を説明するかもしれないが、それらのどれも証明されていない。残念なことに、肉芽腫性炎症は、レンズ物質の周囲に見られる3つの細胞集団を用いて決定されるとき、組織学的物質を研究するとき、脱核後に、
- ゾーン1 - 好中球、レンズをしっかりと包囲して浸潤する。
- ゾーン2 - 好中球を取り囲む単球、マクロファージ、上皮細胞および巨細胞。
- ゾーン3は、単核細胞からの非特異的な浸潤物である。
Phacogenicブドウ炎の症状
患者は痛み、視力低下、目の赤みを訴える。
臨床検査
この疾患の発症は異なり、ほとんどの場合、特に前立腺摘除後の眼の前葉の弛緩性炎症が特徴的である。レンズの残りの物質は溶解する。炎症が止まる。hypopionを伴うPanoveitisは、この疾患のより重大な症状であり、これは眼内炎から区別することが困難である。異常陰影では、通常、硝子体内のレンズの残りの断片が示されます。肉芽腫性炎症反応は、レンズの破壊後数日または数ヶ月以内に発症する。Phacogenousブドウ膜炎は、原則として、低血圧を伴い、ときには眼内圧が上昇し、眼内圧の上昇が可能である。沈殿物は角膜上に見え、結膜は瞳孔ブロックまたは開放隅角緑内障を引き起こす。
特別なテスト
吸引された眼内液または陰性細菌培養を伴う硝子体は、細菌性眼内炎由来の咽頭性腹膜炎を区別するのに役立つ。細胞診の結果はまれである。超音波を使用して、白内障または外傷を外科的に除去した後、硝子体腔内のレンズの大きな断片が決定される。
口内炎性ブドウ膜炎の治療
治療のない状態で継続的にぶどう膜炎が発症すると、phthisisが発生します。このプロセスは、局所的および内的に、またはほぞ膜の下での投与によって、グルココルチコイドの使用によって制限される。最終的な治療は、最適には、扁平硝子体切除術を用いて、レンズ断片を除去することである。以前は、深刻な口腔咽頭炎の症例での予測は好ましくなかったが、現代の外科技術および装置では、良好な視力を維持する可能性がより高い。