パルピット
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[パルプティスの原因は何ですか？
パルプティスのような病気につながる病因は刺激物質（微生物、化学物質、温度、物理）です。炎症反応は、微生物およびそれらの毒素の影響下で、齲蝕腔からまたは歯周からの上昇経路に沿って浸透する（歯髄 - 歯周関係）。
病理学的変化の原因、したがって、パルプチス：
- 細菌：
- 外傷性の;
- 医原性;
- 化学;
- 特発性
利用可能な最新の文学データによれば、パルプは歯の齲蝕過程に様々な形で反応する。それは少数の虫歯の変化を伴った炎症の徴候を示し、場合によっては、深部齲蝕病変は炎症反応を伴わず、その逆もある。これは、象牙細管の硬化が種々の方法で起こり、象牙細管の硬化を引き起こすという事実によって説明することができる。ミネラルの堆積物は、ハイドロキシアパタイト、針状またはダイヤモンド形の大きな結晶の出現を有する。硬化した象牙質の領域は一種の障壁であるため、炎症の進行に逆のプロセスが生じることがあります。しかし、患者が病気であるか、または虫歯を治癒しない場合、最終的に予告編は繰り返され、不可逆的になる。
歯髄充血の原因
- 象牙質が破壊的過程に関与する齲蝕過程の発達。齲蝕がより広範な減衰ゾーンの形成と共に進行するにつれて、病理学的プロセスがパルプに近づく。象牙細管に沿った崩壊生成物の導入は、灌流と組み合わせて、充血を変化させる。
- 一時的な状態：
- ストレス;
- 高さに上昇する。
- ダイビング、
- 高血圧症。
細菌の要因
歯髄炎の多形体は、他の化膿性球菌（金色ブドウ球菌及び灰色）、グラム陽性ロッド、fuzospirohetnoy細菌叢および真菌との連鎖球菌と関連の優位性を有する微生物叢によって特徴付けられます。一般的に、ブドウ球菌や連鎖球菌炎症パルプ - 微生物は偉大な感のプロパティで病原性を増加させました。感染した根管形態叢の様々なメンバー、すなわちP.のgingivals、T、dentkolaに関連して重要である歪みフゾバクテリウムのnuckatum、代表的なグラム陰性微生物叢、。A. Actinamycetecomitans、P.intermedia、Eubacterium、SelenomonasおよびActinomycesが挙げられる。外傷性要因
パルプチスなどの病気につながる外傷性病変は、急性および慢性に分けられる。急性外傷 - 亀裂、クラウン部の骨折、歯根、歯の垂直骨折、脱臼および歯の完全な脱臼。亀裂を伴う歯は、時には異常な臨床像を有することがあり、適時の診断を困難にする。
歯の骨折（特に、パルプチャンバーが開かれている場合）は、口腔からの微生物による感染の道を開く。骨折のゾーンでは、出血が形成され、その後、微生物が傷害部位に侵入してコロニー化し、その結果、毛細血管炎および全壊死が生じる。この場合の予測は好ましくない。しかし、歯に対する外傷性の影響は、彼女の部分で極性反応を引き起こす。壊死の出現の代わりに、合併症のない回復が起こり、石灰化の増強も可能である。（神経血管バンドルの破裂とし、休憩なし）完全な歯の亜脱臼や脱臼は出血、血栓形成、及び不可避的歯内治療につながる損傷部位の感染を伴います。
慢性傷害 - 紅斑、永久閉塞性外傷、非カリエス病変、例えばエナメル質の浸食はしばしばパルプチスを引き起こす。
医原性因子
これらは、不適切な修復および調製、すなわち過乾燥、220以上のG、毒性物質及びセメント、フィットの乱れを充填する効果およびその結果mikropronitsaemost細菌のためにエナメルを調製ATによって提供脱水象牙質押圧力が挙げられます。極限微小透過性は、歯の髄膜炎を引き起こす可能性がある。作業鈍い振動ホウ素も、その後パルプの状態に影響を与えることができ、象牙芽細胞の層における重大な変化（違反セル配置、核の移行）、につながります。また、歯科矯正治療の過程において、補償可能性を超える歯への過度の暴露は、それを損傷させる。最近の研究は、現代のコンポジットおよびガラスアイオノマーセメントが歯に悪影響を与えることを示している。この質問には議論の質問がありますが、多くの研究者は、複合修復の前に絶縁ファイルを使用し、整形外科の構造に歯を回転させることを推奨しています。パルプは急性炎症を伴う類似の刺激物に反応し、その性質上、ほとんどの場合可逆的である。典型的には、組織の強い加熱があり、それは膿瘍intrapulparnogo可能で形成して、凝固壊死を発症します。parodontological手術（掻爬）を行う際には、ルートゾーンnecrobiotic変化（上昇歯髄炎）に関連している血管の完全デルタ枝パルプを、崩壊します。
化学的要因
科学界では、歯科研究活動は、歯髄炎のために歯科で使用される様々な材料及び物質の毒性物質の影響が研究posvyashennye。これらは、接合システムならびにアルコール、エーテル、フェノールなどの物質をエッチング合計に対する大きな材料（修復複合材料）を充填し、シールの数、セメント（リン酸亜鉛、グラスアイオノマー、一時的閉塞キャビティの材料）酸を含んでいてもよいです。残念ながら、ほとんどすべてのは、（充血から壊死まで）歯に影響を与えます。
特発性因子
多くの場合、パルプスはさまざまな原因で発症します。理由は不明です。例えば、根の内部再吸収：原則として、放射線検査中に偶然にその発生について学ぶ。ヘルペス帯状疱疹の急性期には、髄膜炎のような痛みを伴う感覚が生じることがある。三叉神経の典型的な形態の神経痛もまた、鼓膜炎の痛みに似ている。
パルプチスはどのように発症するのですか？
Pulpitisは、生理学の一般法則に従って発展する：損傷因子に応答して、複雑な生化学的、組織化学的および超微細構造の血管 - 組織反応が生じる。まず第一に、反応性に起因する炎症応答レベルの程度は、生物（応力）の神経系の影響（変更反応性がハイポとビタミン欠乏症、貧血の一般的な疾患を有する患者に存在する）ことに留意すべきです。急性パルプティスでは、最初の引き金が代わりに使用されます。炎症の細胞段階の始めに、核は多形核好中球、次いで単球（マクロファージ）、形質細胞によって支配される。歯髄炎は、血管反応として始まり、そこに簡単な細動脈狭窄があるし、それら（だけでなく、細静脈及び毛細血管）を拡張し、血流を増加させる、毛管内の圧力を増加させ、浮腫が表示されます。
循環障害は、炎症の初期段階と考えられる血管充血で始まる。細動脈および毛細血管の拡張、血流の増加、浸出の付着は急性毛細血管炎の段階に移行する。その後、滲出液があり、膿瘍があり、膿瘍があります。パルプの生存能力の喪失は、歯の空洞の壁の頑強さによっても促進される。
種々の形態の急性パルプティスの存在は、炎症プロセスの経過の変種を反映する。原則として、急性パルピティスは、過敏性のタイプの反応（免疫性炎症の特徴を有する）である。これは、微生物およびそれらの代謝産物の感作の可能性ならびに浸出性壊死反応の伝播速度がパルプの不可逆状態に至ることによって確認される。即時型過敏反応の病因では、血管壁の損傷を支持する炎症メディエーターおよび補体誘導体の放出により補体系を活性化する免疫複合体が主要な役割を果たす。
急性漿液性膿瘍および膿性性パルプチスの場合、限局性または拡散性の特徴（リンパ球、組織球性要素）の白血球浸潤が特徴的である。主な物質（血管周囲のフィブリノイド壊死）、組織の完全崩壊の領域における顕著な線維性変化。
急性のプロセスの結果は、回復（再生）、壊死または慢性的なパルプチスへの移行である。歯髄炎形態学的変化の慢性形態で（肥厚性歯髄炎、パルプ自体の組織、血管、神経volokoahと「ポリープ」パルプを覆う上皮に）歯の全ての層で起こります。炎症過程が慢性形態に変化すると、焦点はリンパ球、マクロファージおよび形質細胞によって支配される。病理学的な焦点には、体液性免疫および細胞性免疫の反応の進行を担うTおよびBリンパ球がある。リンパ球およびマクロファージ自体は組織を破壊することができ、免疫応答はパルプに対してさらに破壊的である。繊維性パルプティスでは、パルプの細胞組成の変化が起こり、根のパルプではしばしば線維化が起こり、これは1つの領域に限定されるか、またはパルプの組織全体に広がる可能性がある。肥大性パルプティスは、パルプ中に生じる増殖プロセスによって特徴付けられる。
パルプのポリープはしばしば上皮内層で覆われているが、その構造も歯肉上皮とは区別される。一般的な症状は、ポリープの表層の潰瘍のポケットであり、下にあるパルプ組織を露出させる。炎症プロセスの発達により、浸潤物の形成が観察され、続いて微小切開部の出現が観察される。パルプの組織には、細胞崩壊からなる部位があり、焦点の周辺に沿って白血球の蓄積が制限されている。慢性壊疽性パルプチスの場合、デマチェは肉芽組織からの調色軸を特徴とし、冠状パルプ中にはパルプ組織の分解がある。微小壊死の複数の病巣を観察し、基礎をなすパルプにおいてその構造は保存され、細胞組成は不良であり、コラーゲン線維のジストロフィー変化が認められる。悪化した慢性的な炎症は、硬化硬化の背景に対して、パルプの細胞および組織要素の急激な解体が存在するという事実によって特徴づけられる。パルプの変化は、硬化症およびヒアリノシス領域がパルプ組織の自然な再編成であり得るという事実のために、人の年齢のような要因によって影響され得ることに留意すべきである。血管の壁には、コラーゲン繊維の解体部位を有するグリコサミノグリカンの浮腫および蓄積が明らかになる。
パルプチスの分類
WHOは、第10回の診断と疾病の改訂（1997年）の章（V "消化器系の病気"のK04コードに基づき、1998年以来私たちの国STARの領域で推奨されている分類を提案した。
病気の分類は、病理学的原則に基づいており、
- K04。パルプおよび歯根周囲組織の疾患。
- 04.0プルピットに
- K04.1壊死。
- K04.2変性。
- K04.3硬組織の形成が間違っている。
- K04.4歯髄由来の急性先端歯周炎。
- K04.5慢性の先端歯周炎。
- K04.6空洞を伴う傍膿瘍。
- K04.7腔を有さない終末膿瘍。
- K04.8根嚢胞。
- K04.9他のおよび不特定のパルプおよび歯根周囲組織の疾患。
我々は、病理形態学的研究を有する歯髄炎の分類を使用し、WHO分類にサブそれに関連する最近まで、焦点と拡散歯髄炎は、急性（K04.01）及び化膿性（K04.02）、慢性型[線維症、肥大性に対応すると仮定することができます（増殖）、壊疽]は表現 - それぞれ慢性（K04.03）、慢性潰瘍（K04.04）、慢性gaperplasticheskomu又はパルプポリープ（K04.05）。新しいセクションK04.02変性症（dentikli、石化）は、伝統的な治療プロトコルの歯科医の変化につながる一般的な臨床的および形態学的変化を反映しています。診療所では、原因不明のパルプティスがあり、K04.09 Pulpitis、UnspecifiedまたはK04.9の分類に含まれています。歯根周囲組織の他のおよび特定されていない疾患は、ノソロジーの教義の観点から有用であるとみなすことができる。K04.02の化膿性（膿瘍パルプ）の位置にマークされ炎症のすべての段階は、もちろん、またはパルプを保存せずに診断とその後の治療を確認するために持っている、可逆的または不可逆的のいずれであってもよいです。しかし、我が国において一般に認められている分類に含まれている「慢性的な毛細血管炎の悪化」という位置は、ICD-10においてその場所を見つけられなかった。歯科医は、このタイプの炎症を、既往歴のあるデータ、臨床徴候、病理形態学的に区別することができる。この場合、改変プロセスはパルプ中で優勢である。
パルプチスをどのように認識するのですか？
既往歴データは臨床検査の重要な要素の1つであり、正しい診断を確立するために必要な情報を得ることができます。医師は、患者の一般的な健康状態を勉強することに慣れておく必要があります。おそらく、得られたデータから、反射の論理的連鎖を構築することができます。病気の歴史は、心臓病、内分泌障害、臓器の病気、例えば腎臓、手術、投薬に関連する質問への割り当てを公式化する必要があります。診断を明確にするには、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、肝炎の血液検査が必要になります。おそらく、患者の治療は複数の医師が一緒に行う必要があります。
パルプティスなどの病気を診断するには、既往データの収集が非常に便利です。診断は自発痛のすべてのニュアンスを指定すると、その文字（自発的または刺激への曝露によって引き起こされる、断続的な、痛み、ズキズキ、シャープ、鈍い）、痛みの発症の用語。インタビューされると、医師は痛みを伴う攻撃の前に何が起きたか、どれくらい持続したか、そして痛みの再開に関連して患者が原因の歯を示すことができるかを調べる。患者の身体の反応性は重要な診断価値を有し、頻繁な悪化は、作業条件が変化したときに起こり得る。
漿液性びまん性パルプティスの場合、炎症がクラウンおよび根のパルプに1日にわたって広がるため、医師は一次疼痛感覚の出現時に最も重要な症状に頼らなければなりません。痛みを伴う発作は24時間以上持続し、適切な治療を必要とする「軽い」疼痛のない間隔、膿性パルプティスと交互に続く。データ履歴のみに依存（急性疼痛発作は、歯における軽度の痛みの反応は、前の不快感の後に来た、またはその欠如）が、慢性歯髄炎の増悪の診断を確立することが可能です。
患者の神経系のタイプ、知能のレベルを考慮して行われる場合、覚醒の詳細な収集は、精神病の正確な診断の基礎である。いくつかの状況では、異常徴候を収集することは困難であり、これらの場合、医師は患者の特定の愁訴および疾患の臨床症状に依存し、治療プロセスの本格的な主催者になる。
身体検査
検査中、医師は病気の動的制御を行う上で重要な優先順位を持つEDIの歯髄に頼ることができます。この方法は、再審査の際にそれらを比較するために、個別に各歯から読み取りを行うことが可能となります。これはpulposohranyayuschih治療後の患者をモニターし、外傷性病変において特に有用です。健康なパルプは2〜6μAの電流に反応します。パルプelectroexcitability値の炎症現象に徐々に歯髄炎及び位相の程度に応じて減少させました。パルプ充血が、しかし、急性パルプモル状態における炎症応答の発生で正常範囲内の他20~35マイクロアンペアの塊茎値であってもよいし、全体歯髄の炎症への移行とEDIであることが感度しきい値テストが減少するときEDIデータが変更されませんすべてのヒルロックからマークされています。化膿性EDIプロセスパラメータは、30〜50マイクロアンペアの範囲内にある場合。慢性線維性歯髄炎と歯の歯髄の壊死値と、電流50mA未満に応答する100マイクロアンペアに近づくであろう。
いくつかの適応症は、通常、各歯から採取され、その後、平均値が決定される。
結果は様々な要因の影響を受け、誤った読みにつながります。金属との接触を排除し、センサーを正しく設置し、歯を唾液から分離する必要があります。何を反応させるべきかについて患者に明確な指示をしてください。（電気回路を破るために）手袋で作業してください。パルプの湿った（落ち着いた）または部分的な壊死は、これが真実ではないが、パルプの完全な死を「示す」ことができる。
パルプ中の血流の状態に関する客観的な情報は、非侵襲的な研究方法であるレオデントグラフィーとレーザードップラーフローメトリー（LDF）の助けを借りて得ることができる。これらの手順は、歯の硬組織における血管作動性物質齲蝕プロセスおよびパルプ自体における炎症プロセスを含む硬質歯組織上の様々な影響に応じて、歯髄への血液供給の変化を評価することを可能にします。機械的な力 - 歯列矯正。LDFグラムの結果を解釈する際には、年齢とともにLDFシグナル値の有意な減少（％）が起こることを考慮する必要があります。コフェルトの付与は、無傷の歯の記録信号を有意に、有意に減少させ、歯科矯正力（パルプ中の床）への長期間の曝露を減少させる。パルプの活力を診断する際の標準的な方法（クロルエチル、x線透視、痛みの苦情）と共に、LDFを用いて感受性を評価することができる。壊死性パルプを有する歯の信号レベルは、無傷のものよりも有意に低い。治療前に深い齲蝕腔を有するすべての歯において、血流レベルは無傷の対照歯よりも高い。レオデントグラムでは、パルプ血管のパルス振動の振幅は対称無傷歯と比較して10分の1に減少する。下降部には多くの追加波が記録される。
研究室の研究
パルプチスで行われた実験研究：
- 臨床血液検査;
- 生化学的血液検査;
- AIDS、RWおよび肝炎に関する分析
- PCR;
- 一般的および体液性の免疫学的状態の研究;
- 患者の口腔液中の免疫グロブリンの測定。
インストゥルメンタル研究の方法
臨床検査は患者の外部検査から始まり、患者自身を示す領域を検査し、反対側を検査する。顔の非対称性、浮腫の存在を評価する。軟部組織を検査する際には、「不審要因」が優勢であり、より徹底的かつ組織的な検査に役立つはずです。歯の検査は、プローブとミラーを用いて行われる。齲蝕腔の局在、底部の状態、痛みの程度を評価する。齲蝕性腔の局在化は、クラスIIの腔では壁および底面を検査することが困難であることがあるため、毛細血管炎の診断において重要である。齲蝕腔の底の状態は重要な予後のサインです。見たとき、象牙質の色、その一貫性、完全性、痛み、特にパルプの角の投影に注意を払う。研究によれば、近位パルプ象牙質の色、濃度および完全性は、歯の状態に直接比例することが示されている。外観底空洞は、疾患の重症度に依存する：象牙質歯髄充血ライトグレー、緻密、完全性を損なうことなく、投影パルプホーンに敏感な底をプロービングする場合、より顕著な炎症を伴うと、象牙質は茶色がかった黒色になり、軟化し、穿孔領域があり、プロービング中に痛みを伴う。
解剖学的および機能的な機能に注意を払う：
- 口腔の前庭の構造の違反;
- ブライドル、粘液帯の位置;
- ガムの後退;
- 虫歯;
- 歯槽骨異常 - 歯の緻密さ、閉塞、外傷性節の存在、歯列矯正操作、外傷性歯抽出後の状態。「歯の色を理解することは重要です。非生存パルプのエナメル質の歯は鈍色、灰色になります。負傷した歯は色をより集中的に変化させる。
重要な診断方法 - 研究歯周状態は、特に、傾斜parodintalnogo校正プローブを使用して歯周ポケットの深さの研究は、240 N / cmでの標準圧力でWHOの専門家（D = 0.5ミリメートル）によって提案されました。深さを1mm（Van der Velden）の精度で記録する。この場合、最大値が考慮されます。病理学的プロセスは二重起源を有し、歯内治療および歯周治療を必要とするが、いわゆるパルプ - 歯周結合が存在する。
パーカッションは、歯周病の炎症の存在に関する情報を得ることができる簡単なアクセス可能な診断方法です。パーカッションは、垂直および水平にすることができます（水平歯は、頂端プロセスの歯とは異なり、恐らく膿瘍を伴う歯周炎症の優勢と反応する）。
触診研究は、軟部組織の状態（痛み、浮腫、揺らぎ、緻密化、クレオパタス）に関する情報を提供する。反対側を探索する必要があり、結果の信頼性を評価するのに役立ちます。場合によっては、二峰性の触診が医師の診断に役立ちます。
パルプチスで最も重要な兆候は、痛み症候群の存在であり、しばしば熱刺激に対する反応として生じることが知られている。温度テストのデータは、複雑な診断手段でしか推定できません。熱試験を実施するために、刺激は、乾燥して清浄にされた歯の表面に適用される。完全な歯のすべての熱試験を比較することが適切です。医師は、感受性の閾値が個々であり、結果に影響を与えることを忘れてはならない。歯の硬組織の保護特性は、熱試験の結果を歪める可能性がある。歯を冷却すると、一時的な血管収縮のためにパルプ内の血液循環が低下するが、停止することはない。「ホット」のテストを行うには、通常、予熱されたグッタペルカが使用されます。炎症の存在下では、1分まで持続している反応が現れる。冷たいサンプルは、ジフルオロジクロロメタン（-50℃）で湿らせたボールを使用して、氷、二酸化炭素（-78℃）を使用して実施する。歯のパルプにおける慢性炎症過程の無症状の経過において、パルプ反応を引き起こさなければならない。熱試験にもこの効果がありますが、より効果的な熱試験です。
パルプスクリニックは、垂直骨折患者の愁訴と類似している可能性があるため、骨折を特定する診断研究を行う必要があります。臨床的に、患者は咀嚼から生じる痛みを伴う感覚を有する。横隔膜の破線は、必ずしも網膜上に見えるわけではないので、綿のロールを噛んだり食べ物を着色して骨折を判定することは可能です。
パルプティスの患者のX線検査は有益であるが、決定方法ではない。写真には、従来の（フィルムショット）とデジタル（視覚写真）があります。viziogrammeのみファイル数が、ISO 15の数を決定することができ、ファイルの偶数歯の2次元画像におけるX線ISO番号10によって同定することができるよれば、可能な画像の誤解と、結果として、診断エラーです。「疑惑因子」が増加した医師は、並列技法で行うことができる放射線画像を慎重に評価して、歪みを3％に減らすべきである。これにより、追加のチャンネル（ルーツ）を見つけることができます。非生存パルプを有する歯は、歯根周囲組織に常に変化をもたらすとは限らず、出現するのに時間がかかる。破壊の領域は、必ずしも根元に位置しているわけではなく、根元に沿った任意の場所にすることができます。非常に実証的で面白いのは、フォーカスに挿入されたガッタパーチャピンを備えたX線写真です（トレーステスト）。
差動診断
パルプティスの診断のための最も徴候的な診断基準は、疼痛（痛みの発作）である。急性線維性炎の鑑別診断は、この基準と類似の疾患、すなわち三叉神経の炎症、帯状疱疹、急性歯周炎、乳頭炎で行われる。
歯肉乳頭の局所的な炎症は、発作の非典型的な広がりに起因する歯周病の炎症に似ており、発作性の痛み、痛みのある響きを伴う。通常、局所麻酔下で摘出を1回行うだけで、すべての苦情が消えます。
副鼻腔炎（副鼻腔炎、主に副鼻腔炎）は、1つ以上の歯の領域に痛みとして現れることがあります。患者はニブリング時の痛み、「成長した」歯の感情を訴える。寒い！この場合のサンプルは陽性となる。診断を明確にするためには、X線検査が必要であり、また頭部が前方に傾いているときに副鼻腔疾患に伴う痛みの増加が伴い、一般に歯の一群に圧痛が現れることを覚えておく必要があります。顎関節症（機能不全）の疾患は、歯の領域、通常は上顎に患者の痛みを引き起こす可能性もある。慎重な触診、放射線学および断層撮影法は、正しい診断を確立するのに役立つ。
帯状疱疹はウイルス性疾患であり、重度の疼痛症候群を伴う。鑑別診断のために、パルプの電気的興奮性をチェックし、熱的サンプルを実施する。特徴的な要素の出現は診断のプロセスを容易にする。専門医との治療。
慢性疼痛、神経性の性質は、患者と鑑別診断の面で医師の両方のために困難な、苦情が1つまたは複数の歯に関連し、この場合の痛みは、あなたがトリガーゾーンをタッチすると、発生に迅速にその最大値に達し、その後、耐火期間が来る - 「光「痛みを元に戻すことが不可能なギャップ。それは、この場合は三叉神経（無夜間痛と温度テストに対する反応）の炎症のための特徴である、歯内手術が治療の成功につながり、そして時には、状況を悪化させないかもしれません。隠された空洞の検出は、検索の正しい方向を選択する際に役立ちます。神経科医に相談し、治療する必要があります。
偏頭痛、心臓病（狭心症）のいくつかの形態は、脊髄に似た痛み（特に、照射）につながる可能性があります。心臓の痛みは、しばしば左の下顎に放射します。
慢性線維性パルプ炎は、主観的類似性を有する病理、例えば深い虫歯と区別される。方法論的に収集された履歴は、正確な診断を確立するのに役立ちます：慢性的なパルプティスの経過期間、伝導体温計（徐々に発生する痛み、歯の空洞の開いたアーチ）の結果。肥厚性髄膜炎（ポリープ）は、歯肉肥大と区別される。注意深く引用された音は、歯の空洞からの成長の不在を確立するのに役立つ。しばしば、頂端骨膜炎は完全に無症候性であり、この場合、この状態は、未完成の根の形成と区別することができる。患者の病歴、X線検査の結果、患者の年齢を考慮する必要があります。
他の専門家の相談の兆候
多くの場合、他の専門家への治療は正当である。これは、その困難の場合に三叉神経痛、顎関節の機能障害、神経内科医によるアドバイスや治療を必要と帯状疱疹、外科医、皮膚病のための専門家の分化を実施する際には明白です。
パルプチスに罹患している患者は、複雑な処置または個々の処置として示される。
パルプチスを防ぐ方法は？
パルプチスの予防 - 乳製品と義歯の齲蝕病変のタイムリーな検出のための人口の健康診断、泌尿器分娩のための水冷却の使用。
パルプチスおよびその合併症の防止のための措置：
- 担当医師の診察を受け、受領した結果から進んで、
- 予防的および治癒的措置の計画を策定する。
- 慢性疾患、外科的介入、傷害の存在に関する医療処置を開始する前に、主治医に彼の健康状態について通知する。