パーキンソン病：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[パーキンソン病の鑑別診断
パーキンソン病は、パーキンソン症候群、パーキンソン含む薬物vtom、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症（線条体黒質変性症、シャイ・ドレーガー症候群）を引き起こす他の疾患と区別されるべきで、レビー小体病、大脳皮質基底核変性症を拡散します。彼は抗精神病薬（例えば、クロルプロマジン及びハロペリドール）などのドーパミン受容体を遮断薬を服用していない場合、パーキンソン病のすべての患者はまず、吐き気や（プロクロルペラジンまたはメトクロプラミドなど）胃運動障害を治療するための薬を見つける必要があります。レセルピンはパーキンソニズムを引き起こすこともあります。
患者が古典的な安静時の震えを持たない場合には、まず他の病気について考えるべきである。プログレッシブ麻痺padyadernom（PPP）で、通常は頻繁に原因不明の転倒により明らかにされた初期の姿勢反射を、苦しみます。Pdyaderny進行性麻痺は、特に垂直面ならびに首および胴体の剛性が手足よりも有意に大きい程度まで発現場合には、違反任意サック-CADに疑うべきです。Striato -黒質変性症およびシャイ・ドレーガー症候群は、同じ疾患の臨床的変異体である-多系統萎縮症（MSA） 、特定の病理形態学的変化を特徴としているが、異なる臨床症候群を示すことができます。一部の患者multisitemnoy萎縮が震え、頻繁に下肢痙縮の存在、伸筋ジョグマーク、起立性低血圧、時には運動失調を休んでますが、パーキンソン病の患者からそれらを区別します。大脳皮質基底核変性症は、多くの場合、失行とアーム（まれ足）が自然に異常な姿勢を採用し、不随意運動を行うことを特徴とする「エイリアン肢」の現象が現れます。疾患がびまん性レビー小体認知症は、一般的幻視する傾向によって特徴付けられるが、薬物レボドパに対して耐性である時にはマニフェストパーキンソン。残り振戦の完全な欠如は、多くの場合、患者は、パーキンソン病、および前述の疾患の一つではないことを示しています。パーキンソン病のより信頼性の高い診断機能は、ドーパミン作動薬の高効率です。
対症療法はパーキンソン病の初期段階において有効であるが、黒色物質のニューロン死のプロセスには影響しない。黒色物質は、着実に継続し、疾患の進行をもたらす。パーキンソン病の進行に伴い、後期の合併症が生じ、これは主に治療自体によって引き起こされる。これらは、医薬品、ジスキネジアと「オン - オフ」によるパーキンソニズムと複数のモバイル状態の増加症状に不動の状態の間の急速な変動によって特徴付けられ、通常、運動障害を伴う現象が含まれます。ジスキネジーには主に3つのタイプがあり、そのうちの最も一般的なものがジスキネジー「ピーク用量」である。これらの動きは、通常、頻脈性心疾患の特徴を有し、興奮によって悪化するが、患者に重大な不安を引き起こすことはめったにない。別のタイプのジスキネジー - 二相性ジスキネジー - ドーパミン作動性の次の投与の開始時と終了時。二相性ジスキネジーは、ジスキネジー「ピーク用量」よりも患者の不快感を引き起こし、通常は弾道またはジストニー性を有する。しばしば、彼らは午後にはより深刻です。乾癬の第三のタイプ - 乾癬の期間「オフ」 - 枯渇作用から生じる次の用量の増大パーキンソン症状は、それらは通常、下肢の痛みを伴う混合しながら提示されます。