排尿後の痛み

排尿後の痛みは、泌尿生殖器疾患、様々な感染症、腎臓疾患の結果として最も多く発生しますが、慢性および急性前立腺炎によっても引き起こされることがあります。排尿後の痛みは、男女ともに発生します。

排尿後に痛みを感じる理由を理解するには、尿路のどの部分に不快感が生じているかを理解する必要があります。排尿後に中程度の痛み、排尿後に鋭い痛み、排尿中に灼熱感を感じるといった症状があります。

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排尿後の痛みの原因

排尿後の痛みには、女性特有のもの（膀胱炎、カンジダ症など）や、性的に強い女性にのみ起こるもの（前立腺炎、包茎など）があります。また、性感染症、腎臓疾患、尿道炎など、性別に関係なく起こる排尿後の痛みの原因もあります。

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男性の排尿後の痛み

男性の排尿後の痛みの原因：

• 前立腺炎は前立腺の炎症です。尿道から前立腺に侵入した細菌によって引き起こされます。体は常に尿とともに前立腺に侵入する微生物を抑制しようとしますが、特殊な状況（外部からの感染、免疫力の低下、外傷、ストレスなど）がある場合、必ずしもその役割を果たせるとは限りません。
• 包茎 - この病気も感染症によって引き起こされ、包皮が狭くなります。原因としては、包皮に侵入した微生物、傷跡を残す外傷、衛生規則の遵守の不備などが挙げられます。

女性の排尿後の痛みの原因

• カンジダ症は、真菌感染症によって引き起こされる一般的な疾患で、性器に炎症を起こし、刺激や痒みが生じ、外陰部と膣壁が腫れ、粘稠な白い膣分泌物が出ます。男性はカンジダ菌を保有していますが、症状は現れません。女性の場合、カンジダ症では、排尿時や性交時に痛みや灼熱感が生じます。
• 膀胱炎は膀胱の急性炎症です。女性では、泌尿生殖器系の特殊な構造のため、この疾患がより多く発生します。女性の尿管は男性よりも短く太いため、病原体が侵入しやすいのです。膀胱炎は、局所免疫の不足や卵巣の未熟さのために、女児や妊婦に多く見られる疾患です。女性の場合、排尿後の痛み、残尿感、下腹部の痛みなどが膀胱炎の兆候として現れます。

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排尿後の痛み：男性と女性に共通する痛みの原因

排尿後の痛みを伴うこれらの疾患は男女ともに見られます。

• 尿路結石症：尿路生殖器系のどの部位でも結石が形成される可能性があり、これが排尿後の痛みの原因となります。結石が膀胱に形成される場合、排尿後または排尿時に痛みが生じ、会陰部や性器周辺にも痛みを感じることがあります。尿路結石症と、それに伴う排尿後の痛みは、いわゆる「スタッフィング症候群」と呼ばれる症状によっても特徴付けられます。これは、尿の排出が突然止まり、体位を変えないと再開しない状態です。さらに、患者は特定の瞬間（震え、運動、歩行）に周期的に尿意を感じることがあります。
• 尿道炎は尿道が炎症を起こす病気です。痛みは持続する場合もあれば、排尿後にのみ感じる場合もあります。排尿後に焼けつくような痛みがある場合は慢性尿道炎、排尿後に鋭く耐え難い痛みがある場合は急性尿道炎です。
• 淋病。排尿後の痛みが典型的な症状です。直腸下部と泌尿生殖器系が感染します。女性は性腺の炎症を起こしやすく、外陰部の痛みや腫れも現れます。
• クラミジアは尿路および生殖器系の性感染症の一つで、排尿後の痛みも特徴的です。
• ウレアプラズマ症。性交中に感染するウレアプラズマ感染症によって引き起こされ、尿生殖器の炎症過程の進行を促進します。女性は排尿後に灼熱感と痛み、透明な分泌物、下腹部の痛みを感じます。男性は性生活、排尿後の痛み、頻尿、神経障害などの症状を訴えます。
• トリコモナス症。この感染症は、女性では子宮頸管炎や膣炎、男性では前立腺炎や尿道炎を引き起こし、排尿後の痛みにつながります。

排尿後の痛みの部位：

• 排尿中および排尿後の腹痛;
• 排尿中および排尿後の腰痛。
• 排尿中および排尿後の鼠径部の痛み。
• 排尿中および排尿後の会陰の痛み。
• 排尿中および排尿後の陰茎の痛み。
• 排尿中および排尿後の陰茎の頭の痛み。
• 排尿中および排尿後の膣の痛み。

子供の排尿後の痛み

お子様が排尿後に痛みを感じる場合、泌尿生殖器感染症、つまり腎盂炎が原因である可能性が最も高くなります。排尿時の不快感は、灼熱感、痛み、排尿困難などとしてお子様に感じられます。頻繁に「トイレに行きたい」という欲求が見られ、日中だけでなく夜間にも失禁することがあります。少量（数滴）の尿が出たり、不快な臭いがしたりすることもあります。

小児の排尿後の痛みの原因には、膀胱炎（膀胱の炎症）も挙げられます。膀胱炎は小児に非常に多く見られ、小児の炎症性疾患の中でも最も一般的なものの一つです。膀胱の炎症が重度であればあるほど、尿意の頻度が増し、排尿後の痛みもより激しくなります。

小児の排尿後の痛みは、尿路結石症や尿道異物の存在によって起こることがあります。尿路結石症の場合、尿中に小さな石、血液、膿が混じることがあり、小児は腹部に激しい疝痛を起こしやすくなります。小児が尿道に異物を挿入するケースはよくあります。その場合、尿道が閉塞し、排尿が困難になり、血便が出たり、排尿後に痛みを感じたりします。

お子様の排尿後に腰部に痛みを感じる場合、骨盤逆流症の可能性があります。つまり、尿の正しい通り道が妨げられ、膀胱から腎盂に尿が流れ込む状態です。通常、排尿に問題はありませんが、腰部に排尿する際に痛みが生じます。排尿後の痛みはありません。しばらくすると、お子様は再び尿意を感じますが、その時は痛みは感じません。しかし、尿はごく少量しか残っていません。これは前回の排尿時に残った尿です。お子様は排尿時に痛みを感じる場所を正確に特定することは困難ですが、多くの場合、へその辺りだと訴えます。

男児の排尿後の痛み

男児の排尿中および排尿後の痛みは、他の要因によって引き起こされる場合があります。例えば、男児は生まれつき尿道が非常に狭い場合や、出口の開口部が非常に狭い場合があります。この場合、尿は細い流れになったり、滴り落ちたりし、排尿後に痛みが生じます。このような状況では、問題が発見されたらすぐに医師に相談する必要があります。尿道の開口部の直径が狭くなる原因として、陰茎の頭の炎症が挙げられ、これも排尿中および排尿後の痛みにつながります。炎症は開口部の周囲に発生し、外見上は皮膚が裂けたように見えます。

女児の排尿後の痛み

女子の排尿後の痛みは比較的よく見られる症状で、通常は泌尿生殖器系の感染症が原因です。生殖器系の構造上の特殊性により、感染は容易に内部に侵入します。これらの症状は、前述のような深刻な疾患だけでなく、膣周辺の炎症によっても引き起こされる可能性があります。膣周辺の炎症は、衛生用品（石鹸、シャンプー、下着に残った洗剤など）への反応、性器の不衛生、きつすぎる下着の着用、濡れた水着の長時間着用、不適切な衛生習慣（後ろから前へ拭くなど、正しくない方法で排泄物を拭く場合）による尿道への排泄物の侵入、汚染された水域での水泳など、様々な原因によって引き起こされます。

妊娠中の排尿後の痛み

妊娠中の排尿中および排尿後の痛みは、マカが肥大し、膀胱を圧迫することによって起こります。排尿が困難になり、尿は細く弱い流れで排出されるため、女性は力を入れて膀胱を空にしようとします。しかし、通常、排尿時の痛みはこれが原因ではありません。もし痛みがある場合は、これは病理です。原因は、非妊娠時と同じ障害や疾患（カンジダ症、膀胱炎など）です。妊娠中は膀胱が窮屈な状態にあるため、あらゆる種類の炎症の発生と進行に好条件が整うため、特に低体温を避ける必要があります。排尿後に脇腹や腰に痛みが見られる場合、これは尿生殖器の上部の損傷や腎臓の合併症の兆候である可能性があります。このような場合、妊娠や出産に悪影響を与えるため、すぐに医師に相談する必要があります。

排尿時の痛みの症状

排尿時の痛みに気づいたら、どのような病気なのかを理解し、どの医師に相談すればよいのかを知るためには、何が、どこが、どのように痛むのかを正確に理解することが重要です。自分の感覚をできるだけ詳しく分析する必要があります。

中程度の痛み、灼熱感、陰部の重苦しさは、慢性的な経過を示唆しています。ちなみに、排尿時の痛みの強さは、必ずしも病気の重症度を示すものではありません。例えば、前立腺がんの場合、初期には特に顕著な症状が現れないことが多く、痛みも中程度で、特に不快感を伴うことはありません。

尿道が侵されている場合、痛みは尿道に集中します。膀胱に何らかの異常がある場合は、排尿時に恥骨のすぐ上の部分に痛みが見られ、前立腺の疾患の場合は会陰部に痛みが生じます。

痛みがどのように広がるかを把握することが重要です。例えば、排尿時の痛みが男性では陰茎の先端に、女性ではクリトリスに広がる場合、膀胱結石の可能性が高いです。前立腺が影響を受けると、痛みは直腸へと広がり、排便時に痛みが増します。脇腹や腰に痛みがある場合は、感染が上部泌尿生殖器に広がっていることを意味します。

診断において重要なポイントは、排尿時の痛みの発生時期（排尿前、排尿開始時、排尿中、排尿後）です。排尿前に痛みが生じる場合は、膀胱が拡張または炎症を起こしている、腫瘍がある、あるいは膀胱の容積が減少している（膀胱萎縮）可能性が高くなります。

排尿開始時に痛みが見られる場合、尿道の炎症、より正確には尿道の起始部に何らかの異常がある可能性が高いです。膀胱炎や腫瘍性疾患の場合、排尿時の痛みは膀胱の収縮によって現れます。

前立腺または膀胱頸部が影響を受けている場合、膀胱が完全に空になると排尿後の痛みが生じます。通常、排尿の終わりに痛みが現れ、その後しばらく続き、膀胱が完全に満たされると痛みは消えます。

排尿時の痛みの原因を診断する際には、患者の年齢だけでなく、排尿時の痛みを引き起こしたり合併症を引き起こしたりする可能性のある過去の病気も考慮されます。

診断を明確にできる追加の症状もあります。

• 排尿が患者の通常の状態よりも頻繁に起こる。
• 尿中の異物（血液、膿など）
• 発熱、貧血、疲労、神経症などの形で現れる全身倦怠感。

塗抹標本採取後の排尿時の痛み

多くの患者さんが、塗抹標本検査後に排尿時に激しい痛みを訴えます。検査後の排尿時の痛みの有無は、医師の専門性と塗抹標本検査に使用した器具（カテーテル）によって異なります。検査後の軽い不快感は1～2日で治まります。その場合は薬を服用する必要はありません。カテーテル検査後の排尿時の痛みが非常に強い場合は、抗炎症薬を使用することができます。

出産後の排尿時の痛み

産後症候群の特徴的な症状の一つに、排尿時の痛みや灼熱感があります。専門家は、これは全く正常なことであり、心配する必要はないと述べています。しかし、このような症状が3～4日続く場合、また会陰部の裂傷や切り傷がすべて治った後も続く場合は、感染症が発生している可能性があり、尿路の炎症につながる可能性があります。

尿路の炎症は、出産時の膀胱の外傷や膀胱の緊張の低下、産科鉗子や吸引器の使用、カテーテルの挿入などにより発生します。

専門家は、クランベリージュースやリンゴンベリージュースなど、水分を多く摂ることを勧めています。これらのベリー類は、細菌やあらゆる感染症の予防に効果があるとされています。授乳中はコーヒーや炭酸水を飲まない方が良いでしょう。医師は、出産後数日間は2時間ごとに膀胱を空にすることを勧めています。頻繁に体を洗うと、尿意が強くなることがあります。新たな感染症を招かないように、衛生状態を維持することが重要です。

出産後の排尿時の痛みが非常に強く、長期間にわたって治まらない場合は、必ず婦人科に連絡してください。

帝王切開後の排尿時の痛み

帝王切開後に排尿時の痛みが生じることはよくあることです。帝王切開後の女性の体は、通常の出産後よりも回復に時間がかかり、回復も困難です。排尿の問題や排尿時の痛みは、尿管に挿入されたカテーテルが原因です。通常、上記のように、通常の出産後と同じアドバイスが行われます。

性交後の排尿時の痛み

性交後の排尿時の痛みは、通常、泌尿生殖器系の病気、感染症、性感染症など、同じ問題を示しています。

排尿時の痛みの診断

当然のことながら、排尿時の痛みに気づいたばかりの場合は、正確な診断ができる医師の診察を受ける必要があります。泌尿生殖器系の炎症は、急速に慢性化する傾向があるため、専門医による診断が不可欠です。そのため、できるだけ早く診断し、適切な治療を行うことが重要です。排尿時の痛みの原因を特定するために、医師は以下の対策を講じます。

• 泌尿生殖器系の超音波検査（超音波）
• 塗抹標本の採取、検査;
• 血液検査;
• 潜在感染の検出のためのPCR
• 腰仙椎のX線写真。

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排尿時の痛みの治療

排尿時の痛みを伴う疾患は、泌尿器科医、婦人科医、性病科医、男性科医などの専門医によって治療されます。

排尿時の痛みの原因となる疾患に応じて治療が行われます。膀胱異物、尿道ポリープ、膀胱腫瘍、前立腺腫瘍の場合は、外科的介入が処方されます。

尿道炎、膀胱炎、前立腺炎、膀胱痛などの病気が診断された場合、通常は保存的治療が処方されます。

妊娠中に排尿時の痛みが発生した場合、治療に使用する薬剤が子供に害を及ぼさないように特別な注意を払う必要があります。

排尿時の痛みに対する治療薬は、診断、医師の治療法、患者さんの体質などによって大きく異なります。自己判断で治療せず、専門医にご相談ください。

医療援助を提供する前に

医療機関を受診するまでの間、排尿時の痛みを軽減するための対策がいくつかあります。まず、普段より多めに水分を摂取しましょう。こうすることで尿の濃度が下がり、膀胱や尿道を刺激する微量元素の量も減少します。

炎症や腫れを抑えるには、温水足浴が推奨されます。これにより、血液が脚の静脈に流れ込み、炎症が軽減され、症状も緩和されます。ただし、脚に静脈不全、血栓症、血栓性静脈炎がある場合は、この処置は行えません。鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬）を使用することができます。

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排尿痛の治療のための食事療法

排尿痛を伴う病気の場合、治療中、そして特に治療後しばらくの間は特別な食事療法を続けることが重要です。その後、徐々に通常の食事に戻してください。揚げ物、燻製、辛いもの、塩辛いもの、脂っこいもの、酸っぱいものは食べられません。

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排尿時の痛みを治療する伝統的な方法

• 砕いたキュウリの種を煎じたものは、排尿時の痛みを和らげます。作り方は、コップ1杯の熱湯に種を入れ、15分間煮ます。冷ました後、1日3回、できれば食前、約30分前にコップ半分ずつ服用してください。
• クマツヅラ（ハーブ）の煎じ薬は、排尿時の痛みを和らげます。葉をすりつぶし、大さじ1杯と熱湯をコップ1杯加えて湯煎し、30分ほど置いておきます。冷めたら濾し、熱湯を加えて元の量に戻します。1日3回、食後30分後にコップ半分ずつ服用してください。
• レタスの葉の煎じ液は、排尿時の痛みを和らげます。小さじ1杯の葉をコップ2杯の水に溶かし、2時間置いておきます。大さじ1杯を1日3回服用してください。
• 排尿時の痛みを和らげるアスペンのつぼみの煎じ薬。小さじ1杯のつぼみを熱湯1杯で蒸し、1時間浸出させます。大さじ1杯を1日数時間おきに服用します。
• 排尿時の痛みを和らげるライラックの煎じ薬。ライラックの花を大さじ1杯、コップ1杯の熱湯に注ぎ、1時間後に濾します。大さじ1杯を1日3回お飲みください。

しかし、これらの方法はすべて、医療に取って代わるものではありません。たとえ排尿時の痛みを和らげることができたとしても、それは一時的な効果に過ぎません。排尿時の痛みは、深刻な病気によって引き起こされることが多いため、必ず医師に相談してください。

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