薬物乱用防止におけるヨーロッパの経験

予防の分野で実施された科学的研究により、薬物中毒やアルコール依存症の一次予防、二次予防、三次予防のための方法論的基礎を開発することが可能になりました。

児童、青少年、若者における薬物および向精神薬の乱用問題は、ロシア国内のみならず諸外国においても極めて深刻です。多くの国で、様々な政府機関および非政府機関が、この問題の克服に向けて行動を起こしています。こうした努力のおかげで、現代社会はこの問題に対する姿勢を転換し、予防活動の必要性を宣言的に認識する段階から、積極的な行動へと移行しました。現在、主要な戦略的アプローチと科学的研究基盤が整備され、様々なプログラムやキャンペーンが実施されています。

薬物依存の発症に寄与する危険因子と、個人の安定を保障する要因が特定されました。予防活動の課題、予防プログラム構築のための主要な方向性と組織的基盤が策定され、予防技術システムが開発されました。一次予防、二次予防、三次予防の分野では、医学心理学（心理療法）、社会学、教育学の技術が特定されています。

医療・心理技術は、効果的な発達を遂げ、人生の困難や問題を克服できる適応力のある人格を育成することを目的とした専門家による活動体系を提供します。社会・教育技術は、適切な情報提供、健康的なライフスタイルへの動機付け、そして社会的な支援システムの構築を目的としています。

理論研究に基づき、様々な年齢の児童、青少年、若者、そして保護者や教師を対象とした予防プログラムが開発されました。これらのプログラムは、ロシアの様々な都市や地域の学校、医療・心理センターで試験的に導入されています。このプログラム群は、長年にわたり運用され、その有効性が実証されているモデル施設において、最も包括的に提示され、試験的に導入されています。

多くの国の専門家は、予防問題の学際的な性質に着目し、様々な研究プロジェクトへの参加、科学研究の実践的実施、そして予防システムの構築における課題解決といった分野横断的な活動を広く展開しています。例えば、ロシアでは、教育省の下に予防問題に関する分野横断的な専門家会議が設置されています。

欧州レベルでは、多くの国々が薬物乱用および違法取引との闘いに、欧州評議会ポンピドゥー・グループとして知られる学際的な協力グループの活動を通じて関与しています。ポンピドゥー・グループは、専門家と政治家による学際的なフォーラムであり、包括的な薬物対策戦略の策定、情報と経験の交換の促進、ネガティブな兆候、問題点、そして効果的な実践例の監視、そして政治家、実務家、そして科学研究の努力の結集を目的としています。ポンピドゥー・グループの活動の重点分野は、薬物依存症の予防と治療、そしてこの分野における科学研究の発展です。また、社会問題、教育、司法、法執行、そして青少年問題を扱う分野も活動の柱となっています。

現在、薬物依存症予防は科学として明確に定式化された目標、目的、行動戦略を設定し、科学的知識体系を形成しています。予防活動の焦点が人口や青少年の様々なカテゴリーに絞られることで、様々な活動戦略が策定されてきました。

しかし、深刻な問題が存在し、その解決なしには予防は効果的かつ効率的ではありません。各国の薬物依存症予防の専門家は、より効果的な予防活動のための新たな方法と技術の探求と開発に取り組んでいます。今日の薬物依存症予防には、新たな戦術的解決策が必要です。

海外の専門家は、予防活動の有効性を高めるための優先的なアプローチとして以下を認識しています。

• 若者自身の予防活動への参加。
• 薬物防止に関する欧州青年フォーラムの開催。
• 依存症予防における情報テレマティクス技術の活用。

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若者の薬物防止活動への参加

海外でもロシアでも、社会は若者の予防活動における潜在能力を認識し、高く評価し始めています。若者は大人の権威主義に反発し、時には彼らと共通の言語を見つけられないこともあります。一方で、若者は社会の積極的な一員であり、プラスの長期的な利益をもたらすことができます。若者と大人の協力、そしてパートナーシップの構築は、依存症予防プログラムの目標達成に不可欠な条件です。若者は、互いだけでなく社会全体と協力することの重要性を高く評価しています。若者は若者の声に耳を傾けます。若者は、現代の若者にとって最も重要な課題の一つである薬物予防が極めて重要であることを、仲間に納得させることができる効果的な教師です。彼らは、どの方法が最も効果的かを見極めることができます。ヨーロッパの様々な国では、若者が主導し、開発された予防プログラムの事例が数多くあります。一部のプログラムでは、大人もプログラム構成に含まれており、若者の取り組みを支援し、経験と知識の源となることが彼らの役割です。

こうして、ブルガリアの若者グループが、薬物、薬物中毒、そして薬物防止といった問題について、若者の意識を型破りな方法で高めることを目指したウェブサイトを立ち上げました。このサイトの仮想「ヒーロー」たちは、質問に答え、知識を交換し、発生した問題の解決策を見つける手助けをします。仮想「ヒーロー」を制作するにあたり、若者たちはしばしば自身の経験を活用しました。行動、思考、反応といった点において、これらのキャラクターは現代の若者の典型的な姿をありのままに表現しています。このインターネットフォーラムは、あらゆる関心事に関する情報を更新しながら、常に視聴者を拡大しています。さらに、誰もが仮想「ヒーロー」の進化に参加することができます。

ギリシャで開発されたプログラムでは、若者たちがダンスと音楽への情熱を活用しました。ダンスに加え、薬物の影響と使用時の感覚について、子どもたち自身が脚本に基づいて撮影した映画も上映されます。映画の目的は、視聴者が映画の登場人物の体験を体感し、共感することです。このプログラムは、若者が予防活動に参加することの有効性を示すとともに、ダンスと音楽は常に薬物使用を連想させるという固定観念を覆しています。

ポーランドで開発されたプログラムでは、若者たちが青少年レクリエーションエリアに特別なキオスクを設置しています。彼らは薬物対策に関する情報資料を提供するだけでなく、助けを求める時間を無駄にすることなく、差し迫った問題についてボランティアに相談します。

ロシアでは「デンジャー・ゾーン」という素晴らしいテレビ番組が放送されており、そこでは若者の薬物やアルコール摂取に関する問題を同世代の人々が分かりやすく取り上げています。

多くの国で若者によって興味深いプログラムが作成されており、これらの予防プログラムは、若者の問題への注意を引き付け、情報を共有する機会を提供し、重要な問題に関するトレーニングを実施することを目的としています。

薬物防止に関する欧州青年フォーラム

効果的な戦略の一つとして、大韓民国評議会ポンピドゥー・グループによる薬物中毒予防に関する欧州青年フォーラムの開催を挙げることができます。予防「プラットフォーム」の枠組みの中で、大韓民国評議会ポンピドゥー・グループは2004年10月にエカテリンブルクで「第1回欧州薬物乱用予防諮問フォーラム」を開催しました。このフォーラムには、欧米諸国から70名以上の若者と100名を超える麻薬学の専門家、スペシャリスト、研究者が参加しました。

フォーラムの主な目的は、予防プログラムに携わる若者と、専門家、麻薬学者、心理学者、予防学者との間で、オープンで信頼に基づく対話を構築することでした。参加者は、アルコールや違法薬物の使用、大麻やタバコの使用、クラブドラッグ、薬物使用に伴うリスク、「若者文化の理解に関する調査」、多剤依存症といった薬物依存症予防の現在の課題について、意見や知識を交換しました。

フォーラムは、従来の定型的な報告と質疑応答の形式ではなく、若者と成人参加者（専門家）との活発な対話という形で構成されました。セクションリーダーなどの専門家に加え、若者もファシリテーターとして、またセッションのまとめ役として参加しました。

セッションリーダーの主な役割は、若い聴衆を活性化させ、薬物使用の問題とその予防に関する様々な問題について率直に議論させることでした。最初の数分間は緊張が続きましたが、その後、若者たちは積極的に発言し、質問をし始めました。一部の若者が大人に対して否定的な態度を見せたのは予想外でした。彼らは、薬物が健康の様々な側面に与える影響について大人は嘘をついていると考えており、真実を知りたいと考えていました。一方で、大人は自分たちに何を使うべきか、何を使うべきでないかといった行動規範を押し付けていると考えていました。また、薬物依存症の問題は自分たちで解決でき、大人の助けは必要ないと考える若者もいました。

議論の中で、若者たちは多剤依存症の様々な側面について深い知識を持っていることが分かりました。彼らは、特定の薬物の合法化、予防活動における家族の役割、将来の家族や子孫に対する責任といった複雑な問題を提起しました。また、多剤依存症全般、特に予防活動について正しい理解を示し、自らが実施している様々な予防プログラムや活動について共有しました。

このように、フォーラムは、成人専門家と若者の間の対等な対話が、若者の薬物使用に対する効果的な予防活動を実施するための非常に重要な試みであり、不可欠なステップであることを示しました。さらに、同様の対話は、成人と若者の双方に知識を豊かにします。若者の予防活動への積極的な参加なしに、真の成果を達成することは不可能です。現代の若者は社会に統合された一員となっています。彼らの経験、野心、そして社会に貢献したいという意欲は、注目に値します。

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薬物中毒予防における情報テレマティクス技術の活用

多くの欧州諸国は、予防プログラムの有効性を高めるアプローチの一つとして、新たな情報テレマティクス技術の活用を認識しています。これらの技術により、これまで世界の物理的な現実によって制限されてきた領域において、より自由で柔軟な活動が可能になります。これらの技術の主な利点は、もはや時間や場所に縛られないことです。電話とファックスがこのプロセスを開始したとすれば、電子メールの登場はその価値ある継続となりました。テレマティクスの活用により、社会においてますます複雑化するプロセスを構築・分析するための効果的なツールが開発され、労働生産性が向上しています。インターネット、携帯電話サービス、ビデオ会議、専門ゲーム、ウェブサイトは、予防活動にますます浸透しています。これらすべてが予防活動の可能性を広げ、人々の間の対話を促進し、匿名性を高め、支援の獲得を容易にし、心理社会的距離を調整します。

若者はこれらのテクノロジーを容易に活用でき、古い慣習にとらわれることなく、新しいものすべてにオープンで、素早く学ぶ傾向があります。テレマティクスは、若者の強さ、個性、そして大人に対する優位性の表れであり、若者にとって魅力的であり、予防活動に活用されるべきです。治療を受けるハードルは非常に高いですが、テレマティクスによって大幅に引き下げることができます。直接的な「対面」コミュニケーションは、人間の仕事において全く必要な要素ではありません。実際、人々は互いの間の心理社会的距離を調整したいと考えており、この事実は情報ネットワークとテレマティクスの重要な新しい特徴となっています。インターネットやその他の情報技術は、社会の周縁化された集団を支援する必要がある場合でも、薬物乱用の予防と治療に大きな可能性をもたらします。新しいテクノロジーの助けを借りて、人々は積極的に予防活動に参加することができます。テレマティクスの最も興味深い可能性はバーチャルリアリティです。バーチャルリアリティは、予防、教育、治療のための優れたツールである一方で、新たな依存症を生み出す可能性があることを認識する必要があります。依存症治療分野におけるテレマティクスが大きな成功を収めている国の一つとして、フィンランドが挙げられます。フィンランドの科学センター「A-Clinic Foundation」は、インターネット技術、ビデオ会議、電話技術を基盤とした予防法を開発しました。メインサーバー「AddiktionLink」は1996年に開設されました。このサイトは、データバンク、ディスカッションフォーラム、自己評価テストとガイダンス、カウンセリングサービス、家族、親、外国人向けのセクションなどで構成されています。

2000年には、SMS携帯電話サービス「Promille」もフィンランドで開始され、積極的に利用されました。このサービスには、血中アルコール濃度を匿名で評価できるリモート計算機が含まれています。ユーザーは、性別、体重、飲酒量、飲酒開始時刻に関する情報をSMSで送信すると、リモート計算機が血中アルコール濃度を推定します。このサービスの目的は、例えば、自分の血中アルコール濃度を手軽に測定し、体調や運転能力を評価することです。この検査は、アルコール摂取量の自己モニタリングに容易に利用できます。

フィンランドの危機・カウンセリングポータルサイトwww.apua.info は、医療、メンタルヘルス、薬物治療、児童福祉、家庭内暴力に関する15の団体を結集しています。このポータルの主な利点は、関連する多くの心理社会的分野を統合することで、ユーザーが必要な支援を見つけやすく、システム自体がユーザーと適切なサービスへと誘導することです。同時に、多様な形態の支援が単一のチャネルを通じて提供されます。優れた技術力を備えたこのポータルは、フィンランドにおける社会福祉と医療のためのサービスポータルとなる可能性を秘めています。

AddictionLinkは1999年にフィンランド健康促進賞を受賞し、2000年には欧州健康教育賞の候補に選ばれました。このサービスは、薬物乱用問題を抱える人々が支援を受けるハードルを大幅に下げました。A-Clinic財団の「外来」相談件数は着実に増加しています。AddictionLinkは、そうでなければ薬物乱用問題に関する情報や治療を求めなかったであろう人々を支援しています。

汎欧州ネットワーク「Prevnet」は、特に依存症分野におけるテレマティクスの活用可能性に関して、多くの有望な提案を展開しています。このシステムは、将来テレマティクスを活用する際に考慮すべき技術を浮き彫りにしています。まず第一に、携帯電話の活用です。医療・社会福祉分野では、電話による「ホットライン」が依然として人気です。これらの事例は、テレマティクスサービスが既存のケア・治療サービスを補完し、場合によっては改善できることを示唆しています。

欧州評議会ポンピドゥー・グループのクリス・ラケット事務局長は、「ビッグ8」の枠組みにおける国際会議で発表した報告書「アフガニスタンからの麻薬密売ルートについて」の中で、依存症予防分野における欧州諸国の長年の経験を総括し、予防活動が科学的発展と理論に基づき、最新の情報技術を活用し、社会スキル訓練を組み込むことで、予防活動は効果的になると述べた。予防活動の有効性を高めるには、家族、地域社会、マスメディアを巻き込み、対話訓練を組み込み、文化特性を考慮し、部門間の協力を強化することが必要である。

専門家は、予防活動の困難さの原因として、主に部署間の協力の低さ、理想主義的で非現実的な期待、短期的で野心的な結果への重点、関連性がなく矛盾した予防目標、大衆迎合的な仮定に基づく予防政策の構築、およびリソースの不足を挙げています。

予防活動を成功させ、効果的にするための条件:

• 外国のプログラムを現地の文化的、経済的、政治的条件に適応させること。
• 適応プロセスとプログラムの実施に地元の専門家を関与させること。
• 総合的なアプローチと関係組織間の高度な協力を組み合わせること。
• 対象グループ（特に若者）を予防活動に参加させること。
• 学校、部族、健康的なライフスタイルスキルの形成に基づいた包摂および予防プログラム。
• 有効性の監視と評価を予防プログラムの恒久的な要素とする。