オリゴ関節炎

慢性関節リウマチ（2-3関節の炎症）は、多数の疾患にとって典型的である。少関節炎、炎症性性質を確認するためには（1マイクロリットルで> 1000）高い細胞数の検出と脳脊髄液の重要な研究を有し、様々な非炎症性関節疾患（変形性関節症、骨の虚血壊死）の典型的なX線写真の変化が存在しません。オリゴ糖症の典型的なX線変化は数カ月以内にゆっくりと進行し、最初のものは関節近傍の骨粗しょう症に見える。唯一の例外は、化膿性関節炎（関節裂隙狭小化の形で関節周囲の骨粗鬆症および軟骨破壊の症状が数日以内に発生する可能性があります）です。

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オリゴ糖症の原因は何ですか？

発熱（38°C以上）を伴う慢性関節リウマチ

敗血症の性質についての議論は、それが唯一の（monoartritが敗血症で勝つ）まれに必要である少関節炎。少関節炎はブドウ球菌敗血症、淋病やブルセラ症を発生することがあります。vezikuloznoy - 基本的な診断価値は歴史、中毒の一般的な症状（発熱、悪寒、激しい脱力感、頭痛）（休憩含む）罹患関節では、非常に激しい痛み、感染の入り口ゲートの発見と淋病のための特徴的な「関節外」の症状を（持っていますまたは出血性内容の丘疹性発疹）。研究の診断結果に重大な酒（好中球の優位性を持つ細胞数> 50,000）を持っています。グラム染色と培養陽性とbacterioscopy。

スティル病だ、常にまたは発熱を伴ういくつかのケースであり、非感染性疾患の中でも、反応性少関節炎、微結晶性関節炎（痛風疾患およびピロリン酸カルシウム結晶の沈着物）が挙げられます。RA、ORL、ならびに変形性関節症の形で傍伝播徴候を伴って生じる腫瘍学的疾患が含まれる。

大人の病気の成人病

メイン鑑別診断値特有発疹（nezudyaschaya主斑点サーモン色は発熱のピーク時に起こる）、および白血球増加著しい末梢血および脳脊髄液、フェリチンの高濃度と血液中のプロカルシトニンの正常レベルです。

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反応性小関節症

臨床的に顕著な急性腸または泌尿生殖器感染（主にChlmydia trachomatisに起因する）との明確な時間的関連（1〜3週以内）が特徴である。大腿及び中脚関節の非対称性小関節症; エンゼイト; dactylyte; 時には仙腸炎、脊椎炎、角膜炎、結膜炎も含まれる。いくつかのケースでは、発熱は、他の血清反応陰性脊椎関節炎に発展（乾癬性関節炎、AS、慢性炎症性腸疾患における少関節炎）少関節炎を伴うことがあります。

行った

慢性関節リウマチ（主に下肢の関節）は、原則として、痛風の最初の症状ではない。そのような患者には、通常、再発性急性変形性関節症の病歴がある。主な診断値は、脳脊髄液中の尿酸結晶の検出である。

ピロリン酸カルシウム結晶の沈着の病気

ピロリン酸痛風、偽痛風、軟骨石症。主に高齢者に発症する。これは、相互感染、外傷、手術によって引き起こされる可能性があります。原則として、膝関節が関与する。軟骨石灰化症は、臨床的に罹患した関節および他の関節（半月板および関節軟骨の石灰化）の両方の特徴である。診断は、脳脊髄液中のピロリン酸カルシウム二水和物の結晶の発見によって確認される。

関節リウマチ

熱を伴う慢性関節リウマチは、この疾患の血清陰性変種にとってより典型的である。

急性リウマチ熱

診断的意義を時系列急性扁桃炎、咽頭炎および/または猩紅熱との関係、関節の非常に激しい痛み、関節炎の回遊性質上、心臓疾患の症状や急性連鎖球菌感染症の血清学的マーカーの検出。心臓損傷を伴わない連鎖球菌性オリゴ糖症も可能である。

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腫瘍学の病気

成人少関節炎で定期的に急性白血病、慢性リンパ性白血病およびリンパ腫のいくつかのタイプ（angioimmuioblastnayaリンパ節）で観察しました。血液学的腫瘍およびリンパ節に対するNガードはほとんど吹いていない症状はリンパ節、肝臓や脾臓の腫れを一般化する必要があり、末梢血中の永続的な変化（貧血hyperskeocytosisは、白血球数未熟フォーム、白血球減少症、汎血球減少症まで左にシフト）。

価値は、発熱を伴う細菌（結核を除く）少関節炎で発生する感染症、及び非感染性関節炎の微分の絶対値、ではないが、プロカルシトニン及び血液を決定した結果である、プロカルシトニンのレベルを増加させ、高い確率でより大きく0.5 pg / mlで、細菌感染を示します。この検査の否定的結果は、感染の診断を排除するものではない。

持続性オリゴマー症、発熱を伴わない

大多数の患者において、最終的に疾患は血清陰性脊椎関節炎または関節リウマチの群から診断される。

大・中足関節血清反応陰性脊椎関節炎有利非対称病変を特徴とする疾患の群、ならびに腱付着部炎（特に足底領域）などの追加機能、手の関節炎遠位指節間関節、指炎（腱鞘炎と組み合わさ少関節炎）のために。関節、仙腸骨、脊椎炎、前部ブドウ膜炎、大動脈、大動脈弁逆流、房室伝導障害、皮膚や爪乾癬、HLA-B27の検出は、クローン病や潰瘍性大腸炎の症状は、このグループの疾患の存在が隠されているgrudinorobernyh病変。ほとんどの場合、病気のこのグループは、慢性少関節炎、乾癬の患者において観察されました。あなたはPAS脊椎炎が疑われる場合は、関係なく、臨床症状の、仙腸関節のX線検査を示しています。

リウマチ性関節炎では、1〜3関節の病変は、通常、比較的短期間の病気でしかない。時間が経つと（原則として、病気の最初の年に）手足の小さな関節を含む他の関節の炎症が付く。

オリゴ糖症はどのようにして認識されていますか？

オリゴ糖尿病の病理学的診断を明確にするために、様々なリウマチ、内分泌、代謝および他の疾患に特徴的な他の器官および系統の変化の歴史および同定が第一に重要である。

滑膜生検の役割

一般に、小さな滑膜生検の診断値。原則として、通常の形態学的研究では、脳脊髄液の本格的な研究よりも多くの情報を与えるものではありません。まれに、時には唯一の特別な色を持つ可能性滑膜の生検によってのみ肉芽腫性疾患（サルコイドーシス、結核）、ヘモクロマトーシス（Perlsuによる鉄で着色）、ウィップル病（ヨウ素シッフ試薬を着色）、例えば、以前に不明瞭な診断を確立するために、 、アミロイド症（コンゴレッドの色）。示されているように、より多くの有益な微結晶性関節炎、変形性関節症で脳脊髄液の研究、および（関節鏡下）滑膜の生検 - 滑膜軟骨腫血管腫および滑膜と。あなたは侵襲性の低い方法の診断を確認するために管理していないときにもかかわらず、滑膜の生検は常に関節の疑いがある疾患のために望ましいことに留意すべきである、特定の形態学的変化（結核、サルコイドーシス、アミロイドーシス）、ことを特徴としています。さらに、その後の微生物学的検査と滑膜の生検が示された場合には、例えば、真菌少関節炎らウィップル病、急性化膿性及び非化膿性慢性関節炎、間にどのように感染性関節疾患を示唆しています。

X線および他のイメージング方法

オリゴ糖症の原因を突き止め、罹患した関節の状態を明らかにするために、ラジオグラフィーは必須である。個々の関節疾患に特徴的なX線写真的徴候はないが、関節の炎症性病変に矛盾または矛盾しない、または正しい方向に診断を導く変更を行うことができる。

• 潰瘍性多発性関節症：関節周囲骨粗しょう症が急速に（最初の数週間で）発現し、関節腔が狭くなります。
• 少関節炎、慢性化膿：RAのための典型的なX線写真の変化のため、以下の：関節周囲の骨粗しょう症 - ギャップ>狭窄 - >境界嚢胞および浸食。このシーケンスからの逸脱（例えば、関節腔の狭窄の存在下での周縁骨粗しょう症の不在）は、この診断と矛盾しているとみなされるべきである。
• snondiloartritahにおける末梢関節少関節炎：おそらく、骨幹または骨幹骨膜炎（カプセルや腱の添付ファイルの場所で、びらん周り）モップ生地の小葉増殖を発生することがあり、骨粗しょう症をokolosustavnogo欠けています。
• 乾癬性小関節症：典型的な関節内および骨外の骨溶解、骨の多方向性脱臼症; 手の遠位指節間関節の破壊によって特徴付けられる。
• 痛風性小関節症：慢性関節炎の場合、骨の関節部分および関節付近の両方において、体腔内嚢胞および周辺びらんが可能である。okolosustavnoy骨粗鬆症はまれです。変化は足の親指の関節に最もよく見られます。
• ピロリン酸カルシウム結晶の沈着の疾患：典型的な軟骨石灰化症（半月板、関節軟骨）、関節周囲骨粗しょう症と組み合わせた二次的変形性関節症の徴候; 最も恒常的に軟骨石灰化が膝関節に、三角軟骨が手首関節に、軟骨が孤立関節に局在する。

関節炎の診断および鑑別診断における関節超音波の主要な役割は、直接的にアクセスすることが困難な関節の状態（上腕骨および股関節）を明確にすることである。この方法は、関節腔内の滲出液の存在を評価し、関節領域（涙、腱鞘炎）に付着した腱の病変および深部座袋（滑液包炎）を明らかにする。

X線CTは、主に関節の骨構造の状態を明らかにする。特に価値のある研究では、骨組織（骨髄炎に起因する結核、敗血症の少関節炎）および鑑別診断少関節炎、骨腫瘍の一次局在の変化（例えば、類骨骨腫）、関節疾患の診断のためです。

MRI、X線CT、軟部組織状態（軟骨、半月板、靭帯関節内、滑膜、腱、滑膜袋）を撮像するための最も有益とは異なり。さらに、MRIは骨髄浮腫を検出することができる。この点では、関節軟骨、半月板と十字膝靱帯の外傷性病変の検出のための虚血性骨壊死、潜在骨折（ストレス骨折）、仙腸骨炎、関節周囲の疾患の病理学に基づいて、変形性関節症および他の疾患の早期診断のために使用されます軟組織。

テクネチウム-99mで標識されたビスホスホネートを用いた骨格のシンチグラフィーは、代謝が強化される骨組織の領域（放射性核種の蓄積の増加）を明らかにする。さらに、この放射性医薬品は、関節の組織に蓄積され、そこで血流が増加する（例えば、関節炎を伴う滑膜において）。この方法は、非常に高い感度と低い特異性のために、主として病理学的プロセスの局在に関する予備的情報を得るために使用される。明らかにされた変化の性質は、通常、トモグラフィーの調査方法の助けを借りてさらに洗練されたものを必要とする。