女性の高アンドロゲン症

高アンドロゲン症（HA）は、人体の男性の性ホルモン、またはアンドロゲンのレベルが高すぎる状態です。アンドロゲンには、テストステロン、ジヒドロテストステロン、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）などのホルモンが含まれ、男性の性的特性と機能の発達に重要な役割を果たします。

高アンドロゲン症は、男性と女性のさまざまな方法で現れることがあります。

男性：

1. ひげや口ひげの成長の増加、筋肉量の増加、深い声、さらには口ひげの形成などの男性の性特性の表示の増加。
2. 体と顔の髪の成長の増加。
3. 勃起不全などの性的問題が発生する可能性があります。
4. 場合によっては、高アンドロゲン症は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や卵巣腫瘍などの医学的問題と関連している可能性があります。

女性で：

1. 顔、胸、腹部、その他の領域での髪の成長の増加。これは、Hirsutismと呼ばれます。
2. 月経障害と不妊症。
3. 高アンドロゲン症は、糖尿病や心血管疾患などの他の病状を発症するリスクを高めることができるPCOSなどの疾患に関連する可能性があるため、健康上の脅威があります。

高アンドロゲン症は、遺伝的障害、特定の病状、特定の薬物療法、その他の要因など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

原因 アンドロゲン過剰症

女性の高アンドロゲン症は、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。この状態は、女性の体の男性の性ホルモン、またはアンドロゲンの過剰なレベルが特徴です。考えられる原因のいくつかは次のとおりです。

1. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOSは最も一般的な原因の1つです。これは、卵巣上の嚢胞の形成、月経の不規則性、インスリンレベルによって特徴付けられ、アンドロゲン産生の増加につながる可能性があります。
2. 副腎障害：過剰なアンドロゲン症は、アンドロゲンの過剰な産生につながる可能性のある副腎皮質過形成または腫瘍などの副腎障害によって引き起こされる可能性があります。
3. ホルモン障害：アンドロゲン症は、アンドロゲン調節に影響を与える視床下部、下垂体、または卵巣の障害によっても引き起こされる可能性があります。
4. 温熱療法：高体温は、女性の卵巣が過活動になり、過剰な量のアンドロゲンを生成する状態です。
5. 外部要因：アンドロゲンステロイドの制御されていない使用を含む特定の薬は、高アンドロゲン症に寄与する可能性があります。貧弱な食事、肥満、ストレスもリスク要因になる可能性があります。
6. 遺伝的要因：遺伝障害は、一部の女性の高アンドロゲン症のリスクを高める可能性があります。

病因

女性の高アンドロゲン症の病因は複雑であり、状態の根本的な原因に依存する可能性があります。高アンドロゲン症とは、女性の体内での男性の性ホルモン、またはアンドロゲンの過剰生産を指します。ここに、病因の根底にある可能性のあるいくつかの一般的なメカニズムがあります。

1. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOSは、女性の高アンドロゲン症の最も一般的な原因の1つです。この症候群では、卵巣は高レベルのインスリンやゴナドトロピン（LH）などの他のホルモンの影響下で、過剰な量のアンドロゲンを産生します。
2. 副腎：過剰なアンドロゲン症は、副腎皮質過形成や腫瘍などの副腎機能障害に関連している可能性があり、アンドロゲン放出の増加をもたらします。
3. 温熱療法：高体温療法は、卵巣が過剰な活動性のために過剰な量のアンドロゲンを生成する状態です。
4. ホルモン障害：視床下部、下垂体、または卵巣の障害は、アンドロゲンの調節不全とその過剰生産につながる可能性があります。
5. 遺伝的要因：遺伝的突然変異または障害は、高アンドロゲン症の傾向を高める可能性があります。
6. 外部要因：特定の薬、食事、肥満、ストレスも、体内のアンドロゲンのバランスに影響を与える可能性があります。

効果的な診断と治療には、病因を理解することが不可欠です。

症状 アンドロゲン過剰症

女性の高アンドロゲン症は、体内の男性性ホルモン、またはアンドロゲンの過度のレベルに関連するさまざまな症状で現れることがあります。症状は、程度と原因によって異なる場合があります。一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

1. Hirsutism：Hirsutismは、ひげ、口ひげ、サイドバーン、胸部、腹部、背中、その他の領域など、顔の毛の成長の増加です。髪の成長のレベルは、わずかな増加からより激しい髪の成長までさまざまです。
2. 月経の不規則性：高アンドロゲン症は、無月経（月経なし）または乏気分（まれな月経）を含む月経の不規則性を引き起こす可能性があります。
3. 不妊症：過剰なアンドロゲンは卵巣の機能に影響を与え、一部の女性の不妊につながる可能性があります。
4. にきび：顔、背中、または他の領域にニキビ（にきび）の出現は、高アンドロゲン症に関連している可能性があります。
5. 脂性肌：皮膚活性の増加により、肌はより油性になる可能性があります。
6. 筋肉量の増加：一部の女性では、GAには筋肉量の増加が伴う場合があります。
7. ボーカルの変更：まれに、GAはボーカルの変更を引き起こす可能性があり、その結果、声が深まります。
8. インスリン感受性の増加：高レベルのアンドロゲンは、インスリン感受性を損ない、糖尿病を発症するリスクを高める可能性があります。

高アンドロゲン症の症状は女性ごとに異なり、状態の重症度に依存する可能性があることに注意することが重要です。

診断 アンドロゲン過剰症

女性のアンドロゲン症の診断には、この状態の存在を判断するためのいくつかのステップと手順が含まれ、その原因と重症度を特定します。以下は、診断プロセスで使用できる主な方法とテストです。

1. 病歴：医師は、患者の医学的および家族歴に関する情報を収集することから始めます。これには、月経周期、高アンドロゲン症の症状、同様の問題のある親relative、および薬に関する質問が含まれます。
2. 身体検査：医師は、患者の頭皮、皮膚と髪の状態の評価、およびGAに関連するその他の身体的兆候を含む、患者の身体検査を実施します。
3. 血液検査：血液検査は、テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA-S）などのアンドロゲンのレベルを測定するために行われます。これらのテストは、体内のアンドロゲンレベルがどれだけ高いかを判断するのに役立ちます。
4. ホルモンの測定：あなたの医師は、卵胞刺激ホルモン（FSH）、白酸化ホルモン（LH）、プロラクチンなどの他のホルモンのレベルを測定するために検査を実施することもできます。
5. 卵巣超音波：超音波を使用して、卵巣の嚢胞を検出し、そのサイズと構造を評価することができます。これは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を示す可能性があります。
6. 副腎のコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）：副腎の異常が疑われる場合、副腎のCTまたはMRIが追加の診断のために行われます。
7. 追加のテスト：状況に応じて、糖尿病やその他の病状のチェックなど、GAの原因を決定するために追加のテストと研究が必要になる場合があります。

診断には包括的なアプローチが必要であり、さまざまな医療検査や検査が含まれる場合があります。徹底的な診断の後、医師は高アンドロゲン症の原因を決定し、診断に応じてホルモンレベル、ライフスタイルの変化、薬物療法、その他の方法の補正を含む治療計画を開発することができます。

処理 アンドロゲン過剰症

女性における高アンドロゲン症の治療は、状態の原因と重症度に依存します。治療の主な目標は、体内の男性の性ホルモンまたはアンドロゲンのレベルを減らし、HAの症状を排除することです。 GAの治療に使用される方法とアプローチのいくつかを次に示します。

1. 根本的な状態の治療：多発性卵巣症候群（PCOS）や副腎障害などの別の病状によって高アンドロゲン症が引き起こされる場合、治療はその基礎となる状態の管理と修正を目的としています。
2. アンドロゲン還元薬：医師は、血液中のアンドロゲンのレベルを下げる薬を処方する場合があります。これらの薬には、アンドロゲン拮抗薬、抗エストロゲン、経口避妊薬の組み合わせ、アンドロゲン還元薬が含まれる場合があります。
3. ライフスタイル補正：肥満、適切な食事、身体活動レベルの場合の減量を含むライフスタイルの変化、およびストレス管理は重要な尺度です。
4. 脱毛手順：電気分解、レーザー脱毛、ワックスなどの脱毛手順を使用して、Hirsutismを管理することができます（顔や他の領域の毛の成長の増加）。
5. インスリン感受性を改善するための薬：糖尿病またはインスリン感受性障害が診断される場合、適切な薬が処方される場合があります。
6. 手術：他の方法が効果的でないまれな場合、卵巣腫瘍の切除や他の外科的処置などの手術が必要になる場合があります。

治療は個別化され、患者の特定の状況と診断に依存する必要があります。最良の治療と監視計画を決定するために、医師に相談することが重要です。医師の推奨に従い、定期的な検査を受けて、治療の状態と有効性を監視します。

防止

女性における高アンドロゲン症の予防には、この状態を発症するリスクを軽減または管理するのに役立つ多くの測定と実践が含まれます。この状態を防ぐための推奨事項は次のとおりです。

1. 健康的なライフスタイルへの順守：

   • 過剰な脂肪組織がGAに寄与する可能性があるため、肥満の場合、通常の体重を維持するか、肥満の場合は過剰な体重を減らすことに取り組みます。
   • 定期的な身体活動に従事します。これは、インスリンの感受性を改善し、アンドロゲンレベルを管理するのに役立ちます。
   • バランスのとれた健康的な食事を食べ、高血糖指数炭水化物の過度の摂取を避けてください。

2. 病状の監視：

   • 高アンドロゲン症またはそれに関連する他の病状の家族歴がある場合は、監視と予防の努力について医師と話し合ってください。
   • 必要に応じて、ホルモンレベルやその他の医療パラメーターを監視します。

3. 定期的なチェックアップ：

   • 生殖系とアンドロゲンレベルの異常を検出するために、婦人科医または内分泌専門医と定期的に検査します。

4. ストレス管理：

   • ストレスはGAの症状を悪化させる可能性があります。ストレスを軽減するためのリラクゼーション技術、瞑想、その他のテクニックを練習します。

5. 投薬管理：

   • 薬を服用している場合は、医師とアンドロゲンレベルに対する潜在的な影響について話し合ってください。アンドロゲンステロイドの制御されていない使用は、GAを悪化させる可能性があります。

6. 医師とのコミュニケーション：

   • 髪の成長の増加、月経の不規則性、その他の変化などのGA症状の場合は、タイムリーな診断と治療について医師に相談してください。

予防には、ライフスタイル、健康監視、定期的な健康診断に注意が必要です。医師の推奨に従って、健康的なライフスタイルを維持することで、アンドロゲン症のリスクを減らし、女性の全体的な健康を改善するのに役立ちます。

予測

女性における高アンドロゲン症の予後は、GAの原因、その重症度、診断と初期治療の適時性、治療の有効性など、多くの要因に依存します。ほとんどの場合、GAは成功裏に管理でき、その症状は減少しますが、結果は異なります。

予測の一般的な考慮事項は次のとおりです。

1. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOSは、女性のGAの最も一般的な原因の1つとして、通常は長期的な管理が必要です。 PCOSの女性は、糖尿病、心血管疾患、不妊の発症のリスクが高い場合があるため、定期的な医療モニタリングと治療が重要です。
2. 副腎異常：GAが副腎の異常に関連している場合、予後は、これらの異常を治療または手術でどの程度制御できるかに依存します。
3. その他の原因：他の医学的原因によって引き起こされるGAの予後は、根本的な原因とその治療の成功に依存します。
4. 治療の有効性：適切な診断と治療により、多くの女性は症状を管理し、通常の生活を送ることができます。ただし、治療の有効性はさまざまである可能性があり、一部の女性は長期治療または維持療法を必要とする場合があります。
5. 合併症：GAは、糖尿病、心血管疾患、不妊などの合併症を発症するリスクを高める可能性があります。専門的な医療監督と治療は、これらの合併症を予防または管理するのに役立ちます。

医師の推奨事項の効果的な診断、治療、順守は、女性の高アンドロゲン症の予後を大幅に改善できることを強調することが重要です。この状態の女性は、アクティブなライフスタイルをリードし、自分の健康を大事にし、監視とサポートのために定期的に医師に診てもらう必要があります。

婦人科と内分泌学に関する人気のある本のリスト

1. 「臨床婦人科。

   • 著者：エルンスト・ビレンス
   • リリース年：2016年

2. 「一般内分泌学。

   • 著者：Anthony Wainland Feltus
   • リリース年：2018年

3. 「婦人科と産科と婦人科。産科と婦人科：一次および二次ケアにおける診断と管理のための国家臨床ガイドライン。

   • 著者：国立保健臨床効果研究所（いい）
   • リリース年：2019年

4. 「内分泌学と代謝。

   • 著者：フィリップ・A・マースデン
   • リリース年：2020年

5. 「現代の内分泌学と糖尿病」（現代内分泌学と糖尿病）

   • 著者：マークJ.カルニオール
   • リリース年：2017年

6. 「婦人科：実用的なアプローチ（婦人科：実用的なアプローチ）

   • 著者：J。マイケルウェイス
   • リリース年：2019年

7. 「内分泌学：一次および二次ケアにおける診断と管理のための国家臨床ガイドライン。

   • 著者：国立保健臨床効果研究所（いい）
   • リリース年：2018年

8. 「ホルモンと代謝：臨床内分泌学と一般医学」（ホルモンと代謝：臨床内分泌学と一般医学）

   • 著者：J。ラリージェイムソン
   • リリース年：2015年

9. 「産科と婦人科。産婦人科：一次および二次ケアにおける診断と管理のための国家臨床ガイドライン。

   • 著者：国立保健臨床効果研究所（いい）
   • リリース年：2021年

10. 「内分泌学と代謝：一次および二次ケアにおける診断と管理のための国家臨床ガイドライン。

    • 著者：国立保健臨床効果研究所（いい）
    • リリース年：2020年

使用された文献

• Dedov、I。I.内分泌学：National Guide / Ed。 I. I. Dedov、G。A。Melnichenko。 I. Dedov、G。A。Melnichenko。 - 第2版モスクワ：Geotar-Media、2021。
• Savelieva、G。M. Gynecology：G。M. Savelieva、G。T. Sukhikh、V。N. Serov、V。E. Radzinsky、I。B。Manukhin。 - 第2版モスクワ：Geotar-Media、2022。