女性、男性、小児の夜間尿失禁

様々な排尿障害は、小児期にも成人期にも見られる特徴的な症状であり、特に夜尿症はよく見られます。これは、とりわけ心理状態に影響を与える複雑な問題です。

医学界では、夜間の尿失禁は夜尿症と呼ばれます。この障害を持つ患者は、夜間睡眠中に尿意を感じません。3歳までは、このような排尿プロセスの制御不能は正常とみなされます。3歳未満の子供は神経系が発達段階にあるため、尿意に適切かつ迅速に反応することができません。しかし、4～5歳以降の子供、あるいは成人における夜間の尿失禁の兆候は、生理的なものではなく、病理の存在を示唆するものです。[ 1 ]

疫学

統計によると、成人が夜尿症に悩まされることは稀で、小児期に診断されることが多いです。

• 6歳児の場合 – 症例の15%
• 8歳児の場合 – 症例の12%
• 10歳の子供の場合 - 症例の7％
• 12歳の子供の場合 - 症例の3％。

思春期までに回復する小児は約16％です。多くの患者における自然再発率は依然としてかなり高いままです。[ 2 ]

男の子は女の子よりも夜尿症に悩む割合が約1.8倍高い。[ 3 ]

原因 夜間尿失禁

成人および小児における夜尿症の発生は、多くの場合、以下の理由に関連しています。

• 加齢に伴う中枢神経系および泌尿器系の準備不足（通常、5歳頃までにすべて正常に戻ります）。
• 神経系の成熟の遅れ（遅延要因としては精神神経障害、行動障害などがあげられる）
• 心理的、ストレス要因（転居、愛する人との死別、家族の問題）
• 不利な遺伝;
• 抗利尿ホルモンの産生障害;
• 泌尿生殖器の病状および感染症（膀胱炎、前立腺炎など）。

あまり一般的ではない原因は次のとおりです。

• 夜間のてんかん発作;
• 睡眠時無呼吸、不完全な上気道閉塞;
• 内分泌疾患（甲状腺機能不全または過剰、糖尿病）
• 特定の薬を服用している。

夜尿症とアルコール

大量のエチルアルコールは体にとって耐え難い負担となります。重度の中毒状態は、尿路からの排泄を制御不能にする可能性があります。これは、慢性アルコール依存症の患者に最も多く見られます。

エタノールは速やかに血流に入り、消化管で吸収されます。アルコールは組織に長時間留まり、アセトアルデヒドと酢酸に分解されます。分解の第一段階であるアセトアルデヒドは非常に強力な毒性物質であり、脳の神経細胞を死滅させます。その結果、神経系の機能は完全に破壊され、多くの生命維持機能を担う信号伝達が遮断されます。

飲酒後の夜間尿失禁は、エタノールの利尿作用によっても説明できます。さらに、体内に毒素を摂取すると、体はそれを速やかに排出しようとします。腎臓の働きが促進され、尿の量が増加します。

アルコール飲料を長期間摂取すると、膀胱に水分を保持する役割を担う筋肉の緊張が低下します。時間の経過とともに萎縮が進行し、飲酒をやめた後も慢性的な失禁に悩まされるようになります。

飲酒後の夜尿症は、通常、眠りに落ちた後、意識の完全な喪失と筋肉の弛緩を背景に発症します。初期段階では一時的な症状である場合もありますが、その後、日中を含め、失禁が次第に頻繁に観察されるようになります。[ 4 ]

アデノイドの夜間尿失禁

夜尿症は、アレルギー反応、多動性症候群、アデノイド炎など、他の疾患や症状と併発することがよくあります（特に小児期）。小児夜尿症とアデノイドの間には、一体何の関連があるのでしょうか？しかし、間接的な関連は存在します。

アデノイドの著しい増殖は、特に夜間の正常な呼吸プロセスを妨げます。子供は自由に呼吸することが困難になり、いびきをかき、眠りが浅くなります。このような障害を持つ子供の中には、血圧の上昇を引き起こす人もいます。これに対し、体の防御反応が引き起こされ、この血圧を安定させるためのホルモンの分泌が刺激されます。同時に、組織から余分な水分が積極的に排出され、膀胱は通常よりも速く充満します。

この問題を解決するには、まず、お子様の鼻呼吸をスムーズにするための対策を講じる必要があります。治療は、小児耳鼻咽喉科専門医とアレルギー専門医の診察を受けた後、小児科医が処方します。

危険因子

夜間尿失禁の発症の間接的な原因および素因は次のとおりです。

• 消化障害、頻繁かつ長期にわたる便秘;
• 蠕虫感染;
• 過剰な体重;
• 遺伝的素因（両親のどちらかに同様の問題が存在すること）
• 複雑な出産により、赤ちゃんに神経学的問題が生じる可能性があります。
• 困難な心理的および感情的な家族状況。
• 不満足な衛生状態で生活すること。
• アルコール乱用。

病因

新生児は、排便や排尿といった一部のプロセスを制御できません。赤ちゃんが成長するにつれて、自発的な排尿のメカニズムが改善され、夜間も含めて自力でトイレに行くようになります。これは通常4歳頃、時には5歳までに起こります。夜尿が年長児でも続く場合は、病的状態と呼ばれます。

夜尿症は、子供にとっても大人にとっても深刻な問題です。これは病気であり、育ちの悪さや頑固さ、あるいは性格的な問題ではないことを理解することが重要です。尿失禁は治療が必要です。泌尿器科医、神経科医、心理療法士、セラピスト、小児科医などの専門家が治療を支援します。[ 5 ]

この問題には様々な原因が考えられます。小児期には、原発性失禁（神経系の欠陥に起因する病態）がより多く見られます。このような状況では、赤ちゃんは膀胱の充満感や尿意を感じることができず、最終的には夜間の睡眠中に「事故」を起こしてしまいます。

二次性失禁は、青年期および成人期に診断されることが多い。他の先天性または後天性の病態を背景に発症し、夜間だけでなく日中にも症状が現れることが多い。[ 6 ]

病因において、神経系の成熟の遅れと排尿調節能力の発達の遅れが大きな役割を果たしています。専門家によると、中枢神経系の不完全性は、体内の多くのシステムの調節機能の障害を引き起こします。特に、睡眠中の膀胱収縮が制御されない場合があります。夜間失禁は多因子性の病態であるため、器質性疾患と心因性疾患が併存することが多く、その発症に重要な役割を果たします。

この問題は、糖尿病、非乏尿性腎不全、泌尿生殖器感染症、便秘、神経因性膀胱、尿路奇形、睡眠時無呼吸症候群、いびきなど、他の多くの病状と関連していることもよくあります。[ 7 ]

独立した研究では、夜間安静時の尿量減少はバソプレシン産生の増加によることが示されています。そのため、夜間失禁のある患者の中にはデスモプレシンによる治療が奏効する人もいます。しかし、これらのホルモンに対する腎感受性が低下している症例に関するデータもあり、その場合は全く異なる治療法が必要となります。[ 8 ]

症状 夜間尿失禁

夜尿症の主な症状は明らかで、夜間の休息中に膀胱が不随意に空になることです。

問題が他の病状を背景に発生する場合、他の初期兆候も検出される可能性があります。

• 神経障害には、多動性、神経症、チック、うつ病、吃音などが含まれます。
• 泌尿生殖器の感染性および炎症性病変では、排尿回数の増加やその他の利尿の変化、排尿時の痛み、腹痛、高体温などがみられます。

昼間の排尿は正常であるにもかかわらず、睡眠中に尿失禁が起こる場合、単交感神経性夜尿症と呼ばれます。多交感神経性病変は、夜間の尿失禁に加えて、尿意切迫感、頻尿、昼間の夜尿症などの排尿障害を伴う場合に発症すると言われています。これらの症状はすべて、過活動膀胱症候群の存在を示唆しています。

患者が週に3回未満の尿失禁を経験している場合、周期性疾患と診断されます。尿漏れの頻度が週3回未満の場合、医師は安定型夜間尿失禁と診断します。

子供の夜尿症

小児の夜尿症の発症要因の一つは遺伝であり、もう一つは心理状態の不安定さです。突然の失禁は、強い恐怖やストレスの多い状況などによって起こることがあります。通常、この問題は深い睡眠段階、夢遊病、または夜恐怖症の存在下で発生します。

家族内の雰囲気（頻繁なスキャンダル、両親間の誤解、離婚、二人目の子供の誕生、転居など）が夜尿症の発症に影響を与えることがよくあります。

もう一つの一般的な要因は泌尿器系の問題です。特徴的な症状には、頻尿、排尿障害などがあります。問題の原因は泌尿生殖器の状態から探す必要があります。

妊娠中に胎児低酸素症が記録された場合、または出生時に損傷があった場合、その後、胎児の脳の健康に影響を及ぼす可能性があります。神経学的病変は、しばしば夜尿症として現れます。

小児におけるこのような問題の出現には、多くの原因があることが判明しています。したがって、泌尿器系だけでなく、神経学的および身体的要因も除外しながら、各小児を注意深く検査する必要があります。[ 9 ]

思春期の夜尿症

夜尿症といえば、たいていは小さな子供のことを指しています。しかし、思春期にも発症することがあります。主な原因は以下のとおりです。

• 過活動膀胱症候群;
• 泌尿生殖器系の炎症プロセス;
• 遺伝的素因;
• 神経調節の特徴など

心理的要因は夜尿症の発症に間接的な影響を及ぼします。

• 過保護（過保護に育てられたティーンエイジャーは、自分は赤ちゃんのように感じ続け、それに応じた行動をとる）
• 注意力の欠如（ティーンエイジャーは無意識のうちに、何らかの方法で注目を集めるような行動をとる）
• ストレス、精神的外傷状況（尿失禁は、親の喧嘩や愛する人の喪失などに対する特定の反応である可能性があります）。

夜尿症は日中の夜尿症と併発することがよくあります。このような複雑な問題には特別な治療アプローチが必要であり、心理士の診察が必須となります。

成人の夜尿症

成人の夜尿症の原因は、小児の夜尿症とは全く異なります。ホルモン機能の変化、腎臓の問題、内臓疾患、神経系の疾患、あるいは特定の薬剤の服用が原因となる場合があります。一般的に、成人における夜尿症の原因は、以下のカテゴリーに分類されます。

• 神経学的（過去の傷害、脳卒中などにより引き起こされる）
• 泌尿生殖器（過活動膀胱、切迫性または腹圧性尿失禁）。

女性の夜間尿失禁は、ホルモンバランスの変化、特に更年期に多く見られます。また、女性の尿失禁は男性の尿失禁よりも多く発生することが知られています。女性にこの問題を引き起こす可能性のある他の要因としては、難産、流産、神経疾患などが挙げられます。

しかし、男性の夜間尿失禁は、多くの場合、緊急性、つまり排尿神経性疾患に関連しています。この問題にはいくつかの原因があります。

• 外傷性脊椎損傷;
• 頭部外傷（TBI）
• 脳卒中を起こした。

ほとんどの場合、切迫性尿失禁は高齢の男性に影響し、次のような追加の痛みを伴う症状を経験します。

• 頻繁に抑えられない尿意を感じる。
• 尿漏れ（失禁）。

高齢者の夜間尿失禁は、必ずしも神経因性膀胱に関連するものではありません。尿路の感染性病変（前立腺炎、膀胱炎など）、様々な原因による腫瘍（腺腫や前立腺癌など）が原因となることもあります。

腹圧性夜尿症は、尿道または膀胱の機能不全により尿道の可動性が増加したり、括約筋の機能不全が起こることで起こることが多いです。

問題が膀胱への過剰な尿の充満に関連している場合、失禁は尿道の閉塞や膀胱の不適切な収縮によって引き起こされることが多いです。また、あまり一般的ではない原因もあります。

• 尿道狭窄;
• 抗アレルギー薬や利尿薬を服用している;
• 糖尿病;
• 多発性硬化症。

場合によっては、医師は特発性夜間失禁と診断しますが、これは障害の根本的な原因を特定できないことを意味します。

フォーム

専門家はどのような種類の夜尿症について話すことが多いのでしょうか?

• 切迫性（切迫性、切迫性）失禁は、尿意がピークに達した際に尿を我慢できない状態をいいます。このような機能不全は、通常、脳や脊髄の病変、ホルモン異常、膀胱の炎症やその他の損傷プロセスによって膀胱壁の筋肉の活動が亢進することによって引き起こされます。
• 夜間の腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみをした瞬間、つまり腹腔内の圧力が急激に上昇した際に発症することがあります。この問題は、ホルモン異常、解剖学的異常、または神経障害による括約筋障害によって説明されます。
• 無意識（反射性）失禁は、膀胱への神経信号の伝導が誤っていることで起こります。膀胱が満杯であっても、トイレに行きたいという欲求を感じません。その結果、反射的に膀胱を空にしてしまうのです。
• 尿漏れの形で持続的に尿が漏れる症状は、神経伝導障害または括約筋の閉鎖不全が原因です。膀胱の筋肉が十分に収縮できなくなる場合もあり、その結果、膀胱内に過剰な液体が蓄積し、尿漏れが始まります。
• 夜間尿失禁とは、成人患者または5歳以上の小児において、夜間睡眠中に起こる不随意の排尿のことです。この病態は、原発性（出生時から発症）または続発性（正常に形成された排尿反射を背景に発症）の場合があります。

合併症とその結果

専門家によると、男児の夜尿症と成人男性の勃起不全には一定の関連性があると言われています。女児の場合、幼少期の尿失禁は、最終的には泌尿生殖器系の感染症、特に膀胱炎の頻繁な発症につながる可能性があります。

夜尿症に苦しむ多くの子どもたちは、生活の質が著しく低下します。人格形成が阻害され、重度の神経症を発症します。自信の欠如や自尊心の低さは、障害へと発展し、社会的な適応障害を引き起こす可能性があります。夜尿症に悩まされた患者へのアンケート調査によると、この障害は彼らの生活に極めて悪影響を及ぼしています。

尿失禁は、患者本人だけでなく周囲の環境にも心理的なストレスを与えます。友人や同僚とのコミュニケーションが困難になり、旅行や面会さえ困難になります。夜尿症の子供にとっては、子供キャンプや遠足への参加さえも困難になります。見知らぬ人、時には親しい人でさえ、患者に対して非常に残酷な態度を取ることが多く、嘲笑だけでなく、罰を与えることもあります。患者（特に子供）は、羞恥心や恐怖感といった抑圧的な感情に苛まれ、それが時とともに劣等感へと発展し、抑うつ状態に陥ります。

診断 夜間尿失禁

診断は、患者の訴えを収集することから始まります。医師は、考えられる原因、夜尿の程度と頻度を特定し、付随する訴えを聴取します。さらに、遺伝性疾患の可能性を除外するために、患者の親族に同様の痛みを伴う症状について尋ねることをお勧めします。

一部の専門医は、患者に「質問票」と呼ばれる、尿失禁に関する質問リストへの記入を勧めています。標準的な「質問票」には、以下の項目が含まれています。

• 患者はどのくらいの期間、失禁の兆候を経験してきましたか?
• 排泄される尿の量に変化はありますか？
• 夜尿症は増加傾向にあるのでしょうか？
• 患者自身は夜尿症の発生と何を関連付けていますか（身体活動、咳、走る、笑う、くしゃみをする、重い物を運ぶ、体位を変える、水しぶきの音、ストレス、低体温など）？
• 他に排尿に関する問題はありますか?
• 尿意を我慢しなければならないことが頻繁にありますか?
• 尿漏れ（尿意の有無にかかわらず）を経験していますか?
• 患者は夜中にトイレに行くために起きますか?
• 夜尿症は日常生活の質に影響しますか?

さらに、医師は患者に特別な日記をつけるよう勧めることがよくあります。患者は日記に、飲んだ水分量、排尿の頻度と量、尿意切迫感、尿失禁（夜間と昼間）のエピソードを毎日記録しなければなりません。[ 10 ]

夜間尿失禁に悩む女性は、まず基礎疾患を除外するために、膣検査を受けます。膣粘膜の萎縮や骨盤内臓器の脱出といった病変は、尿失禁の症状に直接影響を与える可能性があります。

また、検査中に咳の検査（咳をすると尿道から尿が出るかどうか）も行います。

尿路系に関連するあらゆる疾患では、尿検査が必ず処方されます。一般的な分析を行うには、以下のものが必要です。

• 生体材料を採取する前に、外性器を徹底的に洗浄（清浄）してください。
• 朝一番にトイレに行ったときに尿を採取します（尿の流れの中間部分から採取します）。

機器診断には通常、骨盤内臓器のMRIと超音波検査が含まれます。さらに、尿流動態診断は失禁の種類を特定するために行われます。[ 11 ]

差動診断

鑑別診断は、主に夜間てんかん発作を鑑別診断として行います。また、夜間失禁は、上気道の不完全閉塞を伴う睡眠時無呼吸症候群の兆候であることが多いです。一部の内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症、風土病性甲状腺腫）は、しばしば泌尿生殖器疾患を併発します。内分泌疾患を背景とした夜間失禁は、膀胱の自律神経支配の障害に起因すると考えられます。尿路の興奮性亢進は、アレルギー反応において観察されます。食物アレルギーは例外です。

夜間尿失禁は、低体温症、寒冷アレルギー、凍傷後にも認められます。特定の疾患や病態を除外するために、全身、特に骨盤領域の徹底的な検査が行われます。[ 12 ]

処理 夜間尿失禁

一部の患者（特に小児）では、治療を施さなくても時間の経過とともに夜尿症が治まることがありますが、明確な保証はありません。そのため、断続的ではあっても持続的な失禁がある場合は、必ず治療が処方されます。

治療計画は、個々の疾患の病因に応じて決定されます。一般的な治療法は以下のとおりです。

• 医薬品（薬剤を使用する）
• 非薬物療法（心理療法、理学療法など）
• 政権等

多くの人が夜間の「起床」法を実践しています。これは、夜間尿失禁のある患者を深夜0時以降1時間ごとに起こす方法です。約1週間後、最適な方法を選択し、「起床」の頻度を減らしていきます。再発する場合は、このサイクルを繰り返します。

食事療法も治療において重要な役割を果たします。食事内容の変更は、まず水分（飲み物や流動食）の制限から始まります。また、クラスノゴルスキー食と呼ばれる特別な食事療法もあり、これは血液の浸透圧を高め、組織の水分を保持するのに役立ち、一般的に尿量の減少につながります。[ 13 ]

すべての政権活動は次のものから構成されます。

• 午後の後半は水分の摂取を極力控えてください。夕食後は飲酒は完全に禁止です。
• 夜寝るベッドは柔らかすぎてはいけません。
• 患者の睡眠が深すぎる場合は、睡眠中に数回寝返りを打つことをお勧めします。
• 患者はストレス、精神的・感情的過緊張、疲労、低体温から保護される必要があります。
• 日中は、カフェイン、炭酸飲料、ジューシーなフルーツやベリー類を含む食べ物や料理は避けてください。

医師が処方する薬

夜間の尿失禁が尿路の感染プロセスに関連している場合、患者には尿パラメータの管理下での抗生物質療法の全コースが処方されます（抗菌薬および尿路感染症薬に対する微生物叢の感受性も考慮されます）。

必要に応じて、睡眠の深さを安定させるために、催眠作用のある精神安定剤（ユーノクチン、ラデドルム）が処方されます。神経症様症状を背景にこれらの薬剤に対する耐性が生じた場合は、睡眠直前に興奮剤（シドノカルブ）または甲状腺機能亢進剤（ミレプラミン、アミトリプチリン）を使用します。

アミトリプチリンは通常、1回12.5～25mgを1日3回まで服用します（錠剤の場合は10mg、25mg、または50mg）。服用中は、眼圧上昇、心拍数増加、散瞳、便秘などの副作用が起こることがあります。

失禁が炎症過程に関連していない場合は、イミプラミンを処方するのが最適です。成人および6歳以上の小児の治療に使用されます（1日0.01～0.05g）。一部の専門医は、以下の治療レジメンを実施しています。就寝1時間前に25mgを投与しますが、効果が期待できない場合は4週間後に投与量を倍増します。その後、徐々に投与量を減らし、投与を中止します。治療中に起こりうる副作用：めまい、発汗増加、口渇、調節障害。[ 14 ]

神経性夜尿症の場合、患者には精神安定剤が処方されます。

• ヒドロキシジンの錠剤0.01～0.025g、またはシロップ（5mlは0.01gに相当）
• メダゼパム0.01g錠剤、または0.005gもしくは0.001gカプセル。
• トリメトシン錠 0.3 g;
• メプロバメート錠0.2gを1回1ヶ月間服用する。[ 15 ]

小児におけるこの問題の発生は多くの場合、神経系の欠陥に関連していることから、グリセド、ヌートロピル、フェニブト、インステノンなどの向知性薬が治療に用いられます。これらの薬は、他の治療法と組み合わせて、1～2ヶ月間の長期使用が処方されます。

夜間の尿失禁が不安定な膀胱機能、神経性疾患、または特発性排尿筋障害によって引き起こされる場合、患者には0.005 g錠剤の形でオキシブチニン塩酸塩が処方されることがあります（5歳以上の子供に使用できます）。

最も効果的に使用されているのはデスモプレシンです。これは、体内の遊離液の排泄と吸収を調節するホルモンであるバソプレシンの人工類似体です。最も一般的な薬剤はアディウレチンSDと呼ばれ、点鼻薬として入手可能です。この薬剤は、1日2～3滴を1週間、鼻（鼻中隔付近）に点滴します。「副作用」のない夜間が達成された後、さらに3ヶ月間治療を続け、その後点鼻薬の投与を中止します。効果が見られない場合は、効果が現れるまで1週間に1滴ずつ投与量を増やしていきます。8歳以上の子供には、1日最大12滴まで点鼻薬を投与します。[ 16 ]

ビタミン

体内のビタミン欠乏は夜尿症の発症に直接影響するわけではありませんが、ビタミン剤を体内に摂取することで、夜尿症の症状改善に役立つことがよくあります。そこで2018年、研究者たちは夜尿症の子どもたちに一定量のビタミン剤を投与する研究を行いました。その結果を徹底的に分析した結果、以下の結論が導き出されました。

• ビタミン D と魚油を含むサプリメントは、子供 (7 ～ 15 歳) の夜尿症の予防に役立ちます。
• 子供に最適な摂取量は、ビタミン D 1000 IU/日と魚油 1000 mg/日です。

場合によっては用量を増やす必要がある場合もありますが、担当の小児科医の指示に従ってください。魚油は純粋な形でも、カプセルやチュアブルロゼンジの形でも摂取できますが、摂取の可否はそれほど重要ではありません。

理学療法治療

追加の治療法の中で、理学療法は非常に一般的であり、次の手順で代表されます。

• 鍼治療（反射療法、体内に生体電流の出現を促し、膀胱の機能に良い効果をもたらします）
• 磁気療法（身体の痛みのある部分に可変または一定の影響を与える低周波磁場の影響に基づく方法）。
• レーザー治療（集中した光線を身体に照射する）
• 音楽療法（特定の音楽心理療法）など

これらの方法の有効性は、患者の体質、夜尿症の原因、年齢、その他の疾患の有無によって異なります。理学療法は常に薬物療法やその他の治療法と組み合わせて処方されます。

民間療法

伝統的な治療師は、排尿機能を改善するために、独自の、時には型破りな方法を提案しています。例えば、夜尿症の場合、以下の方法が推奨されます。患者の足を非常に冷たい（文字通り氷のように冷たい）水に短時間浸し、柔らかいタオルで完全に乾かしてから、すぐに温めます。

さらに、夜尿症の患者には、水分の排出を防ぐため、体内に水分を保持する他の方法が推奨されます。例えば、就寝前に塩漬けのニシンや塩をまぶした黒パンなどを与えます。最も重要な条件は、このような「夕食」は液体で流し込まないことです。

一部の専門家は、塩の代わりに蜂蜜を推奨しています。就寝前に毎日小さじ1杯程度を長期間摂取してください。蜂蜜が具体的にどのように作用するかは不明ですが、多くの患者が健康状態の改善と夜尿症に伴う痛みの緩和を実感しています。

ハーブ療法

夜尿症を解消するために、セントジョーンズワートとディルをベースにした煎じ薬や煎じ薬が効果的に使用されています。

• ディルシード大さじ1杯を200mlの熱湯に浸し、蓋をして2.5時間蒸らします。少量ずつ内服し、1日中に全量を飲み切ります。この治療は7～10日間毎日続けます。
• 乾燥セントジョーンズワート原料40gを魔法瓶に入れ、熱湯1リットルを加えます。2.5時間蒸らします。お茶の代わりに、一日中お飲みください。

様々な煎じ薬を含むあらゆる液体の大部分は、午前中に摂取するべきです。就寝の数時間前には、水分の摂取を中止してください。

夜尿症の治療法には、オオバコ、より正確にはオオバコの種子を使うものが数多くあります。実は、事前に準備する必要はありません。1日3回、水と一緒に0.5グラムの種子を摂取するだけで十分です。この治療期間は1ヶ月です。種子がない場合は、オオバコの葉を煎じたものを服用しても構いません。大さじ1杯を1日4回飲みましょう。

ホメオパシー

夜尿症の様々な代替療法の中で、専門医が最も推奨するのはホメオパシーです。この治療法は小児科と成人科の両方で積極的に用いられています。しかし、薬剤を独断で選択することは推奨されていません。専門医は、症状だけでなく個々の体質も考慮して薬剤を選択します。例えば、腹圧性尿失禁の場合、多くの患者にゲルセミウムという薬剤が推奨されますが、投与量は医師が個別に処方します。

気まぐれで泣き言を言いたがり、より一層の配慮を必要とする性格の方には、プルサティラという薬が適しています。夜間の失禁が何らかの恐怖症と関連している場合は、アルゲンタム・ニトリカムが処方されます。

家族の問題による失禁には、ナトリウム塩または苛性ソーダの処方が必要です。

夜尿症は機能的原因と器質的原因の両方が考えられます。原因を理解できるのは専門医だけです。ですから、自己判断は避けてください。時間を無駄にせず、すぐに医師に相談し、問題の原因を特定した上で最適な治療法を選択してください。

外科的治療

夜尿症の手術は、合併症の可能性を伴う深刻な処置です。この手術の有効性は約80％と推定されています。

ほとんどの場合、外科医は次のような介入を提供します。

• 吊り下げ（スリング）操作。
• 膣形成手術;
• 括約筋インプラントの配置;
• 尿道周囲領域へのボリューム形成薬の注入。

外科的介入の適応は次のとおりです。

• 後天性ストレス性夜尿症;
• ストレスによる要素が支配的な尿漏れの組み合わせ。
• 障害の急速な進行;
• 薬物治療の有効性の欠如。

それぞれの手術には、追加の適応症と禁忌があります。このような抜本的な処置を決定する前に、考えられるすべてのリスクを慎重に検討し、徹底的な診断検査を実施し、複数の専門医に相談する必要があります。

防止

夜尿症の発生を防ぐ予防策は、以下の行動に基づいています。

• 個人の衛生を維持し、基本的な清潔さのスキルを学ぶこと。
• 平均消費速度に応じて飲用する液体の量を制御する。
• 感染性泌尿器疾患およびその他の疾患の適時治療。
• 個人に対する道徳的圧力を防ぎ、ストレスを解消し、恐怖症と闘います。

患者がすでに夜尿症を経験している場合は、この問題の再発を防ぐための対策を講じる必要があります。

• 飲酒習慣を確立し、午後、特に夕方の飲酒を制限します。
• 患者に対して忍耐強く接し、嘲笑や無礼を避け、決して罰したり問題に焦点を当てたりしないでください。
• 飲み物の摂取だけでなく、液体の食べ物（スープ、スムージー、ジューシーな野菜や果物）の摂取も制限します。
• 寝室に新鮮な空気が入るようにする。
• ストレス、精神的・感情的な緊張した状況、過度の疲労を避ける;
• 低体温を避ける;
• 利尿作用のある食べ物や料理（コーヒー、ココア、チョコレート、スイカなど）を摂取しないでください。

夜尿症の子供は就寝後約3時間で起こしてトイレに行って膀胱を空にすることが推奨されている。[ 17 ]

予測

夜尿症は自然に治る場合もありますが、これは神経系や脊髄の軽度で目立たない病変にのみ典型的に見られます。このような小児期の問題は、12～14歳までに治まることが多いです。適切な時期に治療を開始すれば、回復ははるかに早くなります。

適切なタイミングで適切な医療を受ければ、この病気の予後は非常に良好で、わずか2、3回の治療で子供は完全に治癒します。[ 18 ]

もう一つの問題は、家族に夜尿症の患者がいる場合、家族全員がその問題に悩まされるということです。ほぼすべての患者、特に子供は、深刻な精神的問題に直面し始めます。罪悪感、羞恥心、夜間睡眠への恐怖といった感情が常に付きまといます。睡眠は不安定で浅くなり、患者自身も短気で、怒りっぽく、気まぐれで、不安に陥ります。多くの場合、患者は引きこもり、うつ状態に陥り、状況をさらに悪化させます。長期間にわたって必要な治療を受けないと、夜尿症は生涯にわたる問題となる可能性があります。そのため、不快な「警鐘」が鳴ったらすぐに医師の診察を受け、治療を受けることが非常に重要です。